探讨孕产期宣教对产后抑郁症的影响

赵欣

摘要：目的 探讨孕产期宣教对产后抑郁症的影响。方法 从2012年1月～2013年12月在我院进行定期孕检无脑部疾病史既往无精神病史，无家族精神病史的600例孕产妇，随机分为两组，观察组300例按一般孕妇定期检查外还通过加强围产期保健知识的宣讲，心理治疗；对照组300例按一般孕妇定期检查。结果 对照组发病率6.3%，观察组发病率1.7%，P<0.05。结论 加强孕产期宣教，可改善产妇产后抑郁症的负性心理，降低产后抑郁症的发生率，促进产妇心理、生理康复，且不会对母婴带来危害，成本低，切实有效。

关键词：孕产期宣教；孕产妇；产后抑郁症

产后抑郁症是产褥期精神障碍中一种常见的类型，多在产后1 w发病，早期症状表现为头痛、失眠、情绪低落、饮食减少、注意力不集中、激动、烦躁、应付能力差等，严重者表现为反应迟钝，出现幻觉，有自杀企图[1]。其不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会[2]。产后抑郁症的病因不明，可能为心理因素、社会因素、生物学因素、遗传因素等多因素共同作用的结果[3]，产后抑郁症对母婴、家庭和社会都有极大的危害，已引起医务人员的重视，早期干预、预防危险因素十分重要。

1资料与方法

1.1一般资料 所有观察对象均为2012年1月～2013年12月在我院进行产前检查及产后访视的产妇600例，分为两组，观察组和对照组各300例，观察组龄20～35（24.68）岁，高中132例，本科117例，研究生51例，产次均值1.10次；对照组年龄20～36（24.33）岁，高中125例，本科122例，研究生53例，产次均值1.09次。所有产妇均排除脑部疾病史既往无精神病史，无家族精神病史。两组产次、文化程度、年龄P>0.05无统计学差异。

1.2方法 对照组按照常规行产前检查和产后访视。观察组除定期常规产前检查及产后访视外、予以积极心理干预，如加强心理疏导，开展产褥期保健以及生殖健康教育。讲解 孕产知识，有关孕前、妊娠、胎儿宫内生长发育等知识，帮助孕妇及家人了解妊娠的生理过程、孕期常见症状、、产褥期保健知识，指导孕期营养及胎儿自我监护方法，使其正确认识妊娠及分娩的生理知识树立正确的生育观消除孕妇及家人对新生儿性别的偏见教孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡及新生儿抚触等育儿技能，为孕妇向母亲角色过渡做好充分的准备对丈夫及家属进行有效宣教，勿以孩子为中心而冷落产妇，给予产妇关心体贴、让孕产妇有一个和谐的生活环境，让孕产妇从思想上改变传统的 婚育观念。增强产妇自信心，提高其自我价值意识，以积极的态度对待新角色。

1.3诊断 产后抑郁症的诊断参照1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》中制定的诊断标准，在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备[1-2]两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；③体重显著下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感；⑧思维能力减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡想法。

1.4数据处理 利用spss 13.0统计软件处理，统计学方法采用χ2检验。

2结果

观察组发生产后抑郁症5例，发生率为1.7%，对照组发生产后抑郁症19例，发生率为6.3%，两组发病率比较采用χ2检验，P<0.05，观察组产后抑郁症发病率低于对照组。

3讨论

有资料显示[4]，产后抑郁症是产妇分娩后一种常见的心理障碍，其不仅会严重危害产妇的健康、影响婴儿生长发育和智力行为，而且会影响家庭功能和母子、母女间的亲子行为。其主要临床表现为[5]：①情绪改变：心情压抑、沮丧、情绪淡漠、焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重，有时表现为孤独不愿见人或伤心流泪；②自我评价降低：自暴自弃，自罪感，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫的关系不协调；③创造性思维受损，主动性降低；④对生活缺乏信心：觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴儿倾向，有时错乱或昏睡状态。有研究结果显示[6]，用药同时采取有效的心理护理及健康教育既提高了患者的健康知识水平和自我保健的能力，也在一定程度上提高了临床疗效，降低产后抑郁症的复发率。同时，我们的随访也发现，在出院3、6、12个月之后服药依从性逐渐减低，可见心理护理及健康教育虽是防治产后抑郁症，巩固疗效的行之有效的措施与方法之一。

4结论

产后抑郁症在我国的发病情况应引起重视，这是一种生理-心理-社会的疾病模式，不仅危害产妇本人，而且对社会、家庭均不利。研究发现产时、产后的并发症、 难产、手术产是产后抑郁症不可忽视的诱因，由于分娩带来的疼痛及紧张、恐惧使产妇心理负担加重而诱发产后抑郁症。患者产前诊断异常或躯体疾病对产后抑郁症 有一定的影响。不良的分娩结局，如死胎、死产、畸形儿及新生儿并发症亦是不可忽视的诱因。有研究指出[7]，人格特征对个体的生理健康、心理健康和社会健康都有显著影响。性格内向、情绪不稳、过分敏感的产妇较容易受到产后抑郁症的侵袭。原因可能是，个性过分敏感、心理耐受力差的产妇容易被外界的事物影响情绪，过多考虑一些不顺心的生活琐事，容易引起自身的情绪不稳，再加上本身的内向性格，因为其不善与人沟通的性格特点而造成了患者的社交能力不良，所以患者与家人及朋友相处时，关系也不融洽，面对一系列新出现的生活问题。比如即将承担母亲角色的不适应，对各种生活难题心理准备不充分、自身人格成熟度不够等，产妇容易产生心理压抑，但又无法向周围亲友诉说、疏泄不良情绪，所以更容易导致产后抑郁症。作为一名合格的产科医师不仅要有精湛的技术，还要对孕产妇进行心 理咨询，及时发现产后抑郁症倾向，进行必要的心理、药物治疗以降低产后抑郁症的发生。真正实现生理、心理健康，对孕妇、婴儿、家庭、社会及优生优育工作都 大有益处，是今后妇产科工作的主要方向之一。

参考文献：

[1]陈静莲，盛晓玲，李璐.产后抑郁及其相关因素调查分析[J].中国医学创新，2010，7（19）：52-53.

[2]纳文霞，糟海莲，贾咏存，等.产后抑郁症相关因素及预防对策[J].宁夏医学杂志，2010，32（8）：737-738.

[3]刘福兰.产后抑郁症的危险因素及干预探讨[J].中国实用医药，2010，5（8）：233-234.

[4]郎桂荣.浅析产后抑郁症相关因素及护理[J].中国中医药咨询，2010，2（9）：10-11.

[5]毕文香，孙向芹.产后抑郁症患者与人格、社会支持的相关研究[J].精神医学杂志，2011，24（4）：254-256.

[6]司继娟.心理护理及健康教育对产后抑郁症患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，6（27）：41-42.

[7]宋玉萍，孙宏伟，宋瑞荣，等.产妇人格与应对方式对产后抑郁情绪的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（11）：994-995.编辑/张燕