关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理分析

李永岩

关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理分析

李永岩

【摘要】目的 研究分析膝关节骨性关节炎患者的为手术期护理方式，给临床护理提供参考信息。方法 对我院接受的63例膝关节骨性关节炎患者使用围手术期护理，对其护理情况进行观察分析。结果 患者骨关节炎指数评分优良率为85.71%，术后的膝关节功能评分高于术前（P ＜0.05），具有统计学意义。且患者术后无一例发生感染、关节内血肿和深静脉血栓等并发症。结论 围手术期护理对患者的心理压力具有舒缓作用，患者的疼痛也得到了缓解，对患者的膝关节功能恢复起到了较大的辅助作用，临床中的并发症几率相应降低，患者获得的治疗效果比较好。

【关键词】关节镜；膝关节骨性关节炎；围术期护理

作者单位：163712 黑龙江省大庆市第四医院

Analysis of Perioperative Nursing for Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis

LI Yongyan, the Fourth Hospital of Daqing City, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To study patients with osteoarthritis of the knee surgical nursing approach to clinical care and provide useful information. Methods The hospital received 63 cases of patients with osteoarthritis of the knee perioperative nursing, observe and analyze the situation of their care. Results Patients with Osteoarthritis Index score excellent rate was 85.71 percent, Postoperative knee function score was significantly higher than preoperative (P<0.05), with statistical significance. And no case of postoperative infection, intra-articular hematoma and deep vein thrombosis and other complications. Conclusion Perioperative nursing for mental stress has a soothing effect, the patient's pain has been eased, the recovery of function in patients with knee played a big supporting role, the chance of clinical complications reduced accordingly, obtained from the patient better treatment. [Key words]Arthroscopy, Knee, Perioperative nursing

中老年群体经常出现膝关节骨性关节炎疾病，该疾病会导致患者的膝关节活动能力受到限制，出现疼痛、肿胀等症状[1]。关节镜手术是骨外科微创治疗的常用方法，能够有效的改善膝关节骨性关节炎疾病，临床中相对较为成熟，但是并发症几率也在提高，对患者提供科学有效的护理能够有效的提升治疗效果，降低并发症几率。本研究探讨膝关节骨性关节炎患者使用围手术期护理的情况，有以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2011～2013年我院接收了63例膝关节骨性关节炎患者，其中男性30例，女性33例，年龄42～68岁，患者符合膝关节骨性关节炎疾病的诊断标准，活动受到不同程度的阻碍。

1.2 方法

手术方法：患者采取平卧位，行连续硬膜外麻醉，进行膝关节灌洗冲洗、清理病灶、膝关节粘连松解、游离体摘除、髌股关节面、胫骨关节面硬化骨行微骨折处理、修整或切除骨赘、清理滑膜、半月板修整切除等处理。

护理方法：所有患者实施围手术期护理，具体包括以下几点。

1.2.1 术前护理 （1）心理护理。膝关节炎会引起患者的疼痛，导致患者的活动能力受到影响，生活质量极具下降，引起了患者负面情绪加重。护理人员应该要为患者及其家属进行关节镜手术治疗方式，使用流程以及注意事项进行叮嘱讲解，消除其紧张情绪，积极配合手术治疗。（2）术前准备。指导患者完成术前的检查，指导患者学习床上排便，术前12 h叮嘱患者禁食禁饮，术前一晚早些休息，如果失眠，需要使用镇静药物。

1.2.2 术中护理

手术时，配合医生完成消毒、关节镜设备使用，包扎等等操作，术后送患者回病房。

1.2.3 术后护理 （1）让患者去枕平卧6 h。监察患者的生命体征，了解手术切口情况，术后对患者的引流进行观察，看颜色是否正常，引流液是否异常，为患者进行换药，所有操作无菌化。（2）手术治疗后，需要视情况使用止痛药物，缓解患者的疼痛，让患者能够尽快的接受锻炼，避免血栓的产生[2]。手术时患者的膝外上动脉比较容易受到损伤，出现积血症状，因此要使用负压引流进行改善，减轻疼痛。（3）术后6 h可以进食，食物选择流食或半流食，等患者恢复后，可以使用普通食物，注意饮食清淡，高热量、高蛋白质，补充营养促进恢复。（4）术后第一天为患者进行早期功能锻炼指导，术后第二天可以进行抬腿训练，第三天可以进行膝关节屈伸训练。术后一周可以搀扶行走，不断增加负重练习[3]。

1.2.4 出院指导

患者拆线后可以出院，护理人员叮嘱患者出院后继续接受锻炼，也不要过度运动，避免再次受到损伤。饮食清淡易消化，减少刺激食物的摄入。对膝关节进行保暖，定期回医院复查。

1.3 观察指标

对患者进行12个月的随访，术前术后采用Lysholm评分标准对患者进行膝关节功能评分，根据美国WOMAC骨关节炎指数评分法进行综合疗效评分，并观察患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

患者骨关节炎指数评分优良率为85.71%（54/63）。手术前患者的膝关节功能评分平均值为（27.12±8.04）分，术后随访12个月后患者的膝关节功能评分平均值为（58.25±10.21）分，患者术后的膝关节功能评分高于术前（t=19.013，P＜0.05）。患者术后无一例发生感染、关节内血肿和深静脉血栓等并发症。

3　讨论

膝关节骨性关节炎是临床中的软骨损害疾病，该疾病的病程比较长，随着病程的发展，患者的滑膜、韧带，半月板会受到损伤，导致患者的疼痛，膝关节功能障碍，对患者的生活质量产生了极大的影响[4-5]。今年的研究显示，膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果非常突出，患者受到的创伤小，恢复情况良好，使用优质的围手术期护理可以提升治疗效果。关节镜治疗膝关节炎患者的时候，应该使用围手术期护理，让患者的心理状态良好，提供术前指导，调整患者的饮食，指导功能锻炼，缓解患者受到的疼痛，改善其膝关节功能障碍情况。此次研究中患者的治疗优

良率达到了85.71%，术后的膝关节功能评分也比治疗前高，患者术后没有出现感染、血肿、深静脉血栓等并发症情况，表明，患者接受围手术期护理后获得了比较好的效果，疼痛改善，心理状态稳定，患者的膝关节恢复正常，并发症几率低。

参考文献

[1]陈芳. 膝关节骨性关节炎28例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（32）：42-43.

[2]林宏. 关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理[J]. 中国实用医刊，2011，38（20）：117-118.

[3]曹阳，孙敏. 关节镜手术治疗骨性关节炎的围术期护理[J]. 中国医学创新，2011，8（11）：71-72.

[4]石晓梅. 关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理[J]. 时珍国医国药，2010，21（8）：2123-2124.

[5]徐丽鸿，凌华英. 关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：19-20.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.164

【文章编号】1674-9308（2015）18-0236-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6