APP下载

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折分析

2015-06-11刘利华代玉娇易春燕张玲

健康之路(医药研究) 2015年3期
关键词:切开复位跟骨骨折内固定

刘利华 代玉娇 易春燕 张玲

【摘要】 目的:讨论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果,为日后的临床治疗提供参考。 方法:选择2013年2月--2014年1月收治的跟骨关节内骨折患者65例为研究对象,通过对患者实施切开复位钢板内固定治疗,观察患者的治疗效果。 结果:经过临床治疗后发现,在65例患者中,显效患者41例,有效患者达到20例,无效患者仅有4例。另一方面,随访过程中,发现仅有6例患者出现了并发症,并发症概率为9.2%,证明切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果较好,可以在临床治疗中推广应用。 结论:跟骨关节内骨折是一种相对严重的骨折,将直接对患者的行动能力造成影响。另一方面,患者在康复过程中,倘若出现并发症,则必须进行有效的处理,否则会有一定概率威胁到患者的生命安全。目前,治疗该项骨折的方法较多,切开复位钢板内固定治疗是比较有效的一种,患者对其满意度较高,是临床上的有效方法。日后,应对跟骨关节内骨折患者,积极应用切开复位钢板内固定治疗,提高临床疗效。

【关键词】跟骨骨折;切开复位;骨折固定术;内固定;并发症

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)03-0041-02

在临床骨折的治疗中,跟骨骨折是比较常见的一种骨折类型,占全身骨折的2%左右,据不完全统计,大概有75%的患者在出现跟骨骨折后,会累及距下关节,这对患者的康复造成了更大的难度。从现有的治疗手段来看,跟骨骨折的治疗,一直都是具有争议的医疗课题。经过长久的研究和发展,多数学者和医疗人员,比较主张对患者实行切开复位钢板内固定治疗,并且在大量的实践中,取得了较为积极的成果。该方法的优势在于,能够根据患者的实际情况来实施治疗,并且可以将对患者造成的副作用降到最低,将治疗效果提升到最优。本研究主要对切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折进行讨论,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月--2014年1月收治的跟骨关节内骨折患者65例为研究对象,患者情况如下:男性患者42例,女性患者23例;患者年龄在21岁--53岁之间,平均年龄为41.3岁±2.3岁;患者之间的受伤原因存在差异,其中,坠落伤患者为13例,交通伤患者为11例,合并伤为41例。

1.2 方法

通过对患者实施切开复位钢板内固定治疗,观察患者的治疗效果。根据患者的临床表现和具体的骨折程度,采取切开复位钢板内固定治疗,具体方法如下:连续硬膜外麻醉下,患者取健侧卧位,患肢上气性止血带。取跟骨外侧“L”形切口,切开皮肤和皮下组织[1],注意保护腓肠神经,用手术刀紧贴跟骨外侧壁骨膜下锐性分离,将骨膜、腓骨长短肌连同整块皮肤自下向上剥离。分别在距骨和骰骨打入克氏针,采用“无牵拉技术”显露骨折及距下关节。于跟骨结节处插入斯氏针,以距骨下关节面为模板撬拨塌陷的后关节面[2],同时向下向后牵引跟骨结节。对向挤压跟骨结节,恢复跟骨高度、宽度及Bohler角。将骨膜剥离器插入到跟骨外侧壁骨折线内[3],撬开骨折块后观察关节面的骨折复位情况。待跟骨后关节面恢复完整后,复位外侧壁骨折块。Broden 位透视复位满意后,给予钢板螺钉固定。再次透视检查,满意后缝合切口。于切口两端放置2条皮片引流,术后加压包扎[4]。

1.3 疗效判断标准

在本次研究中,主要设定显效、有效、无效3项标准。显效:患者经过治疗后,身体康复明显,跟骨关节内骨折经过治疗后,恢复明显,在正常的时间内,恢复到了一个较高的水平。有效:患者在治疗后,虽然恢复比较缓慢,但临床上的恢复明显,通过实施一系列的配合治疗,可加速患者的康复。无效:经过内固定治疗后,患者并未恢复到理想的状态,疼痛感较强,需重新治疗。

2 结果

经过临床治疗后发现,在65例患者中,显效患者41例,有效患者达到20例,无效患者仅有4例。另一方面,随访过程中,发现仅有6例患者出现了并发症,并发症概率为9.2%,证明切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果较好,可以在临床治疗中推广应用。跟骨关节内骨折是一种相对严重的骨折,将直接对患者的行动能力造成影响。另一方面,患者在康复过程中,倘若出现并发症,则必须进行有效的处理,否则会有一定概率威胁到患者的生命安全。目前,治疗该项骨折的方法较多,切开复位钢板内固定治疗是比较有效的一种,患者对其满意度较高,是临床上的有效方法。日后,应对跟骨关节内骨折患者,积极应用切开复位钢板内固定治疗,提高临床疗效。

3 讨论

在临床治疗过程中,跟骨关节内骨折是一种相对常见的骨折类型,患者遍布在各个年龄段。从原因上来分析,多数患者是由于高处坠落所导致的,在快速坠落后,患者的足跟首先着地,最终导致强大的压缩,造成了跟骨关节的内骨折,因此,很多患者的骨折程度都达到了粉碎性的骨折,治疗非常不容易。跟骨关节内骨折,在诊断的过程中,发现很多患者的后跟骨长度有了一定的缩短,但在宽度上有所增加,高度上有所下降,距下关节面表現出了严重的不平整状态。跟骨关节内骨折所造成的影响是非常大的,在以往的治疗中,多数情况会采用传统的保守治疗。但是,保守治疗并不能满足患者的要求,同时,传统的保守治疗不能及时的恢复跟骨正常的解剖关系,疗效是非常差的,致残率也是非常高的,所以现阶段对传统的治疗方法采取了摒弃的态度。从本次研究结果来看,由于对患者实施了切开复位钢板内固定治疗,因此多数患者都取得了良好的康复效果。切开复位钢板内固定治疗,是在治疗技术上的较大提升,并且利用解剖学、影像学、内固定器材等多方面的进步,完成对跟骨关节内骨折的有效治疗,可帮助患者早日康复,且造成并发症的概率比较低。未来,需要对切开复位钢板内固定治疗进一步的深入研究,以此来更好的治疗患者的骨折,提高康复水平。

参考文献:

[1]厉国定,张俊,沈燕国,胡牧,秦惠敏,胡晓亮.切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折[J].实用骨科杂志,2011,07(08):656-658.

[2]于晓雯,施忠民,曾炳芳.切开复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折[J].中华创伤骨科杂志,2002,03(04):63-67.

[3]陈德,吴胜祥,李环如,郭思远.钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素研究[J].安徽医药,2014,08(09):1469-1472.

[4]武勇,杨明辉,王金辉,王满宜,孙智文.切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折[J].中华外科杂志,2005,12(11):788-791.

猜你喜欢

切开复位跟骨骨折内固定
闭合复位和切开复位交锁髓内钉内固定对股骨干骨折患者膝关节功能的影响
内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折疗效观察
跟骨骨折两种手术入路的选择及疗效分析
跟骨骨折采用解剖型锁定钢板内固定治疗的效果分析
可膨胀髓内钉在肱骨干骨折中的疗效分析
高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响探测
颈后路非融合寰枢椎内固定技术治疗Anderson Ⅲ型齿突骨折的临床研究
跟骨骨折的临床治疗探讨
桡骨远端骨折患者采用手法复位外固定与切开复位内固定疗效比较
跟骨骨折48例临床诊疗分析