妊娠期高血压孕妇妊娠晚期凝血功能变化分析

李惠娟安阳市妇幼保健院检验科，河南安阳455000

妊娠期高血压孕妇妊娠晚期凝血功能变化分析

李惠娟
安阳市妇幼保健院检验科，河南安阳455000

[摘要]目的分析妊娠期高血压孕妇妊娠晚期凝血功能变化情况。方法以该院2013年1月—2014年5月收治的50例妊娠期高血压孕妇为研究组，选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，均为妊娠晚期（孕期30～40周），测定并比较两组孕妇凝血相关指标（APTT、TT、PT及FIB）及血小板参数（PLT、MPV及PDW）。结果两组妊娠晚期孕妇APTT（27.84±0.66）s VS（31.13± 1.23）s、PT（8.56±0.50）sVS（10.25±0.52）s、TT（10.35±0.72）sVS（12.27±0.86）s及FIB（4.97±0.71）g/LVS（3.82±0.48）g/L，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。另外两组血小板参数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠期高血压妊娠晚期孕妇处于明显高凝状态，加强妊娠期高血压孕妇凝血功能检测，对疾病评估、治疗及预后具有十分重要的意义。

[关键字]妊娠期高血压；妊娠晚期；凝血功能；血小板参数

受孕期、胎儿生长发育等影响，孕妇妊娠过程中激素水平、血液成分等会发生变化，尤其是妊娠晚期，孕妇血液成分变化越明显[1]。妊娠期高血压即孕妇妊娠期间发生高血压，是导致孕妇死亡的重要原因之一。相关研究表明妊娠期高血压发生与凝血、纤溶机制变化、血小板启动等有关，致使妊娠期高血压孕妇常处于高凝或血栓前状态，危险系数较大[2]。为此加强妊娠期高血压患者凝血功能检测至关重要。该研究随机选取该院2013年1月—2014年5月收治的50例妊娠高血压孕妇为研究组，选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，就此比较分析正常妊娠孕妇与妊娠期高血压孕妇凝血功能检测情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院2013年1月—2014年5月收治的50例妊娠期高血压孕妇为研究组，年龄23～30岁，平均（27.6±2.1）岁，孕周30～40周，平均（36.2±2.1）周。随机选取选择同期60例正常妊娠孕妇为对照组，年龄24～32岁，平均（28.0±1.5）岁，孕周31～39周，平均（36.5±2.0）周，所有孕妇均自愿签订知情同意书，排除肝肾功能不全、合并其他妊娠并发症等妇女，比较两组孕妇年龄、孕周等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。

1.2方法

两组孕妇均接受凝血功能及血小板指标检测，相关设备：全自动凝血分析系统（9000型，美国库尔特公司提供）、全自动血液分析仪（XT-1800i，STAGO Compact公司提供）及其配套试剂，按照设备及试剂盒说明书操作，2 h内完成所有检测。具体操作：早晨抽取孕妇（空腹）3 ml静脉血，将其放置到真空抗凝管（含有0.2 mg的枸缘酸钠）中，混合均匀，1 h内用全自动凝血分析系统对所有标本进行凝血指标检测，包括APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（血浆凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）及FIB（纤维蛋白原，免疫比浊法测定）指标。另外1 h内用全自动血液分析仪检测血小板指标，包括PLT（血小板计数）、MPV（血小板平均体积）及PDW（血小板分布宽度）指标。

1.3统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件录入分析上述数据，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验。

2　结果

2.1两组孕妇凝血功能指标比较

研究组孕妇APTT、PT、TT较对照组均明显更小，FIB水平较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　两组妊娠晚期孕妇凝血功能相关指标比较（±s）

表1　两组妊娠晚期孕妇凝血功能相关指标比较（±s）

研究组（n=50）对照组（n=60）t值P值组别27.84±0.66 31.13±1.23 16.98 ＜0.01 APTT/s 8.56±0.50 10.25±0.52 17.27 ＜0.01 PT/s 10.35±0.72 12.27±0.86 12.54 ＜0.01 4.97±0.71 3.82±0.48 10.09 ＜0.01 TT/s　FIB/g/L

2.2两组孕妇血小板参数比较

研究组PLT、MPV、PDW分别为（184.95±56.55）×109/L、

（11.26±1.11）fl、（16.02±2.90）%，与对照组对应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组妊娠晚期孕妇血小板相关指标比较（±s）

表2　两组妊娠晚期孕妇血小板相关指标比较（±s）

研究组（n=50）对照组（n=60）t值P值组别184.95±56.55 187.11±40.60 0.82 ＞0.05 PLT/×109/L 11.26±1.11 11.33±1.10 0.33 ＞0.05 16.02±2.90 15.74±2.71 0.52 ＞0.05 MPV/fl　PDW/%

3　讨论

妊娠期高血压在妊娠期并发症中比较常见，一般在妊娠20周后发生，若处理不当可能导致孕妇及围产儿死亡。现代医学表明凝血系统、纤溶系统在机体止血、出血中起重要作用，一旦患者处于高凝状态，可能引发大出血或血栓形成等严重并发症，威胁患者性命[3]。为此加强凝血及纤溶系统检测十分必要。临床实践及相关研究认为妊娠期高血压主要由妊娠晚期孕妇处于高凝状态引起，同时该因素也是妊娠期血栓形成的重要原因。相关调查显示妊娠孕妇深静脉血栓发生几率相比同龄非妊娠妇女高3～4倍，特别是妊娠晚期，发生概率更高[4]。为此加强妊娠期孕妇凝血功能检测，对预防血栓形成疾病具有十分重要的意义。

凝血功能主要指标包括APTT、PT、TT及FIB等，其中APTT主要是对IX、XI等内源性凝血系统凝血因子反映；PT主要是对II、V、VII（主要凝血因子，可与TF结合形成FVIIa-TF复合体，启动外源性凝血过程）等外源性凝血系统凝血因子状况进行反映；TT主要对纤维蛋白异常是否、抗凝物质有无反映[5]；FIB属于大分子糖蛋白，是血栓形成的独立因子，在血栓形成中起重要参与作用，通常情况下孕妇体内FIB水平随着孕周的增加而上升，而FIB上升时会增加凝血所需酶促反应底物，使血小板聚集，血液浓度及血浆黏度上升，增加血栓形成概率[6]。该研究表1中可知研究组孕妇APTT、TT、PT明显比对照组短，而FIB水平（4.97± 0.71）g/L VS（3.82±0.48）g/L明显比对照组高，提示妊娠期高血压晚期妊娠患者处于高凝状态，与赵映华等[7]人研究结果一致。

另外，相关研究表明血小板参数在妊娠期高血压患者血管痉挛状态、受损严重程度评估中有重要作用，常见指标包括PLT、MPV及PDW等，PLT主要是对血小板生成及衰亡反映；MPV主要是对骨髓巨核细胞增生、代谢及血小板生成反映，血小板体积越大，其代谢、聚集力及粘附力更强；PDW主要用于评估血小板再生率，若血小板体积扩大，功能也增强，提示可能发生妊娠期高血压疾病。陆奕华等[8]人通过比较三组（妊娠期高血压孕妇VS子痫前期患者VS正常妊娠晚期孕妇）孕妇凝血功能及血小板参数相关指标，表明相比正常妊娠晚期孕妇，妊娠期高血压疾病孕妇处于高凝状态且存在血小板活化现象。为此需加强妊娠期高血压疾病患者凝血功能及血小板参数检测，有利于疾病病情评估、治疗及预后，以预防或减少严重并发症发生，保护母婴安全。该研究表2中可知两组孕妇PLT、MPV分别为（184.95±56.55）×109/L、（11.26±1.11）fl，与对照组的（187.11±40.60）×109/L、（11.33±1.10）fl比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，凝血功能指标检测对妊娠期高血压患者诊断、病情评估有较大的价值，为临床诊治提供重要依据，以避免或减少血栓形成等发生，保护母婴安全，值得临床进一步研究应用。

[参考文献]

[1]谭小羽.正常妊娠、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的凝血功能检测及意义[J].四川医学,2013,34(3):438-439.

[2]劳一平,彭凌湘,钟萍,等.妊娠期高血压疾病胰岛素抵抗与凝血功能异常的相关性研究[J].四川医学,2010,31(6):737-738.

[3]张金辉.妊娠高血压综合征发病中凝血、纤溶及血流变化的影响[J].中国医药导刊,2014(6):959-961.

[4]李影.妊娠高血压疾病患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义[J].中国医药导报,2013,10(19):78-80.

[5]张春荣,张翠波.妊娠期高血压疾病患者凝血功能指标的检测及其临床意义[J].中国妇幼保健,2011,26(3):472-473.

[6]张丽中,刘建红,范林霄,等.妊娠高血压综合征患者凝血功能和血小板活化标志物的检测和临床意义[J].中国药物与临床,2010,10(9):987-990.

[7]赵映华,吴雪琴,何勤径.妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的对照研究[J].海南医学,2013,24(17):2522-2524.

[8]陆奕华,吴星光,崔艳双.妊娠期高血压疾病患者凝血功能及血小板参数的变化[J].海南医学,2014,25(12):1805-1806.

Change Analysis on Coagulation Function to the Pregnant Women with Gestational Hypertension in Late Pregnancy

LI Hui-juan
Clinical Laboratory, Anyang Maternal and Child Health Hospital, Anyang, He’nan Province, 455000 China

[Abstract]Objective To analyze the change on coagulation function to the pregnant women with gestational hypertension in late pregnancy. Methods To take the 50 cases pregnant inpatients as study group which with gestational hypertension and being accepted by our hospital during January 2013 to May 2014, and to select 60 cases as control group which were normal pregnant women in the same period, and both groups were in late pregnancy (pregnancy 30 weeks to 40 weeks). Blood coagulation indexes (APTT, TT, PT and FIB) and platelet parameters (PTL, MPV and PDW) were measured and compared between the two groups. Results The indexes differences (P＜0.01) on APTT [(27.84±0.66) VS (31.13±1.23)]s, PT [(8.56±0.50) VS (10.25±0.52)]s, TT [(10.35±0.72) VS (12.27±0.86)]s and FIB[(4.97±0.71) VS (3.82±0.48)]g/L were statistically significant. Platelet parameters between the two groups were not statistically significant (P>0.05). Conclusion Pregnant women with gestational hypertension in late pregnancy was obviously in high coagulation state, and to strengthen examination to coagulation function for pregnant women with gestational hypertension during pregnancy was of great significance for disease assessment, treatment and prognosis.

[Key words]Gestational hypertension; Late pregnancy; Coagulation function; Platelet parameter

[中图分类号]R51

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0008-02

[作者简介]李惠娟（1972.9-），女，河南安阳人，本科，主管检验师，研究方向：产后大出血的相关因素检测。

收稿日期：（2015-04-22）