卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析

袁继华

【摘要】目的 研究冰冻切片病理检查应用于卵巢肿瘤诊断中的准确性，评估其诊断价值。方法 本次研究将120例卵巢肿瘤患者作为研究对象，并将术后石蜡切片病理检查结果作为诊断标准，计算冰冻切片病理检查在卵巢肿瘤中的诊断正确率、误诊率，分析误诊原因。结果 冰冻切片病理检查共诊断出17例恶性肿瘤，6例交界性肿瘤和93例良性肿瘤，误诊率为3.33%，诊断正确率为96.67%；冰冻切片病理检查诊断正确率（96.67%）与石蜡切片病理诊断正确率（100.00%）比较，P>0.05；切片读取错误所致误诊及取材不当所致误诊均为2例。结论 冰冻切片病理检查诊断卵巢肿瘤有较高正确率，严格取材和切片读取能进一步提高诊断正确率，为手术治疗提供重要指导。

【关键词】卵巢肿瘤；冰冻切片；诊断正确率；误诊原因

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0105-01

卵巢肿瘤形式较多，不同形式卵巢肿瘤具有不同临床症状，肿瘤生物学行为及组织学表现的复杂性决定了术前卵巢肿瘤明确诊断难度较大，良恶性肿瘤的切除方式是截然不同的，因此准确的诊断对卵巢肿瘤治疗有重要指导意义[1]。目前，许多医学者将术中冰冻切片诊断法应用在卵巢肿瘤诊断中，发现该诊断方法能一定程度上弥补手术治疗的不足，可避免二次手术，减轻患者痛苦。我们将120例卵巢肿瘤患者作为研究对象，研究冰冻切片病理检查在卵巢肿瘤中的诊断价值，现报道研究结果。

1资料与方法

1.1一般资料

于2013年1月-2015年2月期间选取我院妇科收治的卵巢肿瘤患者（120例）作为研究对象，患者均知情并签署同意书。患者年龄（32～68）岁，平均（57.2±6.8）岁；右侧肿瘤58例，左侧肿瘤42例；双侧肿瘤20例。术后患者均经石蜡切片病理检查并确诊，卵巢肿瘤诊断参考世界卫生组织相关诊断标准。

1.2方法

手术操作中取下2块或3块卵巢肿瘤组织，置于低温环境（零下25℃）中冷冻（2～3）min，并制成组织切片，每片厚度为5um，快速染色，等待15min，读取切片。术后将余下的组织制成石蜡切片，行病理诊断。

1.3观察指标

以石蜡切片检查结果为准，计算冰冻切片诊断卵巢肿瘤的总体正确率、误诊率。计算冰冻切片诊断恶性、交界性、良性肿瘤的正确率及误诊率，记录误诊原因。

1.4统计学分析

将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ?检验，当P

2结果

2.1冰冻切片诊断卵巢肿瘤正确率及误诊率 以术后石蜡切片诊断结果为准，发现冰冻切片诊断正确率为96.67%，与石蜡切片（100.00%）比较，χ?=3.03（P=0.0817），差异不显著。详见表1。

表1 120例卵巢肿瘤冰冻切片检查结果（n；%）

肿瘤性质 n 确诊 误诊

恶性 19 17（89.47） 2（10.53）*

交界性 6 6（100.00） 0（0.00）

良性 95 93（97.89） 2（2.11）*

合计 120 116（96.67） 4（3.33）

2.2冰冻切片误诊卵巢肿瘤详情及原因 冰冻切片共误诊4例，未成熟畸形胎瘤（1例）误诊为成熟胎瘤；卵泡膜细胞瘤（1例）误诊成卵泡膜-粒层细胞瘤；粘液性囊腺癌（2例）误诊成交界性粘液性囊腺瘤。因读取错误导致的误诊共2例，因取材不当导致的误诊共2例。

3讨论

卵巢肿瘤为常见妇科疾病，其结构和性质较为复杂，术前难以进行准确诊断，这给手术操作增加一定难度，因此需要在术前采集肿瘤组织制作冰冻切片，以诊断该种疾病[2]。安玉英[3]报道：术前冰冻切片病理检查与术后的石蜡切片病理检查有高度诊断符合率（>90%），并认为冰冻切片在卵巢肿瘤手术中能较准确的诊断卵巢肿瘤，进行良恶性肿瘤区分，可以为医生手术治疗提供较为准确的参考。本次研究對象共120例，均完成术后石蜡切片病理检查，确诊共有良性肿瘤95例，交界性肿瘤6例及19例恶性肿瘤。术中冰冻切片病理检查诊断出良、恶、交界性卵巢肿瘤分别为93例、6例、17例，诊断正确率为96.67%，与石蜡切片病理检查（100.00%）比较，P<0.05。说明冰冻切片病理检查可用于诊断卵巢肿瘤，这与上述研究者的研究结果一致。

术中使用冰冻切片病理检查能在较短时间内确定肿瘤性质，本次研究中，冰冻切片病理检查恶性、良性、交界性肿瘤诊断正确率分别为89.47%、97.89%、100.00%，通过冰冻切片病理检查区分肿瘤性质，能为术者提供必要的倾向性意见。对肿瘤组织边缘行切片检查能确定是否有肿瘤转移，对术式选取和范围确定提供重要指导，防止过度切除或切除不足[4]。冰冻切片的局限性导致了误诊率，表现在：取材不准确或送检组织不全，标本过大则不能完全取材，从而导致误诊；制片质量较差也可导致误诊，例如冰冻组织切片不全，泡浆背景欠清晰，细胞染色效果差等；读片错误直接影响诊断结果，本次共2例误诊由读片错误导致，原因在于忽略了细胞明显的特异性。为防止误诊发生，要严格制片，按照读片步骤进行，提高切片质量。

综上所述，冰冻切片病理检查作为术中一种快速病理诊断法，在肿瘤定性、判定肿瘤边缘组织转移情况、选取术式及手术范围上有不可代替的作用，较高的诊断正确率为临床治疗提供必要信息；提高制片质量，严格取材，按程序读片能进一步提高诊断正确率，冰冻切片病理检查在卵巢肿瘤诊断中有十分重要的价值。

参考文献：

[1] 周丽红.187例卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析[J].中国实用医药，2012，27（31）：59-59.

[2] 纪常生.120例卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析[J].中国实用医药，2014，11（34）：50-51.

[3] 安玉英.卵巢肿瘤术中快速冰冻切片病理诊断分析[J].中国实用医药，2014，14（13）：130-131，132.

[4] 李徽，黄铭，胡春兰等.卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值[J].中国医药指南，2013，23（24）：479-480.