腹部外科术后预防肺部感染的护理分析

夏亚乾

腹部外科术后预防肺部感染的护理分析

夏亚乾

【摘要】目的 研究腹部外科术后预防肺部感染的护理措施。方法 我院选择2012年9月～2014年9月诊治的422例腹部外科患者，对其临床资料进行分析，患者实施手术后均运用综合护理措施。结果 所选的患者均实施常规的综合护理操作，422例患者中，有44例患者术后出现肺部感染，发生率为10.4%。感染患者中，38例经过积极治疗得到治愈，治愈率为86.4%，6例经过治疗无效死亡。结论 腹部外科术后对康复产生影响的主要一个原因就是肺部感染，对这类患者术后应用综合护理措施，能够对肺部出现感染的几率产生影响，降低患者的感染率和死亡率。

【关键词】腹部外科；预防肺部感染；护理分析

腹部外科手术后的感染中发生率和死亡率最高的就是肺部感染，这也是实施腹部外科手术后最常见的一种并发症，严重影响患者的术后恢复效果，不但会提升患者的痛苦，还会延长住院的时间，加重患者的经济负担，甚至导致患者出现急性呼吸功能不全，严重时引起死亡[1]。我院选择2012年9月～2014年9月诊治的422例腹部外科患者，对其临床资料进行分析，患者实施手术后均运用综合护理措施，现报告如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

我院选择2012年9月～2014年9月诊治的422例腹部外科患者，其中302例为男性，120例为女性；年龄19～83岁，平均（43.1±5.3）岁；手术类型：112例为胆道相关手术，86例为肝脏相关手术，224例为胃肠道相关手术，患者均采用全身麻醉。

1.2肺部感染的诊断

患者实施腹部外科手术后加入出现局部或者全身感染症状，例如呼吸困难、发热超过38℃、血痰、低氧血症、白细胞升高超过12×109/L时，以及痰液或者血液及其他体液培养，在此基础上先给与经验性抗菌药物治疗，在结合肺部CT、胸片等影像学检查结果实施综合分析。

1.3护理方法

所选的实施腹部外科手术的患者均进行综合护理干预措施，具体包括术前护理措施，例如纠正患者基础疾病、心理辅导以及术前教育等；术后护理措施，例如加强身体锻炼，提高营养。对于术后可能为肺部感染的患者应对病情进行综合判断，当出现肺部感染时，依据情况进行抗菌药物以及相关的治疗，再提升肺部护理措施。

2　结果

所选的患者均实施常规的综合护理操作，422例患者中，有44例患者术后出现肺部感染，发生率为10.4%。其中36例为肺部细菌感染，占81.8%；8例为真菌感染，占18.2%。感染患者中，38例经过积极治疗得到治愈，治愈率为86.4%，治愈后正常出院，住院天数10～28天，平均（15.8±1.2）天；6例经过治疗无效死亡，死亡率为13.6%。

3　讨论

外科手术操作后肺部感染是最常见的一种并发症，对于外科手术患者出现肺部感染已经严重影响患者的术后恢复，甚至引起患者死亡。因而，提升腹部外科手术的护理措施，治疗机预防腹部外科术后肺部感染，这是影响腹部外科手术成败的关键[2]。

实施腹部外科手术的患者术后出现肺部感染的影响因素具体有以下几点：（1）患者术前因病情、年龄的因素，使得其一般状态不佳，例如肝功能失代偿患者免疫力低下，长期禁食水等。（2）患者多次到医院就诊，由于发热、胆道感染等因素在术前已经受到了长时间的抗菌药物的干扰。（3）老年患者多同时具有贫血、糖尿病、大量消耗蛋白质等疾病引起免疫力低下[3]。（4）患者手术时间过长，术后呼吸机应用时间过长以及术后进行深静脉插管时间过长都会引起感染。（5）术前留置胃管、腹腔积液、术后胸腔等并发症出现。（6）术后切口疼痛引起患者咳嗽受限，呼吸道痰液较多而且黏稠，很难咳出。

在对腹部外科术后肺部感染进行预防的过程中，我们制定的术前护理措施主要有：（1）对患者肺部基础性疾病实施护理，术前应该对肺功能进行积极的改善，例如治疗肺部感染，应进行长时间低流量吸氧等治疗。（2）吸烟患者需要严格戒烟，专业护理人员向及时向患者及其家属讲解禁烟的作用，同时督促家属监督患者戒烟。（3）术前就开始帮助患者学会咳嗽动作练习和胸式呼吸要领。（4）术前指导患者适当锻炼，合理饮食，尽量提升全身状态，增强自身的免疫力。（5）对患者实施心理护理，向患者讲解手术相关的知识，同时鼓励患者培养积极、乐观的心态，让患者在术前以饱满的精神和情绪准备手术。

为了积极预防腹部外科手术后出现肺部感染，对腹部外科手术患者术后实施护理措施，具体有：（1）术后尽量早期将气管插管拔出，让患者恢复自主呼吸。（2）术后保暖是为了避免肺部感染的一项重要措施，但是温度较高时也需要对空调温度进行合理调节，不可忽冷忽热。（3）帮助患者咳嗽排痰，提升患者的基础护理，教会患者深呼吸，协助患者顺利排出痰液，再次基础上进行雾化吸入，术后根据患者情况进行适当的镇痛。（4）提升鼻胃管的护理，每天对鼻腔进行清洗，一旦胃肠功能恢复正常影尽早将引流管拔出，为腹腔提供一个密闭的环境。（5）加强口腔护理，大多数患者选择生理盐水，用温开水漱口，同时用蘸有漱口液的棉球对牙齿进行擦拭，保持口腔卫生，以免出现肺部感染[4]。（6）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，避免出现下肢静脉血栓及肠粘连。（7）提升机体营养以及饮食结构。大部分患者术后会出现营养不良，应加强营养摄入，提升抵抗力。（8）保持病房空气清新，多开窗通风，减少探视的人数。（9）按照医嘱服用药物，不可自行增减药物剂量，否则容易引起感染。

综上所述，腹部外科术后对康复产生影响的主要一个原因就是肺部感染，对这类患者术后应用综合护理措施，能够对肺部出现感染的几率产生影响，降低患者的感染率和死亡率。

参考文献

[1] 陈鸿莲，黄云平，黄庆，等. 外科重症监护病房患者腹部术后腹腔感染的病原学特点分析[J]. 中华医院感染学杂志，2010，20（13）：1960-1962.

[2] 林竟菁，李巧玲，翁碧珣. 多媒体在普外科术前集体健康宣教的应用[J]. 北方药学，2012（12）：94-95.

[3] 申志云，石趁梅. 普外科术后肺栓塞11例护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（8）：103.

[4] 李海英. 浅淡普外科术后常见不适症状的护理[J]. 基层医学论坛，2012，16（12）：1569.

作者单位：132600 吉林省舒兰市人民医院

Nursing Analysis of Prevention of Pulmonary Infection After Abdominal Surgery

XIA Yaqian, People's Hospital of Shulan City, Jilin Province, Shulan 132600, China

[Abstract]Objective To study the nursing measures of prevention of pulmonary infection after abdominal surgery. Methods 422 cases of abdominal surgery patients were chosen in our hospital from September 2012 to September 2014, the clinical data were analyzed, and the patients were treated with comprehensive nursing measures. Results The selected patients were carried out the routine comprehensive nursing operation, 422 cases of patients, 44 cases of patients with pulmonary infection, the incidence rate was 10.4%. Among the infected patients, 38 patients were cured by active treatment, the cure rate was 86.4%, and 6 cases were treated with invalidbook=7,ebook=254death. Conclusion After abdominal surgery on the rehabilitation effect of main reason is the lung infection, for this kind of patients after application of comprehensive nursing measures, to the lungs appeared influence the risk of infection, reduce the infection rate and mortality in patients.

[Key words]Abdominal surgery, Prevention of pulmonary infection, Nursing analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.179

【文章编号】1674-9308（2015）20-0242-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6