浅析不同麻醉方式对老年患者术后恢复的影响

郑宝平

浅析不同麻醉方式对老年患者术后恢复的影响

郑宝平

【摘要】目的 研究分析老年患者使用不同麻醉治疗后的恢复影响情况。方法 根据2013～2014年我院接收的85例老年患者来进行研究分析，对比患者接受不同麻醉方式后的效果。结果 在对病情进行会诊和评估后，对此85例老年患者分别采用了合适的麻醉方式，手术顺利，无意外出现。其中20例手术采用全身麻醉，麻醉结果中19例为优，1例为差；16例手术采用局部麻醉，其中的10例为优，5例为良，1例为差；38例为硬膜外麻醉和腰麻，36例为优，2例为良；11例臂丛、颈丛神经阻滞麻醉，效果全优。 结论 患者的年龄增加后，会对麻醉药物的反应降低，吸收速度减慢，所以老年患者接受手术治疗的时候，应该要考虑到患者的情况，选择合适的麻醉药物，能够促进患者的康复。

【关键词】麻醉方式的选用；老年患者；术后恢复效果

作者单位：164000 黑龙江省北安市第一人民医院

The Effect of Different Anesthesia Methods on Postoperative Recovery of Old Patients

ZHENG Baoping, Bei'an First People's Hospital, Bei'an 164000, China

[Abstract]Objective To study the effect of different anesthesia on the recovery of elderly patients. Methods According to the study and analysis of 85 elderly patients received from 2013 to 2014, the effect of different anesthesia methods were compared. Results After consultation and assessment of the disease, 85 elderly patients were treated with appropriate anesthesia, the operation was smooth, no accident occurred. The 20 cases of operation under general anesthesia, anesthesia results in 19 cases,1 case for poor, 16 cases of surgery using local anesthesia, 10 of them were excellent, 5 cases were good, 1 case for poor, 38 cases of epidural anesthesia and spinal anesthesia, 36 cases of excellent, 2 cases were good 11 cases of brachial plexus, cervical plexus block anesthesia drunk, the effect is excellent. Conclusion The age of the patients increased after, on anesthesia drug response decreased, slow down the speed of absorption, so elderly patients accept surgical treatment should be necessary to take into account the patient, choose appropriate anesthesia drugs, patients can promote the rehabilitation.

[Key words]Selection of anesthesia method, Old patients, Recovery effect after operation

随着社会发展和进步，医疗技术水平也在不断的提升，人类的平均寿命越来越长[1]。有研究表明，我国已经进入到老龄化社会结构，这是我国医疗事业的一个重大难题，老年人因为年龄增长，身体功能会有明显的退化，对药物反应也会出血不同的差异性，临床中我们现在使用的麻醉会给老年患者的术后恢复带来影响，所以医学界一直都在研究使用什么麻醉方式可以降低老年患者术后恢复的不良影响[2-3]。此次我院对2013～2014年的85例老年手术患者进行了探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

根据2013～2014年我院接收的85例老年患者来进行研究分析，共有男性患者45例，女性患者40例，最小患者63岁，最大患者85岁，平均年龄为（74.32±10.35）岁。在这85例手术治疗中，肛肠科手术有24例，妇科手术有13例，一般外科手术有32例，神经外科手术16例。在手术前对患者进行麻醉，麻醉结果按照美国麻醉医师协会的分级标准，其中I～Ⅱ级有25例，Ⅲ级有46例，Ⅳ级为14。

1.2 方法

术前为患者提供基本检查，测量患者的血压、血氧饱和度、心电图，使用氧气面罩给氧治疗，保持低流量。医生根据患者的病情以及身体情况，使用合适的麻醉方式。此次研究中，我们为神经外科手术患者进行了全麻治疗，普通外科手术和妇科手术，使用硬膜外麻醉和腰麻；骨科手术患者，对上肢骨折使用臂丛、颈丛神经阻滞麻醉，下肢骨折使用硬腰联合麻醉；肛肠科手术患者使用局部麻醉。手术过程中对患者的生命体征和指标进行监测，对使用的药物进行记录。术后如果患者疼痛明显，需要使用小剂量镇痛药物。使用芬太尼和氯诺昔康进行镇痛。

1.3 对麻醉效果评判的标准

麻醉效果评级如下。优：手术过程无疼痛感，手术完成顺利；良：术中有疼痛感，但是较为轻微，在可以忍受范围内，能够顺利完成手术；差：手术疼痛感剧烈，无法继续完成手术治疗。

1.4 分析处理方法

将进行的85例手术的相关过程、参数和结果等进行总结和统计，并利用SPSS 11.0软件对上面记录和得到的参数进行统计和分析。对不同麻醉方式的老年患者身体康复情况进行比较分析。

2　结果

术前对患者的病情进行了研究分析，使用最佳的麻醉方式，手术顺利完成，有一例臂丛、颈丛神经阻滞患者的麻醉效果不理想，术后有焦虑症状，全部患者无寒颤发生。在这85例手术病例中，最后得到的麻醉效果统计如下：其中在20例全身麻醉中，l9例的麻醉效果为优，1例麻醉效果为良；在16例局部麻醉手术中，10例麻醉效果为优，5例效果为良，并有1例效果为差，38例硬膜外麻麻醉及腰麻手术中，36例结果为优，2例结果为良；在11例臂丛及颈丛神经阻滞麻醉手术中，8例麻醉效果为优，2例效果为良，并有1例效果为差。

3　结论

根据此次的研究结果来看，我们发现，这些麻醉方式中，全麻的效果是最好的[4]。硬膜外麻醉和腰麻、颈丛臂丛神经阻滞的效果依次降低。虽然全麻的效果是最优的，可是因为其麻醉的范围广，使用的药物剂量多，所以给患者的身体带来的不良影响也是比较大的，容易出现不良反应。特别是老年患者，不良反应几率更高[5]。需要术后对患者进行观察，促进其康复。现在的临床医疗技术对老年患者的麻醉还是应该选择硬膜外麻醉，该种麻醉方式是将麻醉药物注射至硬膜外腔，对脊神经根进行阻滞，形成区域麻醉的效果。

此外，麻醉治疗是手术治疗中的一个内容，是对整个手术顺利进行提供帮助的一项操作。所以麻醉方式的选择应该要和患者的手术内容，身体情况相符合。老年患者临床中同时存在多种疾病的情况比较普遍，所以，在术前了解患者是否使用过其他的镇静镇痛药物，非常重要，这些药物会在患者的体内残留。患者术后比较容易发生多种并发症，比如恶心、呕吐、头痛等，会增加患者手术的风险性。医务人员应该对老年麻醉方式进行探索研究，寻找到最佳的麻醉方式，让患者的麻醉效果获得提升，减少患者

受到的损伤，促进患者的康复。

总体来说，因为老年患者的身体情况复杂，手术时应该要考虑到患者的病情以及手术需求，选择合适的麻醉方法，术后进行监测观察，促进老年患者的术后康复。

参考文献

[1]孙艳，张雪芹. 全身麻醉术后恢复室的安全防护探讨[J]. 吉林医学，2012，33（18）：4009.

[2]王丽. 不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响[J]. 中国实用医药，2013，6（6）：125-126.

[3]乔德林. 椎管内麻醉复合全麻在腹腔镜中、下腹部手术患者中的应用观察[J]. 医学信息，2014（19）：445-446.

[4]谭选军，涂石峰，陈献，等. 椎管内麻醉在老年患者手术中应用的现状与新进展[J]. 吉林医学，2014，35（3）：593-594.

[5]唐兴军，张鹏，余艳玲，等. 腹部手术中三种麻醉方式效果观察[J]. 医学信息，2014（15）：371-372.

·论著·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.035

【文章编号】1674-9308（2015）17-0048-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614