医学生人文素质教育的现状调查及对策研究——以江西中医药大学为例

★　石云霞　傅琛　(江西中医药大学　南昌 330004)

医学生人文素质教育的现状调查及对策研究——以江西中医药大学为例

★石云霞傅琛(江西中医药大学南昌 330004)

摘要：人文素质教育是医学教育的重要内容。本文通过抽取江西中医药大学大一、大二、大三和研一学生开展问卷调查，采用SPSS16.0统计软件对282份问卷进行皮尔逊卡方检验统计处理，得出统计结果，从而了解当前医学生人文素质教育现状、学生和学校在医学人文教育过程中存在的问题，探讨发展路径。

关键词：人文素质教育；问卷调查；教育现状；发展路径

随着经济的发展，医学领域日益技术化、商业化，医学人文被抛弃至一个无人问津的黑暗角落。目前，医学院校普遍存在重专业轻人文的教育理念，以专业水平的高低来衡量学生成绩，导致医学生片面追求专业技能的提高，忽视人文素质的培养。频频出现的医闹现象，触目惊心的暴力场面，亟需道德来净化污浊的空气。因此，医学院校必须重视人文素质教育，并使其贯穿于教育的整个阶段，同时加强研究生阶段医学生人文素质的培养，使医学生成为全面发展的医学人才。

1调查对象和方法

1.1调查对象调查对象为江西中医药大学本科一年级、二年级、三年级和研一在校学生。包括临床医学院、灸学院、护理学院和研究生院四大院系。

1.2调查方法采用分层抽样的方法，按年级随机抽取大一、大二、大三和研一四个年级的学生，然后发放自制的“医学生人文素质教育现状调查问卷”300份，收回286份，其中无效问卷4份，有效率94%。调查问卷包括三方面内容：调查对象基本情况、学生学习情况和学校教育情况。问卷填写采取匿名形式，保证了调查的客观性。

1.3资料收集与处理采用图表分析和SPSS16.0统计软件进行皮尔逊卡方检验统计处理。

2结果

图1　不同年级人数分布情况

2.1调查对象基本情况有效调查问卷282份，本科一年级107份，本科二年级94份，本科三年级51份和研一30份，所占比例分别为37.94%、33.33%、18.09%和10.64%。

图2　不同年级性别构成柱状

由图2可以看出，不同年级女生比例均高于男生，大一、大二男女差距较大，一方面由于一、二年级调查人数较多；另一方面护理学院大多为女生。

表1　医学生对医学人文知识和概念知晓度

2.2医学生认知情况调查根据统计数据，大一、大二和研一学生对医学人文知识和概念了解不多，大三学生对医学知识和概念比较了解。对于是否有必要学习医学人文知识，26.24%学生认为非常有必要，70.57%认为有必要，3.19%认为没有必要。总体而言，绝大多数医学生认为学习医学人文知识是有必要的。

表2　医学生自身人文素养调查

由表2可以看出，四个年级的医学生认为自身的人文素养一般，有待提高的比例最高，尤其是研一，达到90%。通过纵向比较可以看出，大三学生认为自身有较高人文的比例大于大一、大二和研究生。而在“接受思想政治教育后自身道德素养是否有显著提高”的回答中，大部分学生都认为思想政治教育效果一般，没有显著提高，可见思想政治教学并未收到实效。

表3　医德、医技重要性比较

表3在检验时为了保证卡方检验结论的可信性，将说不清楚这一选项删去。由皮尔逊卡方检验得出的结果：

Chi-SquareTests ValuedfAsymp.Sig.(2-sided)PearsonChi-Square33.372a6.000LikelihoodRatio33.5546.000Linear-by-LinearAs-sociation1.6181.203NofValidCases280

a. 1 cells (8.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.00.

经过皮尔逊卡方检验，The minimum expected count is 3.00表示最小理论值为3，1 cells (8.3%) have expected count less than 5.表示理论值小于5的格点数为1，符合行列表卡方检验要求，因此结论χ2=33.372，P=0.000<0.05是可信的，统计结果有显著差异，可见对医德和医技重要性认识受年级的影响，不同年级认知不同，大一、大二和研一学生认为同等重要，大三学生经过医学教育后认识到医德的重要性。

表4　医学人文知识获取途径

2.3教育途径由表4可见，各年级学生大多通过选修课和课外阅读的方式获取医学人文知识，大一、大二，尤其是研一学生主要是通过课外阅读，大三学生以选修课方式获取医学人文知识人数比例较高。大一通过其他方式获取医学人文知识的人数比例较社会活动和思想政治课高；大二、大三通过社会活动和思政课获取人文知识的比例比其他方式较高，研一通过思政课获取医学人文知识的人数比例排在最后。

针对平时教育情况，对学生开展了希望通过何种途径提高自身人文素养的调查，50.70%的学生希望通过社会实践，31.20%的学生希望通过开设专门的医学人文课程。可见，社会实践对医学生提高医学人文素养非常必要。

表5　是否学过医学人文相关课程

Chi-SquareTestsValuedfAsymp.Sig.(2-sided)PearsonChi-Square35.946a3.000LikelihoodRatio38.0673.000Linear-by-LinearAssociation14.7491.000NofValidCases282

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.57.

2.4学校课程开设情况由0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14.57.故知可用Pearson Chi-Square检验的结果。经过卡方检验，χ2=35.946，P=0.000<0.05，可见，不同年级认为是否学习过医学人文课程是有显著性差异的。由表中数据可知，大一68.22%的学生和研一56.67%的学生认为没有学习过医学人文相关课程，大二学生学过和未学过医学人文课程的人数比例接近，大三82.35%学生学习过医学人文相关课程。

关于医学人文课程开设数量，经过数据统计，9.57%的学生认为医学人文课程很多，46.10%认为一般，比较正常，41.13%认为开设数量少，只有3.19%认为很少。其中大一、大三学生认为课程开设比较合理，大二、研一学生认为课程开设较少。

2.5医学生人文素质教育的满意度根据统计数据，53.54%的学生认为本校医学人文素质教育效果一般，31.2%学生比较满意，其中各年级认为教育效果一般的人数要高于比较满意的人数，研一学生对医学人文素质教育不满意的人数最多。总体情况是学校医学人文素质教育效果一般，可见，医学人文素质教育还有待提升。

3医学人文素质教育存在的问题

通过上述统计数据，可以看出我校医学人文素质教育存在以下问题：

3.1学生认知度低、自主学习性差大多数学生对医学人文知识和概念只有一般的了解，少数同学对医学人文知识和概念非常了解；其次，大部分学生尤其大一、大二、研一学生认为自身人文素养一般，有待提高；当问及是否经常涉猎文学、历史、哲学、艺术等人文社科方面知识，大多数同学选择有时会，而很少的学生选择经常会；另外，在问及是否经常参加公益活动时，绝大多数学生选择有时会，还有的学生选择从来不，而选择经常会参加的学生较少。可见学生自身对医学人文概念并不了解，缺乏学习人文知识和参加人文活动的主动性。总之，医学生的人文素养还有待提高。

3.2学校人文素质教育不到位根据学校教育模块问卷调查及平时观察和访谈显示，作为医学院校，缺乏校园文化氛围，学生人文实践活动很少，人文氛围不够浓厚；其次是在教学方法上仍以传统的教学方法为主，以教师为主，进行理论知识灌输，教学手段单一、方法落后，学生学习比较被动。第三，学校存在重理论、轻实践，重专业、轻人文的现象。医学生获取人文知识主要是通过课外阅读和选修课，而通过专门的医学人文课程教育和社会实践的比例较小，可见医学院校对医学人文素质教育的重视程度不够，大多停留在理论教育层面；第四，课程设置不合理，多数学生认为学校医学人文课程数量比较少，且医学人文课程缺乏系统性和连贯性；第五，缺乏合理的考核指标和评价体系，考试方式仍以笔试为主，而且多为开卷考试，最终大多流于形式，学生并未在教育过程中真正学到知识。

4医学生人文素质教育路径选择

4.1明确教育目标，重视医学生人文素质教育随着医学模式的转变，医患关系的日趋紧张，明确具体的医学人文教育目标是开展医学人文教育的基本前提。它既可以规范人文课程的设置，又可以影响人文教育的形式和评价标准。相比国外发达国家，我国医学人文素质教育缺乏明确的教育目标，对于医学人文素质教育如何开展，医学生应该具备哪些人文素质没有明确具体规定。因此，医学院校要确立明确的教育目标，以患者为中心，注重医学生学习能力、思维能力、实践能力、创新能力和沟通能力等多方面综合能力的培养[1]。

4.2构建合理的人文教育课程体系合理的人文教育课程体系应由公共基础性的人文课程、医学人文必修课和医学人文选修课三大体系构成。公共基础课程主要是指思想政治理论课，主要是培养医学生思想政治素养和科学的世界观,人生观和价值观。医学人文必修课主要指社会医学、医学伦理学、医学心理学、医学法学、医学哲学、医学史和医患沟通学等课程。通过这些医学人文必修课程的学习，使医学生可以灵活运用人文社会科学的理论和方法探讨医学有关问题，正确认识生命与健康的价值，尊重人的权利，正确处理医患关系[2]。医学人文选修课，主要包括唐诗宋词、礼仪、音乐鉴赏、美术等，培养医学生的审美气质。通过公共基础课、医学人文必修课和医学人文选修课三大体系的结合，可全方位提升医学生的人文素质。

4.3改变传统单一的教学方法国外普遍采用课堂讲授、小组讨论、学术研讨、专题讲座、课外阅读、写论文甚至学生参与教学等形式多样教学方法和教学手段。目前以案例为先导，以问题为基础的教学形式已被广泛采用。但我国在教学过程中仍以单一的授课为主，老师在讲台上讲，学生被动地听，课堂缺乏互动性，学生主动参与性不强，无法获得满意的教育效果。学校应充分重视教学方法的改革，使教育手段从单一化走向多元化。借鉴国外经验，采用小组讨论、角色扮演、情景模拟、临床谈话、问题式教学和案例教学等方法，丰富课堂教学。另外，通过学生亲自参与，可以培养医学生尊重生命、热爱生命、理解病人痛苦、尊重病人权利的人文关怀精神。

4.4营造良好的校园文化氛围缺乏良好的校园文化氛围，被认为是人文教育过程中存在的主要问题之一。长期以来，医学院校重视专业教育而轻视人文教育，学校开展的人文活动比较少，再加上医学生课程紧张、学习任务重，很少参加校园活动，使得医学院校气氛压抑，缺乏生机和活力。学校要重视校园文化氛围建设，美化校园人文景观，开展一系列的人文活动，如辩论赛、演讲赛、文化大讲堂、红色读书会、歌唱比赛和体育比赛等，张扬学校个性和特色，使校园充满团结、平等、友爱、互助、向上的人文气息，陶冶学生情操，提高人文气质和修养[3]。

4.5注重社会实践医学生仅从课程上接受人文教育是远远不够的，必须将课堂理论应用于实践，才能真正达到人文素质教育的目标。调查统计结果表明，大部分医学生希望通过社会实践来提高自身人文素养。学校要重视社会实践的作用，开展“三下乡”、暑期社会实践、义诊、义工、社区服务和青年志愿者活动，使医学生了解群众疾苦，了解基层卫生状况，唤起他们的责任意识与人文情怀，进一步提高人文素质教育的实效性。

4.6重视医学生沟通技能的培养医学生人文素质不仅包括人文知识、人文精神还有人文技能，只有掌握一定的人文技能，才能将所学的人文知识应用于实践，体现人文精神。在关于医学生亟需加强的素质的调查中，排在第一位的是思想道德，第二位的是专业技能，第三位就是沟通能力，可见加强医学生沟通能力是十分必要的。沟通技能的培养必须让学生亲自实践、参与其中。学校应注重开展情景式体验教学，通过角色扮演，让学生学习沟通的技巧，提升语言技能，丰富表情和肢体语言，为以后从事医务工作打下基础。

4.7完善考核评价体系国外医学院校人文课程考试、评价形式灵活，如考试、写论文、讲座、报告及参加教学、研究项目等。而我国医学院校人文课程主要以考试和写论文为主，学生并未真正学到人文知识，人文技能也未得到提升。因此，学校必须改变单一、机械的考核评价方法，将考试成绩和实践结果相结合，通过学生平时表现进行反馈评估，将其录入档案作为学生考核的重要标准。

4.8充分利用网络，发挥学生主体作用网络化时代，学生学习的途径也变得多元化。在当前的医学人文素质教育中，应充分发挥互联网优势，通过开展“医学文化周”，要求医学生上网学习一些医学界的著名人物感人事迹，看一些具有教育意义的电影、电视剧、参与文化交流大论坛，将自己的感受记录下来并规定学生每周作一次汇报[4]。定期开展网络教育，充分挖掘学生的学习兴趣和潜力，正确引导学生的学习行为，使学生真正成为学习的主体。

5结语

通过深化医学院校人文素质教育改革，强化医学生人文素质教育，提升医学生人文修养和技能，培养全面发展的医学人才，为医疗行业输送更多的优秀人才，从而构建和谐的医患关系。

参考文献

[1]牛磊磊.国外医学人文教育的发展及其对我国的启示[J].药学教育，2012，28(4)：12-15.

[2]曹云飞，陈金梅.医学人文教育的使命及其改革初探[J].中国高等医学教育，2011(12):21-23.

[3]曾贞.国外医学院校人文素质教育对我国医学类院校的影响[J].医学信息学，2010，23(6):1 561-1 562.

[4]王志中，段志光，董海涛，等.以“医学人文周”促进医学生人文素质和职业精神教育的实践与思考[J].基础医学教育，2014，16(3)：220-223.

Present Situation Investigation and Countermeasure Research of Medical Students' Humanistic Quality Education——taking Jiangxi University of TCM as an Example

SHI Yun-xia，FU Chen

JiangxiUniversityofTCM，Nanchang330004，China.

Abstract:Humanistic quality education is an important content of medical education. Based on the extraction of freshmen, sophomores, juniors and postgraduate students of jiangxi university of traditional Chinese medicine, a questionnaire survey was carried out. SPSS16.0 statistical software was carried out with Pearson chi-square statistics processing for the 282 questionnaires, to get the statistical results and understand the current status of medical students humanistic quality education, existing problems of students and school in the process of medical humanities education, in order to explore the development path.

Key words:Humanistic Quality Education; Questionnaire Survey; Education Situation; Development Path

收稿日期：(2014-10-01)编辑：薛铁瑛

中图分类号：G40-059.9

文献标识码：A