全腔镜下食管癌根治术患者的手术护理干预

2016-01-28凌咏刘培

中国继续医学教育 2015年18期

凌咏刘培

全腔镜下食管癌根治术患者的手术护理干预

凌咏刘培

【摘要】目的探讨全腔镜下食管癌根治术患者的手术护理方法与效果。方法 126例全腔镜下食管癌根治术患者被随机分为观察组与对照组各63例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比其效果。结果两组经护理后，对照组并发症发生率以18.6%高于观察组的6.3%；护理满意度以73.0%不及观察组的98.4%（P＜0.05）。结论全腔镜下食管癌根治术患者给予其综合护理后的效果显著。

【关键词】食管癌根治术；全腔镜；手术护理

作者单位：210002南京，解放军八一医院胸心外科

Under the Whole Cavity Mirror Nursing Intervention of Patients With Esophageal Cancer Radical Surgery

LING Yong LIU Pei, the People's Liberation Army Bayi Hospital Chest Cardiac, Nanjing 210002, China

[Abstract]Objective To explore the full endoscopic esophageal cancer surgery method and effectiveness of surgical care patients. Methods 126 cases of full-endoscopic esophageal cancer surgery were randomly divided into observation group and control group of 63 patients in the control group underwent routine care, integrated care group were observed, compared to its effect. Results After the two groups after treatment, the control group to 18.6% complication rate was significantly higher than the 6.3% in the observation group; nursing satisfaction with 73.0% significantly less than the 98.4% observed group (P<0.05). Conclusion Full endoscopic resection of esophageal cancer were treated with comprehensive care effect after its remarkable.

[Key words]Esophageal cancer surgery, Full endoscopic, Surgical care

食管癌属临床上常见的消化道恶性肿瘤事件，近几年的调查研究结果显示其发病率呈现出逐年递增态势，因其具有较高的病死率，故而应给予患者及时有效的治疗[1]。当前，食管癌主要治疗手段为手术治疗，但传统手术因创伤大、术后恢复时间长等缺陷，逐渐被全腔镜技术所取代，其安全性与根治性均较高，在很大程度上有赖于手术护理配合[2]。本文以我院接收的126例行全腔镜治疗的食管癌患者作为研究对象，对其手术护理方法与效果进行了分析，现将具体内容报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年1月～2014年12月接收的126例全腔镜食管癌患者作为研究对象，所有患者均符合WHO关于食管癌的诊断标准[3]，且经胃镜等相关检查后确诊。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各63例，对照组男37例，女26例，年龄为45～72岁，平均年龄为（57.63±3.52）岁；患病类型：33例为食管上段癌，16例为食管下段癌，14例为食管中段癌；观察组男39例，女24例，年龄为46～72岁，平均年龄为（57.06±3.61）岁；患病类型：31例为食管上段癌，15例为食管下段癌，17例为食管中段癌，两组患者的性别、年龄层次、患病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行全腔镜手术治疗，对照组行常规护理，观察组行综合护理，具体如下（1）心理护理：大部分患者因对食管癌了解不全面，且对全腔镜技术较为陌生，极易出现紧张、恐惧、焦虑等负性心理事件，故而护理人员应对患者的心理状态进行评估，并针对食管癌疾病相关知识与全腔镜治疗的方法、效果以及相关并发症情况进行介绍，促使患者以轻松、愉悦的心情接受治疗；（2）围手术期护理：术前选取最佳胃管置管时机，以减少患者不适，帮助其顺利度过手术期；术中应最好相关调整，为患者行胃肠减压，指导患者正确手术体位，避免拉、拖、推患者，尽量保持身体最佳的功能位置等，以增加患者的舒适度；（3）术后并发症护理：吻合口瘘、肺炎、肺不张、吻合口狭窄以及反流性食管炎等为食管癌常见并发症，因而应加大监测力度，并于术后护理过程中进行预防，若见异常则立即告知医生，以采取相应的处理措施；（4）饮食宣教：若患者伴术后吻合口狭窄，经食管球囊扩张，术后观察2～4 h无特殊不适2小时进流质食，并做好营养支持、抗感染治疗，叮嘱其禁食辛辣、刺激，禁烟酒。

1.3 观察指标

（1）治疗成功率：（2）相关并发症发生率：患者常见的并发症主要包括吻合口瘘、肺炎、肺不张、吻合口狭窄以及反流性食管炎等；（3）护理满意度：分为非常满意、满意、一般以及不满意4个等级，护理满意度取非常满意率与满意率纳入计算。

1.4 疗效判定标准

（1）治疗成功率：患者顺利完成手术，未见严重的并发症治疗视为手术成功[4]；（2）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表进行调查，满分为100分，＞90分为非常满意，80～90分为满意，60～80分别为一般，＜60分为不满意。

1.5 统计学方法

所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者治疗成功率比较

两组患者均顺利完成手术，治疗成功率均为100.0%。

2.2 两组患者相关并发症发生率比较

两组经护理后，对照组并发症发生率以18.6%高于观察组的6.3%（P＜0.05），详见表1。

2.3 两组患者护理满意度比较

N 护理满意度以73.0%不及观察组的98.4%（P＜0.05），详见表2。

3　讨论

随着医疗卫生条件的不断改善，食管癌手术治疗的指征逐渐放宽，因而手术治疗便成为患者的首选治疗方案，就食管癌患者而言，围手术期间的护理配合尤为重要[5]。

常规护理模式多注重基础护理，致使护理工作存在较大的盲目性，因而无法对护理质量进行保障，综合护理则凸显人性化、全面化，护理期间通过系列措施，使患者的身心均处于最佳状态，进而促使其积极配合治疗，有利于增强其自我保健意识，进而有效降低相关并发症发生率，且通过护理人员与患者的频繁接触，护理人员对患者的自身状况与病情均有所了解，进而使护理工作更具个性化与针对化，有利于护理满意度的提高[6]。本研究结果显示，对照组行常规护理，观察组行综合护理后，对照组并发症发生率以18.6%高于观察组的6.3%；护理满意度以73.0%不及观察组的98.4%（P＜0.05）。

综上所述，全腔镜下食管癌根治术患者给予其综合护理后，有利于手术顺利进展，且可降低并发症发生率，提高护理满意度，效果显著。