颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的相关性研究

严庆吉，刘明会.山东省莒县人民医院普通内科，山东营县　76500；.山东省莒县人民医院康复科，山东营县　76500

颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的相关性研究

严庆吉1，刘明会2
1.山东省莒县人民医院普通内科，山东营县276500；2.山东省莒县人民医院康复科，山东营县276500

[摘要]目的探讨颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的影响因素。方法对该院收住的113例短暂性脑缺血发作患者进行临床资料回顾性分析。根据患者有无在发作1内周发生脑梗死分为发作组与非发作组，采用Pearson单因素分析各临床相关因素与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的关系，对于单因素分析存在统计学意义的因素，进行多因素Logistic回归分析。结果Pearson单因素分析显示，年龄、颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等均是影响短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的危险因素（P＜0.05）。对上述因素进行多因素Logistic回归分析，提示颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的独立危险因素（P＜0.05）。结论颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的危险因素。对于存在上述病史的患者，应早期给予药物干预，避免短暂性脑缺血的发生。

[关键词]颅内血管狭窄；脑梗死；相关性

短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic attack，TIA）属于急性缺血性脑血管病的一种高危不稳定状态[1-2]。为进一步探讨颅内血管狭窄与TIA发作1周内转化为脑梗死的影响因素，对该院2010年1月—2015年1月收治的113例TIA患者进行了临床资料的回顾性分析，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

该研究共纳入TIA患者113例，均为该院2010年1月—2015年1月收住的病例。其中，男性患者71例，女性患者42例，年龄52～81岁，平均年龄（67.3±8.2）岁。根据患者有无在发作1内周发生脑梗死分为发作组与非发作组，其中发作组21例，非发作组92例。

1.2纳入标准

①患者均为首次发生TIA；②TIA发生至就诊时间小于1周；③患者发病至就诊期间未进行相关治疗。

1.3排除标准

①CT或MRI检查提示蛛网膜下腔出血、颅内感染、占位者；②确诊为低血糖、晕厥、局灶性癫痫后、美尼尔病、阿斯综合征等导致TIA发生者。

1.4研究方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，对可能导致TIA患者1周内转化为脑梗死发生的影响因素纳入到研究中，主要包括性别、年龄、颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等。

1.5统计方法

采用SPSS16.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，单因素分析采用Pearson分析，多因素进行Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1影响TIA患者1周内转化为脑梗死发生的单因素分析

Pearson单因素分析显示，年龄、颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等均是影响TIA患者1周内转化为脑梗死的危险因素（P＜0.05），见表1。

表1　影响TIA患者1周内转化为脑梗死发生的单因素分析[n(%)]

2.2影响TIA患者1周内转化为脑梗死的多因素Logistic回归分析

对上述因素进行多因素Logistic回归分析，提示颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响TIA 险因素（P＜0.05），见表

表2　影响TIA 1周内转化为脑梗死的多因素Logistic回归分析

3　讨论

近年来，对于TIA的危险因素研究较多，多数学者认为其是建立在微栓子学说的基础上，也有学者认为其与血流动力异常密切相关[3-4]。而还有学者认为其与颈部动脉扭曲受压、脑血管疫挛、炎症反应以及血液高凝状态等有关[5]。而在研究TIA与脑梗死之间联系的研究较少。有学者对年龄不同、性别不同的患者进行研究，结果发现年龄是影响TIA转化为脑梗死的因素之一[6]。而在其他几项研究中还表明，包括糖尿病、高血压等慢性基础疾病在内的各种因素均有可能增加TIA患者转化为脑梗死的发生率[7]。为进一步探讨能够影响TIA患者1周内转化为脑梗死的危险因素，该研究对113例TIA患者了临床资料的回顾性分析。分别采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨影响TIA患者1周内转化为脑梗死的危险因素。首先，纳入了一些可能导致患者发生脑梗死的因素，进行单因素分析发现，在TIA转化为脑梗死的患者中，不同年龄（以60岁为界限）患者分别占25%、7.32%，颅内血管狭窄有无分别占33.33%、10.81%，高血压有无分别占25.33%、5.26%，糖尿病有无分别占28.57%、10.94%，冠心病有无分别占25.86%、10.91%，脑血管病有无分别占28.89%、11.76%，各组之间差异有统计学意义（P＜0.05），提示上述原因是TIA患者1周内转化为脑梗死的危险因素。对上述危险进行因素Logistic回归分析，提示颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响TIA患者1周内转化为脑梗死的独立危险因素（P＜0.05）。因此，对上述因素进行干预，就可能预防TIA后脑梗死发生的可能。

综上所述，颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的危险因素。对于存在上述病史的患者，应早期给予药物干预，避免短暂性脑缺血的发生。

[参考文献]

[1]郝桂林.老年脑梗死患者危险因素[J].中外医疗，2011，30(19):95-95.

[2]高双苓,王建桥,王学仕,等.TIA早期转化为脑梗死的血管因素分析[J].中国实验诊断学,2014,14(8):1250-1252.

[3]陈艳洁,于文霞,王彦,等.短暂性脑缺血发作持续时间与脑缺血预适应及后继脑梗死的相关性研究[J].现代中西医结合杂志,2014,31(30): 3335-3336.

[4]茹克亚·阿不都热依木.短暂性脑缺血发作发展至脑梗死的危险因素分析[J].中外医疗,2013,32（2）:68-69.

[5]旃培艳,张临洪,徐武平,等.短暂性脑缺血发作后短期脑卒中的危险因素及脑动脉狭窄的特点[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6265-6266.

[6]俞喜良.探讨糖化血红蛋白水平在糖尿病合并脑梗死患者中的检测意义[J].中外医疗,2012,31(19):75.

[7]周小棠.短暂性脑缺血发作后早期卒中风险预测的评估及改良[J].中外医疗,2013,32（3）:40，42.

The Correlation Study on Intracranial Vascular Stenosis and Transient Ischemic Attack Were Converted to Cerebral Infarction Within One Week

YAN Qing-ji1, LIU Ming-hui2
1. Department of Internal Medicine, People's Hospital, Juxian, Shandong Province, 276500 China; 2. Rehabilitation Department, People's Hospital, Juxian, Shandong Province, 276500 China

[Abstract]Objective To discuss influencing factors of intracranial vascular stenosis and transient ischemic attack were converted to cerebral infarction within one week. Methods Retrospective analysis on the clinical data of the 113 patients admitted in our hospital with transient ischemic attack was made. According to the cases whether they had cerebral infraction within one week, these patients were divided into attack group and non-attack group. Using Pearson univariate to analyze the clinical relevant factors and the relationship between them respectively, and for statistically significant factors in single factor analysis, multivariate logistic regression analysis was used. Results Results Pearson univariate analysis showed that age, intracranial vascular stenosis, history of hypertension, history of diabetes, history of coronary heart disease, cerebrovascular disease, etc. are effects of the risk factors of transient ischemic attack was converted to cerebral infarction within one week (P<0.05). Multivariate logistic regression analysis were made to the above mentioned factors, and suggestive hints were that intracranial vascular stenosis, hypertension history, diabetes history, history of coronary heart disease, cerebrovascular disease, etc. belonging to independent risk factors of transient ischemic attack converted to cerebral infarction within one week (P<0.05). Conclusion Intracranial vascular stenosis, hypertension history, diabetes history, history of coronary heart disease, cerebrovascular disease, etc. were risk factors of transient ischemic attack converted to cerebral infarction within one week. For patients with the history of the above mentioned disease, early intervention should be given to avoid the occurrence of transient cerebral ischemia.

[Key words]Intracranial vascular stenosis; Cerebral infarction; Correlation

[中图分类号]R743.31

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）07（c）－0016-03

[作者简介]严庆吉（1975.12-），男，山东莒县人，本科，主治医师，研究方向：临床内科学。

收稿日期：（2015-04-23）