两种灌肠模式对治疗便秘的疗效观察

陈玲

（南通大学附属医院神经内科，江苏南通226000)

两种灌肠模式对治疗便秘的疗效观察

陈玲

（南通大学附属医院神经内科，江苏南通226000)

目的探讨两种灌肠模式对治疗便秘的效果。方法将收治的便秘90例随机分为两组，对照组采用开塞露灌肠法，实验组采用改良式灌肠法通便，观察患者采用两种方法的排便效果。结果实验组成功排便率93.3%，对照组成功排便率62.2%，两组比较P<0.01，具有显著性差异。结论改良后的灌肠法治疗便秘效果优于开塞露灌肠法，值得推广。

脑出血/并发症；便秘/病因学；改良式灌肠法；护理

便秘（constipation）是指排便次数减少，一周内大便频率少于2～3次，或者3～4天才大便1次，粪便量少且干结。便秘因毒素重吸收而加重病情。便秘对于脑出血患者的危害是潜在的，致命的。便秘患者在用力排便时，血压通常会升高10～20mmHg，而大多数脑出血的患者都有高血压病史，用力排便通常导致腹腔内压力骤然提升，血压升高，血管壁受到的压力迅速增加，从而导致血管破裂，引起脑出血[1]。为了寻找治疗便秘的有效方法，我们采用改良式灌肠法治疗便秘，取得了满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料2014年6月—2014年12月间收治的脑卒中并发便秘患者90例。年龄35～88岁；男50例，女40例；脑出血患者44例，脑梗死患者46例，均经头颅CT得到确诊，所有患者排便的时间间隔≥3 d。随机分为实验组和对照组，每组45人，并且对两组患者的年龄、性别、病程、文化程度等进行比较，差异无显著性差异(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法采取左侧卧位，对照组采用常规疗法，直接使用开塞露40mL（一只开塞露为20mL）塞肛前用常规方法润滑肛周及开塞露头端；实验组用改良办法治疗，使用一次性注射器（50mL）抽取石蜡油40mL，用一次性吸痰管（14或16号），剪去吸痰管连接部20

cm长，用剩下部位连接注射器，然后排气（此方法下面简称改良式灌肠）。把吸痰管前端20 cm用石蜡油棉签润滑，同时润滑肛周。然后将把吸痰管从肛门插入，如果遇到粪便阻力，叮嘱患者不要紧张，深呼吸，放松身体。然后轻轻转动吸痰管，并且继续插入，当深度达到20 cm时，缓慢地注入石蜡油。在这两种通便操作过程中，要时刻注意观察患者的意识、面色、呼吸，并且同时还要倾听患者的主诉。推注完毕后将其轻轻拔出，叮嘱患者保持原来姿势，尽量保留5~10min，以使药液充分地软化大便，使其更容易排出。

1.3 疗效通便有效：药液灌入后未流出，粪便完全排出，便秘解除，患者无不适，感觉轻松，肛周无出血、红肿，生命体征没有因此受影响。通便效果不佳：药液灌入后又流出，粪便未排出或只有少量排出，患者主诉不适，肛周偶有出血、红肿，生命体征改变。

2 结果

实验组患者45例，成功排便42例，占93.3%，其中不适感1例，占2.2%，药液外流1例，占2.2%。对照组患者45例中，成功排便28例，占62.2%，患者不适感22例，占48.9%，药物外流25例，占55.6%。两组比较（P＜0.01），有显著性差异。

3 讨论

开塞露主要成分是甘油，其化学名为丙三醇。甘油通常是经油脂提炼制成的。开塞露排便的原理是用药物刺激肠壁，从而引起排便反射，来促进排便；如果反复使用，随着直肠被刺激次数的增多，它的敏感性就会相应的下降，一旦身体适应了该药物，就不会再有反应，尤其是那些大便干结，而且量少的患者，长期依赖开塞露排便会使得效果每况愈下[2]。甘油具有吸水性很强，往往容易造成肠壁干燥，频繁的使用，常常会引起习惯性的便秘，而且还会产生药物依赖性。石蜡油属于矿物油，在肠道内不容易被消化，而且吸收极少，对肠壁和粪便能起到一定程度的润滑作用，并且能够阻止肠内水分吸收，从而软化大便，使其容易被排出。适应证：该办法对于老人、小儿便秘疗效显著，同样也有助于痔、高血压、心衰患者的便秘及术后排便困难等问题的解决。因其服后不容易被吸收，能使粪便稀释变软，同时润滑肠壁，使粪便易于排出，故而受到青睐。

尤其是脑卒中患者，因为各种并发症、后遗症，患者往往需要长期卧床，这样就会使其活动量减少，胃肠蠕动减慢，饮水、进食量也都相应变少；这些生活规律及饮食结构改变，导致患者容易出现粪便干结的症状，从而导致便秘，便秘使毒素积聚体内，损害机体内各器官特别是神经系统，加重对神经功能的损害，形成了恶性循环，影响生活质量，甚至危及患者生命[3-4]。为此，我们使用改良式灌肠法帮助患者减缓便秘症状，灌肠液在肠道内停留时间的长度以及插入的深度和注入液量都能一定程度地影响使用效果，而且使用改良式灌肠，可以减少由开塞露前端毛糙给患者带来的不适，并避免由此而引起的肛门出血或红肿。同时吸痰管插入深度较深，有利于粪便与药物充分接触，又润滑了肠道，通便效果较好。并且灌入量依据患者便秘程度而定，只需一次插入就行，避免像开塞露因一只量不够而多次操作，减轻了患者的不适感，确保了治疗效果。

采用改良式灌肠法，不仅能够减轻患者对治疗的恐惧以及不适，而且还能够在相应的环节不同程度地减少对肠黏膜及肛周得反复刺激，从而减少了患者的痛苦，延长了药物在肠道的时间，并充分与肠壁和粪便接触，提高了治疗效果，且成本低，可就地取材，而且材料都是一次性的，避免了交叉感染，提高了工作效率和护理质量。

当然，我们更要重视健康宣教工作，这对广大群体特别是高血压及脑卒中患者特别适用，让患者及家属在思想上充分认识到保持大便通畅对身体健康的重要性[5-6]。同时我们也应该注意，生活规律、饮食习惯、排便环境以及排便方式的改变都能够在一定程度上引起便秘，因此，护理人员还需要依据个体差异，有针对性地采取不同的方法和手段，提供个性化的护理服务，按时提醒患者排便，督促其养成良好的排便习惯；做好相应的指导工作，指导患者进食易消化的食物（粗纤维食物、蔬菜水果等）；还要鼓励患者进行适当的运动，并且根据各人体质，制订相应的锻炼计划，促进肠道蠕动；保持愉快的心情，通过神经系统改善内分泌等。通过对患者及家属进行有效的宣教，帮助减少便秘的发生。

[1]刘宵，吴引娟.脑卒中患者便秘的预防进展[J].现代临床护理，2011，10(3):68-70.

[2]邓雪清.护士在健康教育中的积极作用[J].中外医学研究，2013,4（11）：111-112.

[3]肖幼林.中医内科为主治疗不完全性肠梗阻20例分析[J].中医临床研究，2010,2（14）：97-99.

[4]言芳.改良灌肠法治疗老年患者便秘的效果观察[J].当代护士，2011,6:134-135.

[5]杨静.经一次性吸痰管开塞露灌肠的应用[J].中外健康文摘，2012，（2）：68.

[6]李焕梅,刘桂香,王艳美.开塞露治疗便秘方法的改进[J].护理学杂志,2008,23(7):18.

执行编委：吴效普

责任编辑：吴效普邵文锦刘泽生

英文编辑：杨馨

责任校对：吴效普刘泽生邵文锦

微机排版：邵文锦解如山张鸿雁

R47

A

1008-4118（2015）02-0083-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.033

2015-01-29

陈玲，女，江苏南通市人，学士，初级护师，主要研究方向：临床护理。