超声引导下麦默通微创旋切术对196例乳腺良性肿瘤切除的临床价值分析

高睿心,葛斌,刘军,闫卫刚,郭通,王婧欣齐齐哈尔市第一医院乳腺外科，黑龙江齐齐哈尔　161000

超声引导下麦默通微创旋切术对196例乳腺良性肿瘤切除的临床价值分析

高睿心,葛斌,刘军,闫卫刚,郭通,王婧欣
齐齐哈尔市第一医院乳腺外科，黑龙江齐齐哈尔161000

[摘要]目的探讨超声引导下麦默通旋切术对良性乳腺肿瘤治疗的临床效果。方法整群选取该院2012年6月—2014年12月收治的196例乳腺良性肿瘤患者分为两组，观察组采用超声引导下麦默通旋切术治疗，对照组采用常规切除手术治疗，分析比较两组患者手术时长、住院天数、术中出血量、术后并发症、病灶切除及满意度等情况。结果观察组患者手术时间、住院天数及术中出血量情况均优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肿瘤病灶切除及满意度好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），两组术后并发症上差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论超声引导下麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤安全性高、手术和住院时间短、康复快、出血量少、术后瘢痕小、患者满意度高，具有较好的临床效果，值得推广。

[关键词]乳腺良性肿瘤；微创旋切术；超声引导

乳腺疾病是女性高发疾病，主要发病于乳腺上皮组织，一般为良性肿瘤[1]。一般采取手术切除进行治疗，在手术过程中将肿瘤彻底清除是治疗关键，常规开放式手术通常会对患者的血管及神经造成较大的损伤，手术造成的疤痕较为明显，容易导致乳房畸形，在对较小肿瘤的切除中，无法准确定位较小肿瘤的位置，可能会造成较大的创口，影响美观。麦默通微创旋切术是在超声引导下进行的一种微创手术，在乳腺肿瘤切除治疗上取得了较好的临床疗效，手术中造成的创口较小，术后患者满意度较高[2]。该研究通过对该院2012年6月—2014年12月196例乳腺良性肿瘤患者手术情况进行观察，分析超声引导下麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究整群选取该院收治的196例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均确诊为乳腺良性肿瘤，根据患者手术意愿将196例随机分为两组，观察组101例（296个病灶），采用麦默通微创术治疗，年龄23～66岁，平均年龄（43.3±3.97）岁，肿块直径0.5～3.2 cm，平均直径（1.7±0.64）cm。对照组患者95例（287个病灶），采用常规切除手术，年龄24～65岁，平均年龄（44.1±3.26）岁，肿块直径0.7～3.5 cm，平均直径（1.8±0.83）cm。

1.2方法

两组患者均进行超声检查，观察组患者采用超声引导下麦默通旋切术治疗，具体方法如下，仰卧并将患侧肩关节朝向外侧，肘关节屈曲。通过超声检查确定乳腺内肿块的位置、大小和数量，并确定最佳穿刺位置，对手术位置进行局部麻醉，在超声引导下将麻醉药物通过长针头注射至肿块周围及针头穿刺孔道[3]。在超声定位部位切开3 mm，插入麦默通旋切刀，在超声引导下到达病灶肿瘤位置，将旋切刀凹槽与病灶对接，通过超声图像进行监测对病灶肿瘤旋切，将切除下的病灶通过抽吸排出，通过改变旋切刀方向逐一对病灶肿瘤进行切除，确保达到根除病灶的目的。在术中及术后要及时将积血吸出，对积血部位实施局部按压，在确定无积血后，使用绷带进行加压包扎。手术结束后积极预防感染，在情况允许的情况下，让患者进行适量康复运动，尽快恢复饮食[4]。对照组患者进行全身麻醉或局部麻醉后采取常规开放乳腺肿瘤切除手术治疗。

1.3统计方法

用SPSS 18.0数据分析，数据录入，计量资料采用均数±标准差（）形式，进行t检验，计数资料采取χ2检验。

2　结果

2.1两组患者手术时长、住院时间、术中出血量及术后瘢痕比较

分别通过超声引导下麦默通旋切术与传统开放手术对该院乳腺良性肿瘤患者进行手术治疗，现对两组患者的术中情况进行分析，观察组在手术时长、术中出血量、住院时间及术后瘢痕上均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者手术时长、住院时间、术中出血量及术后瘢痕比较(±s)

表1　两组患者手术时长、住院时间、术中出血量及术后瘢痕比较(±s)

观察组(n=101)对照组(n=95) tP组别16.45±4.72 34.67±6.34 5.94 ＜0.05手术时长（min）6.45±3.42 11.34±4.45 3.27 ＜0.05住院时间（min）4.51±1.28 10.84±3.53 4.83 ＜0.05 2.67±0.67 28.67±7.09 6.47 ＜0.05术中出血量（mL）术后瘢痕（mm）

2.2患者术后并发症、病灶切除及满意度情况比较

在患者手术治疗结束后，对两组患者进行随访，两组患者在并发症上差异无统计学意义（P﹥0.05）；对照组101例（296个病灶）患者在病灶成功切除个数及术后满意度上均好于对照组95例（287个病灶），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者术后并发症、病灶切除及满意度情况比较[n(%)]

3　讨论

乳腺良性肿瘤是女性常见乳腺疾病，其发病率呈逐年上升趋势，良性肿瘤恶化几率较大，是困扰女性健康安全的危险因素，因此及时准确的诊断和治疗是关键[5]。传统常规开放式手术会对患者造成较大的损伤，创伤口较大，易引起感染和术后并发症，并且会留下疤痕，对患者心理和身体上造成较大损害。目前，在超声引导下麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤，在较小创口下对乳腺内肿瘤进行旋切，在创伤较小的情况下对乳腺肿瘤进行清扫，大大缩短了患者手术和住院时间，术后美容效果好，整个过程中患者得到很好的治疗体验，其在治疗乳腺肿瘤中起到很大的作用[6]。随着临床经验的不断增加，超声引导下麦默通旋切术技术更加成熟，与传统繁琐手术相比，操作相对方便，可以借助超声可以清楚观察肿瘤的数量及位置，减少患者机体组织的损伤，同时能够减少并发症的出现，不易引起感染，手术过程较为安全。

该研究通过对比超声引导下麦默通旋切术与常规切除手术两种方法治疗乳腺良性肿瘤，发现在手术时长、住院天数及术中出血量比较中，观察组患者各项指标均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明超声引导下麦默通旋切术对减少患者治疗时间及出血量上去的较好效果，其损伤小，有利于患者术后康复；在肿瘤病灶切除上，观察组成功切除294个病灶（切除率99.32%）优于对照组257个（89.55%），差异有统计学意义（P＜0.05），说明前者对于病灶切除更加干净彻底，能够有效的控制病情的复发，与相关文献研究一致[7]；观察组满意度（100%）好于对照组（78.95%），麦默通旋切术因其创口小，恢复快，术后疤痕小，美观效果好，得到患者的普遍认可，患者满意度高；在术后并发症上，两组之间差异无统计学意义（P﹥0.05），与夏婷等人[8]研究结果一致，说明两种方法在并发症发生率上没有差异。

综上所述，超声引导下麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤安全性高、手术和住院时间短、康复快、出血量少、术后瘢痕小、患者满意度高，具有较好的临床效果，值得推广。

[参考文献]

[1]罗琳娜,王俊.超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效比较[J].中国现代医生,2011,49(25):40-41,74.

[2]浦玉芳,戴丽娟,姚卫康,等.超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用[J].当代医学,2010,16(28):61-62.

[3]高学忠,王西悦,张荣,等.麦默通扇形推进法旋切较大良性乳腺肿块的可行性研究[J].中华乳腺病杂志:电子版,2011,5(1):35-40.

[4]杨露,孙治君.麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用[J].重庆医学,2010,39(7):810-811.

[5]柳朝晖.乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴清扫的临床意义[J].中国现代医生, 2010，48(16):158.

[6]Park HL,Kim LS.The current role of vacuum assisted breast system in breast disease[J].Journal of Breast Cancer,2011,14(1):1-7.

[7]陈锐锋,王芝钧,刘鸿亚,等.微创旋切术在乳腺微小病变中的临床应用[J].中外医学研究,2012,10(3):41-42.

[8]夏婷,章乐虹,曹腾飞,等.超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺良性肿物中的应用[J].中华普通外科学文献:电子版，2011,5(5):388-390.

Clinical Value of Ultrasound Guided Mammotome Minimally Invasive Surgery for Breast Benign Tumor Resection: an Analysis of 196 Cases

GAO Rui-xin, GE Bin, LIU Jun, YAN Wei-gang, GUO Tong, YANG Jing-xin
Department of Breast Surgery, the First Hospital of Qiqihar, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161000 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of ultrasound guided mammotome minimally invasive surgery for breast benign tumor resection. Methods 196 patients with breast benign tumor in our hospital during June 2012 and December 2014 were divided into observation group and control group, respectively adopting ultrasound guided mammotome minimally invasive surgery and conventional resection. The duration of operation and hospitalization, intraoperative blood loss, postoperative complications, lesion resection and satisfaction were compared between the two groups. Results The duration of operation and hospitalization, intraoperative blood loss, as well as lesion resection and satisfaction, were better in the observation groups than those in the control group, and the differences were statistically significant（P＜0.05）, but there was no statistically significant difference between the postoperative complications（P＞0.05）. Conclusion Ultrasound guided mammotome minimally invasive surgery is worthy of promotion in the treatment of benign breast tumor because of its higher safety, shorter duration of operation and hospitalization, quick recovery, less blood loss, fewer scars and higher satisfaction.

[Key words]Benign breast tumor; Minimally Invasive Surgery; Ultrasound guided

[中图分类号]R737.9

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0042-02

[作者简介]高睿心（1974,7-），女，辽宁人，硕士，副主任医师,研究方向：乳腺外科。

收稿日期:（2015-04-28）