经阴道超声血管定量检测对卵巢肿瘤的临床诊断效果观察

张璇

【摘要】 目的 观察经阴道超声血管定量检测对卵巢肿瘤临床诊断的效果。方法 72例卵巢肿瘤患者， 实施阴道超声三维彩色能量血管成像以及阴道彩色多普勒超声检查， 明确卵巢肿瘤的血管分布情况以及恶性卵巢不同分期定量分析结果。结果 与Ⅲ、Ⅳ期比较， Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤血管指数（VI）值和彩色血流平均密度（MCVD）均较低（P<0.05）。结论 临床诊断卵巢肿瘤过程中运用阴道超声血管定量检测， 是鉴别恶性肿瘤和良性肿瘤有效的方法， 也是预后评价十分重要的指标。

【关键词】 阴道超声；卵巢肿瘤；分期；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.083

在妇科临床中， 卵巢肿瘤的死亡率居高不下， 卵巢肿瘤具有发展迅速以及发病隐匿的特点[1]， 约有70%～80%患者在确诊卵巢癌时已经为晚期， 并且5年生存率为20%～30%[2]。所以， 提升卵巢肿瘤诊断水平， 争取治疗的最佳时机， 对于挽救患者生命， 改善预后的意义重大[3]。本研究选取72例患者作为对象， 观察经阴道超声血管定量检测对卵巢肿瘤临床诊断的效果。现做如下详细报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的72例卵巢肿瘤患者进行研究， 卵巢癌患者48例， 其中， 17例浆液性囊腺癌， 11例粘液性囊腺癌， 12例宫内膜样癌， 4例颗粒细胞癌， 4例未成熟畸胎瘤， 平均年龄（41.4±10.4）岁， 排除放疗或化疗患者。19例患者为良性肿瘤， 其中， 12例浆液性囊腺瘤， 7例粘液性囊腺瘤。平均年龄（40.5±9.1）岁；5例患者交界性肿瘤， 2例浆液性囊腺瘤， 3例粘液性囊腺瘤。平均年龄（42.1±8.1）岁。72例患者均经过手术以及术后病理学证实。

1. 2 检测方法 运用彩超仪进行检查， 并且进行腹部探头的配备， 为患者实施常规经腹超声进行扫描， 子宫和双附件区得以显示， 对肿瘤形态、肿瘤边界、肿瘤位置进行观察， 明确内部回声以及其来源， 对肿瘤最短经和最长径进行测量， 计算均值。告知患者将膀胱排空， 患者取截石位， 腔内探头对盆腔进行扫查， 将多普勒检查键启动， 将彩色增益尽量提升， 直到杂色即将出现。启动CPA， 对肿瘤区域血管分布的特征进行显示， 整个肿瘤区域均是CPA取样的范围， 对最多色彩血流信号肿瘤切面进行冻结显示， 并且通过磁光盘进行储存， 运用AutoCAD软件对肿瘤区域有效面积和色彩血流面积进行分别计算， 对二者进行对比， 得到MCVD， 其为明确血管丰富程度的指标。将三维成像启动， 运用重建系统实现三维血管重建工作， 对肿瘤血管分布特征和走行进行多角度观察。对肿瘤区域血管总条数进行计数， 对VI进行计算， 参考FIGO2000标准对恶性卵巢肿瘤实施临床分期。

1. 3 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 卵巢肿瘤血管分布结果 检测结果表明， 卵巢恶性肿瘤中， 血管主枝粗大， 分支比较复杂， 行走迂曲， 并且管径粗细并不均匀， 或者显示为局限性的“血管池”， 血管在瘤周和瘤内进行杂乱分布。良性卵巢肿瘤血管行走比较规则， 并且其分支比较简单， 血管主要分布在瘤周。

2. 2 恶性卵巢肿瘤不同分期定量分析结果 恶性肿瘤患者48例， 5例Ⅰ期， 14例Ⅱ期， 25例Ⅲ期， 4例Ⅳ期。由于IV期和Ⅰ期的患者数量比较少， 将Ⅰ期和Ⅱ期， Ⅲ期和Ⅳ期分别进行合并。卵巢肿瘤Ⅰ期Ⅱ期MCVD为（0.052±0.042）， VI值是（0.053±0.036）条/cm3；Ⅲ期Ⅳ期的MCVD为（0.106± 0.079）， VI值为（0.092±0.053）条/cm3明显减少， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在妇科临床中， 卵巢肿瘤是女性十分容易患有的一种恶性肿瘤， 当前形势下， 卵巢肿瘤最为有效的诊断手段就是超声检查[4]。超声检查从本质上提升了卵巢肿瘤检出的几率， 包括卵巢肿瘤在内的实体肿瘤转移、浸润、生长必要的一个条件就是血管生成[5]。在卵巢肿瘤的诊断中， 检测和筛查方法比较多， 包括筛查血清肿瘤标志物、蛋白质组学和基因组学检测、放射免疫现像等， 而复发性卵巢肿瘤诊断方法包括血清肿瘤标志物和影像学诊断[6]。阴道超声血管定量检测技术在卵巢肿瘤临床诊断中不断应用， 伴随着新技术的不断应用以及新方法的不断研发， 从本质上提升了卵巢肿瘤诊断水平， 再加上临床中不断研究卵巢癌筛查[7]。近些年来， 卵巢癌诊断已经取得了全面发展， 而经阴道超声血管定量检测对于卵巢肿瘤的临床诊断具有重要的意义和作用， 该检测技术促使卵巢癌诊断进一步提升和完善。

本研究选取72例患者， 通过为患者应用TVCDU技术和TV3D-CPA技术， 观察经阴道超声血管定量检测的诊断效果。研究结果表明， 卵巢肿瘤Ⅰ期Ⅱ期MCVD和VI值比卵巢肿瘤Ⅲ期Ⅳ期MCVD和VI值明显较低（P<0.05）。

总之， 经阴道超声血管定量检测对于卵巢肿瘤临床诊断十分有效， 并且是预后评价十分重要的指标。因此， 应在卵巢肿瘤的临床诊断中， 不断推广和使用该检测技术。

参考文献

[1] 岳娟， 刘菲， 李艳红.卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标记物研究进展.国际妇产科学杂志， 2015， 43（5）：560-563.

[2] 朱珏， 张珂， 马胜林. CA125单项与多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的比较.国际妇产科学杂志， 2015， 43（5）：591-593.

[3] 周晅， 周彦杰， 李新春. CA125联合人附睾蛋白4对卵巢癌术前诊断价值.临床医学工程， 2015， 22（10）：1291-1292， 1295.

[4] 林莉， 王金华.肿瘤相关因子在卵巢癌中的表达及其与淋巴结转移相关性研究.中国临床药理学杂志， 2015， 31（22）：2211-2213.

[5] 毕波， 潘逸茹， 周慧敏， 等.卵巢癌患者血清和肿瘤组织CA125和SMRP表达的临床意义.国际检验医学杂志， 2015， 37（1）：22-24.

[6] 邹享珍， 彭玉兰， 刘妙娥， 等.血清癌抗原联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值.中国当代医药， 2015， 8（2）：142-143， 146.

[7] 汪振文， 高海彦， 张会玲.血清HE4和CA125联合检测在卵巢肿瘤中的诊断价值探讨.甘肃医药， 2015， 34（1）：48-49.

[收稿日期：2015-12-31]