内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤可行性及临床价值评析

沈锦明

【摘 要】目的：研究分析内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤可行性及临床价值。方法：选取2012年11月～2014年12月我院收治的92例垂体瘤患者作为研究对象，按照数字法分为干预组和对照组，每组分别46例，干预组患者实施经鼻蝶入路手术治疗，对照组患者实施传统经颅手术治疗，对比两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果：干预组患者的手术时间、术中出血量以及肿瘤切除率、住院时间与对照组相比，差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者1例过性尿崩症，2例脑髓液漏疾病，并发症发生率为4.35%，对照组患者中出现4例过性尿崩症，3例脑髓液漏，3例视野障碍加重，并发症发生率为21.74%，对照组明显高于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于垂体瘤手术患者应用内镜经鼻蝶入路手术方案进行治疗，具有较好的疗效，临床价值较高。

【关键词】内镜经鼻蝶入路手术；垂体瘤；临床价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0083-02

垂体瘤一般多发于患者的垂体前叶以及颅内咽管位置处，属于良性肿瘤，颅内鞍区一般为病变位置，发病率可达到10～20%，主要致病因素就是垂体细胞功能出现缺陷，下丘脑垂体激素分泌紊乱，最为常见的治疗方式就是药物治疗以及手术治疗[1]。而微创技术的引进，使垂体瘤疾病的治疗方式得到了较大的转变，选取我院收治的92例垂体瘤患者作为研究对象，现作如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2014年12月我院收治的92例垂体瘤患者，按照数字法分为干预组和对照组，每组分别46例，其中包括52例男性患者，40例女性患者，患者年龄均介于24～76岁之间，平均（44.24±3.24）岁，其中有15例患者出现视力减退，21例患者出现颅内压增高，32例患者出现闭经症状，12例患者出现视野缺损，7例患者出现肢端肥大，5例患者出现多饮多尿。对比两组患者的一般资料，均不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05），能够进行对比。

1.2 方法

对照组患者实施传统经颅手术治疗，干预组患者实施经鼻蝶入路手术治疗，在手术前三天时间内，应在患者的鼻腔内滴注氯霉素滴眼液，利用MRI对鼻腔情况进行全面检查。在手术前一天时间内，需要将患者的鼻毛清理干净。在手术进行中，患者需保持仰卧位状态，对铺巾做好消毒，实施插管全麻操作。在患者右侧鼻孔位置处，借助肾上腺素做好滴鼻工作，准备好扩张器打开患者鼻腔，直至进入到患者的蝶窦腔位置处，纵横方向切除患者的蝶窦，使蝶窦开口能够暴露出来。此外，需要打开蝶窦前壁位置，暴露出鞍底位置，并进行穿刺操作，在切開鞍底硬膜位置时需要充分利用十字形，而后需要将肿瘤直接切除，利用电凝做好止血工作，将止血材料塞入鼻腔内部。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、肿瘤切除率、术中出血量、并发症发生率以及住院时间进行观察。全切除：术中借助CT以及MRI进行诊断显示，肿瘤以及囊壁切除较为彻底。次全切除：病变组织周围的肿瘤囊壁未彻底清除干净，还有一部分残留。部分切除：大片肿瘤出现原位残留现象。肿瘤切除率为全切除率与次全切除率之和。

1.4 统计学分析

实验中所有数据全部借助SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料表示方法为平均值±标准差，借助t检验方法，计数资料应用百分率表示，借助x2检验方法，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

干预组患者的手术时间、术中出血量以及肿瘤切除率、住院时间与对照组相比，差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者1例过性尿崩症，2例脑髓液漏疾病，并发症发生率为4.35%，对照组患者中出现4例过性尿崩症，3例脑髓液漏，3例视野障碍加重，并发症发生率为21.74%，对照组明显高于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的手术情况

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 肿瘤切除率[n（%）] 住院时间（d）

干预组（n=46） 65.28±9.25 102.47±12.35 43（93.48） 6.89±0.24*

对照组（n=46） 118.25±9.57 232.51±17.24 37（80.43） 15.24±3.24

注：*表示与对照组相比，P<0.05。

3讨论

在颅内肿瘤中，垂体瘤是较为常见的一种，良性较多[2]。患者出现此类疾病时，内分泌功能就会紊乱，脏器以及代谢功能也会随之发生变化，在垂体的内部位置，就会有肿瘤显现出来，经过较长时间发展，就会包裹垂体，使垂体的功能发生变化，患者就会出现一系列不良症状，例如头痛、视力下降、内分泌紊乱。在传统的手术方法中，多使用开颅方法进行治疗，但是此种手术方式，会产生较大创伤，手术时间也会相对较久，在手术中患者会有大量出血的症状发生，并发症发生率较高[3]。内镜经鼻腔蝶窦入路手术方法具有微创、手术时间短、不会有大量出血的现象，已经得到广泛应用。由此证明，对于垂体瘤手术患者应用内镜经鼻蝶入路手术方案进行治疗，具有较好的疗效，临床价值较高[4]。

参考文献：

[1] 宋冬卓，王华，宋天君等.内镜经鼻腔蝶窦入路治疗垂体瘤的显微手术配合[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1315-1316.

[2] 蒋伟平，陈祎招，林波淼等.虚拟内镜技术在内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的运用[J].中华神经医学杂志，2011，10（2）：185-188.

[3] 丁锐，陈祎招，付正浩等.神经外科工作站在内镜经鼻蝶垂体瘤手术中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（11）：1807-1809.

[4] 王亮，张建富.显微镜结合内镜经鼻蝶入路垂体瘤手术24例临床应用研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3521-3522.