优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果

叶小琴　陈玉群

[摘要]目的 探讨对腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者实施优质护理服务后恢复效果。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的卵巢肿瘤患者72例，按照入院先后顺序划分为对照组与优质组，各36例，均接受腹腔镜手术治疗。对照组患者接受常规围术期护理措施，优质组在对照组基础上接受优质护理服务，比较两组患者住院时间、患者满意度与术后生存质量情况。结果 对照组患者满意度为77.78%，优质组患者满意度为91.67%（P<0.01）；对照组胃肠道恢复时间与住院天数均长于优质组（P<0.01）；对照组患者社会融入度、躯体功能、心理、家庭关系与自我认同度等指标评分均低与优质组（P<0.01）。结论 为卵巢肿瘤患者实施腹腔镜手术治疗，在围术期提供优质护理服务，大部分患者对护理服务感到满意且术后生存质量较高，住院时间较短，整体恢复情况较好。

[关键词]卵巢肿瘤；生存质量；术后康复

[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0165-03

卵巢腫瘤是女性生殖系统较为常见的肿瘤之一，研究报道显示，近些年来卵巢肿瘤发病率日益增长，临床可将其划分为良性与恶性肿瘤，大多数良性肿瘤患者初期会感觉下腹部有坠胀感，触之可感觉到腹部肿块，肿瘤表面触之光滑，无明显压痛感，此种肿块与卵巢周围组织无粘连，呈现移动性[1]。优质护理服务的本质即为满足患者住院期间内的身心需求，保障生命安全的同时提高患者机体舒适度，注重心理护理，利用优质护理服务提升患者与社会的满意度[2-3]。本文研究探讨对接受腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者，为其实施优质护理服务的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的卵巢肿瘤患者72例作为研究对象，按照入院先后顺序将其划分为对照组与优质组，各36例，对照组平均年龄为（44.2±5.2）岁；病史资料：已婚19例，有生育史17例；肿瘤类型：单侧为31例，双侧为4例。优质组平均年龄为（49.2±4.8）岁；病史资料：已婚18例，有生育史18例：肿瘤类型：单侧为29例，双侧为7例。纳入标准[4-5]：所有患者均接受临床腹腔镜手术治疗；术前经彩超检查与相关辅助检查确诊为卵巢肿瘤；所有患者均符合手术指针；可以配合临床治疗。排除标准：有交流障碍的患者；有精神病史的患者。本研究经本院医学伦理委员会批准并取得患者本人同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受一般护理措施，包括为入院患者做好健康宣教工作，为其介绍手术优势，做好术前相关准备工作，进行科室环境介绍，介绍主治医师与责任护士，双方尽快熟悉，让患者对医护人员产生信任感，告知其卵巢肿瘤相关疾病知识。分析患者对疾病看法与心理，进行指导与干预措施，积极解答患者疑问，告知手术相关注意事项，与家属积极沟通，进行术前准备，术后及时全面监测患者生命体变化，做好健康宣教。优质组：①术前常规进行腹腔镜手术知识宣教工作，进行心理护理措施，因此护士在进行术前宣教时应注意告知患者腹腔镜手术的相关优势与手术特点，告知其手术安全性较大，解释说明术中可能出现的情况，鼓励患者倾诉，解释解答其内心疑问，改善术前不良心理，为患者讲解手术成功案例，提高其治疗信心。②做好术前准备工作，对患者进行基础检查，积极了解患者机体状况，术前常规备皮，做好清洁工作，术前常规禁食禁饮，术日当天进行灌肠准备，提前对患者进行术后卧位训练[6]。③为患者提供温湿度适宜的手术室环境，术前检查相关仪器设备完好性，清点相关手术器械，术中避免不必要的裸露，做好保暖工作，尊重患者隐私，积极配合医师工作，协助完成麻醉工作。监测患者生命体征变化，预防并发症出现，进行心电监护，密切观察患者血压变化、心跳、呼吸等情况，做好手术记录，出现异常情况应及时上报医师，积极处理[7]。④术后安全护送患者返回病房后，协助其保持去枕平卧位，将患者头部偏向一侧，进行心电监护，观察基础体征变化，待患者意识清醒后协助其取半卧位，鼓励患者早期进行床上适度活动，促进患者伤口处血液循环，缓解机体疼痛，预见性判断患者并发症出现情况并做好预防措施。⑤术后会常规留置引流管，护士应提供引流管护理措施，及时观察引流情况，记录引流液量，观察性状，为患者改变卧位时需做好导管固定工作，避免出现导管堵塞、弯曲等引流不畅的情况，及时更换引流袋，注意做好无菌操作，遵医嘱进行导管冲洗。⑥进行疼痛护理措施，指导患者放松，使用转移注意力等方法帮助患者缓解疼痛，与患者积极沟通，倾听其主诉，必要时可遵医嘱进行药物止痛。⑦仔细观察患者呼吸功能变化，提供吸氧护理，每日进行伤口换药措施，进行饮食指导工作，术后及时指导患者进行运动，做好出院指导工作，告知家属日常护理要点，定期进行电话随访，嘱咐其及时来院复查[8]。

1.3观察指标

分别对两组患者进行术后随访调查6个月，期间护士坚持每周进行1次电话随访，每次通话时记录患者病情变化、了解其心理情绪状态、家庭成员之间相处是否融洽、对自身疾病接受程度等方面。6个月后对患者进行生存质量表评分[9]，主要指标包括社会融入度、躯体功能、心理、家庭关系与自我认同度等，采用百分制，评分较高者，患者生存质量较好。要求患者理解逻辑能力正常，能完全明晰问题内容；测量患者的临床期或者时间要统一，在安静的场所进行评估。满意度采用院内的满意度调查表，利用重测信度对调查表进行信度分析，调查表中满分指标包括满意：患者对于护士提供的治疗与护理服务感到满意，基本身心需求得到满足；一般：患者提出可改进措施；不满意：患者主诉护理过程存在一定缺陷[10-11]。满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。观察患者胃肠道功能恢复时间与住院天数情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度的比较

对照组患者满意度为77.78%，优质组患者满意度为91.67%，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组患者术后恢复情况的比较

对照组胃肠道恢复时间及住院天数均多于优质组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

2.3 两组患者生存质量评分的比较

对照组患者生存质量等指标评分低于优质组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

3 讨论

卵巢肿瘤是一种高发性的女性生殖系统疾病，此种疾病预后效果可能会对患者术后生存质量产生一定影响，而大多数患者会选择手术治疗，腹腔镜手术具有术后恢复好、创口小、出血量少等优势，现已广泛应用于临床。卵巢作为女性生殖器官，此部位需要接受手术，患者会产生一定负面情緒，因此积极实施围术期优质护理是十分必要的，可促进术后恢复[12]。

有研究显示[13]，针对卵巢肿瘤患者而言，对其实施手术治疗并提供优质护理服务，大部分患者满意度较高且患者生存质量较好，患者术后恢复较好，住院时间较短。本研究显示，对照组患者接受手术常规护理措施，大部分患者满意度不高，术后肠道恢复时间与住院时长均较高，患者生存质量评价一般。而优质组护理以患者为中心，在思想观念和医疗行为上，处处以患者为中心，紧绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，为患者提供更高效、低耗、满意放心的医疗服务，取得患者与家庭以及社会的协调支持，改变过去局限于对患者各项生理指标的观察与护理，进而更加注重患者的社会性与整体性，直接影响到卵巢肿瘤手术患者的康复效果。有学者研究表明[14]，优质护理的工作也由原来的被动转变为主动，通过对患者的病情分析，制定有针对性的护理措施，同时对护理人员提出更高的要求，需要护理人员提供心理支持与技术指导，还需掌握患者的整体情况，尽快在护患之间建立一种信任关系。本研究患者通过术前手术知识要点讲解，提供术前心理疏导，做好手术相关准备工作，评估并缓解患者不良心态，提高其治疗积极性。术中注意观察呼吸、血压、心率等基本体征变化，术后及时进行心电监护，为患者提供全面优质护理，术后积极健康宣教，患者住院时间短于对照组，且证实本研究患者满意度有显著提升，两组结论相符。

综上所述，当卵巢肿瘤患者接受此种手术时，临床护理人员在围术期为其提供优质护理服务是十分必要的，注重介绍手术相关知识、协助患者进行常规检查，做好手术准备，积极配合。进行术前焦虑心理干预，缓解患者内心紧张感，与医师术中积极配合，注意体征改变，术后及时告知家属手术结果，告知其术后护理要点，进行健康宣教，及时饮食指导，为患者提供出院后延续护理措施，大部分患者对护理服务感到满意且术后生存质量较高，整体恢复情况较好，住院时间较短。

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（收稿日期：2016-10-11 本文作者：顾雪菲）