深静脉置管护理在老年患者中的实施

梁登侠

【摘 要】 目的： 探究在老年患者的诊治过程中深静脉置管护理的应用效果。方法： 2014年8月至2015年12月期间，我院接受诊治的老年患者160例作为研究对象，患者进行深静脉置管的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在诊治期间实施常规护理，观察组患者则在接受诊治期间实施针对性护理，对比两组患者的并发症发生率。结果： 观察组患者的并发症发生率2.5%（2/80）明显低于对照组17.5%（14/80），差异显著符合统计学评估标准（P<0.05）。结论： 在老年患者深静脉置管中实施针对性护理能够显著降低治疗过程中的并发症，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】 深静脉置管 护理 老年患者

深静脉置管可应用性较广，保留时间多较长，并且输液种类较多，导管弹性也较好，其在临床也被广泛应用，尤其是对于危重病人的抢救，患者应用周围静脉进行穿刺治疗能够节省较多时间，并且有利于患者的病症抢救[1]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的老年患者进行深静脉置管护理应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年8月至2015年12月期间，我院接受诊治的老年患者160例作为研究对象，患者进行深静脉置管的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别80例。对照组患者中男性42例，女性38例，其年龄在65～82岁，平均年龄为73.2岁，其中34例患者为颈内静脉置管，19例患者为锁骨下静脉置管，27例患者为股静脉置管，观察组患者中男性42例，女性38例，其年龄在63～81岁，平均年龄为73.5岁，其中33例患者为颈内静脉置管，19例患者为锁骨下静脉置管，28例患者为股静脉置管。两组患者的年龄、性别构成以及深静脉置管部位等资料均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在诊治期间实施常规护理，观察组患者则在接受诊治期间实施针对性护理，首先在患者进行置管前要做好置管知识的介绍，并且对患者的不良情绪进行疏导，让患者选取合适的体位做好消毒，并且做相应的静脉穿刺，对患者进行皮肤扩张；对穿刺部位进行合理选择[2]；做好常见并发症的预防性护理，尽可能保持穿刺部位周围皮肤干燥，并且应用无菌透明敷料做好规律更换，其每天更换一次，要以穿刺点为中心，并且结合乙醇进行清洁后再应用碘伏进行消毒，同时做好相应的贴膜更换、置管时间和人姓名记录，结合肝素钠做好相应的反复通管护理[3]；做好导管堵塞的防护，进行封管、冲管，对于导管发生堵塞时，结合尿激酶对导管内的血凝块进行溶解，并且将血块推入血管中，然后注入肝素进行稀释让血栓和肝素相互溶解，在此过程中不要应用注射器进行加压冲管，避免出现栓子脱落，结合药液进行导管冲洗，输注脂肪乳后要结合生理盐水进行冲管，再输入其他液体，并且结合肝素进行封管；避免出现导管脱出，固定好导管，避免出现导管脱出、打结、移位和扭曲，做好巡视工作，观察导管和敷贴情况，更换敷料是也要避免导管带出，观察导管风险是否出现松脱；做好空气栓塞的护理，连接输液装置时要将空气排空，并且做好固定[5]；定期及逆行导管更换，在严格消毒情况下进行导管更换；拔管后做好穿刺点的护理，放置纱布进行局部按压，避免出现血液流出导致皮下淤血，按压时间约为5min，并且穿刺部位需要进行超过三天的纱布包裹。对比两组患者的并发症发生率。

1.3 统计学处理方法

本研究中的基础资料和观察指标结合SPSS22.0软件包进行处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P<0.05为差异显著的评估标准。

2 结果

观察组患者的并发症发生率2.5%（2/80）明显低于对照组17.5%（14/80），差异显著符合统计学评估标准（P<0.05）。

3 讨论

由于老年患者的机体状况较差，多需要进行深静脉置管护理，做好置管前后的观察护理非常重要，其中置管后的观察护理非常重要，对于创伤性操作很容易导致出现多种并发症，并且多为细菌和霉菌的污染，其中最为多见的葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌和假单胞菌，后者多为白色的念珠菌，其感染军中与患者的呼吸道菌培养结果相同，并且多为皮肤和导管接头的感染。在置管操作过程中要动作轻柔，并结合百多邦软膏进行皮肤红肿的处理，对无菌纱布的更换，保持输液通道系统的更换，并且做好常规消毒，同时结合无菌纱布做好固定工作，每次注药钱要做好相应的消毒和通管工作。对患者置管周围进行密切观察，观察有无渗血症状出现，确定导管是否通畅，对于置管部位有渗血时要做好相应的止血工作，并且避免剧烈咳嗽导致患者出现血凝块的导管堵塞[6]。

本研究中，观察组患者的并发症发生率2.5%（2/80）明显低于对照组17.5%（14/80），差异显著符合统计学评估标准（P<0.05）。因此，在老年患者深静脉置管中实施针对性护理能够显著降低治疗过程中的并发症，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]邹芬. 强化教育护理在42例胃肠手术行深静脉置管患者中的应用[J]. 中国民族民间医药，2014，23（18）：118.

[2]朱宇红. 深静脉穿刺置管术在老年患者中的应用及护理对策[J]. 临床合理用药杂志，2011，04（30）：115-116.

[3]涂晶，陈秋华，卢苇，邱艳容. 规范化护理流程在深静脉导管相关感染患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（07）：97-99.

[4]袁梅. 神经外科30例深静脉置管术后的护理体会[A]. 中国中西医结合学会神经外科专业委员会.中国中西医结合学会神经外科专业委员会第二届学术大会论文集[C].中国中西医结合学会神经外科专业委员会：，2015：4.

[5]王升英，初慧中，于雁，王凯. 集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察[J]. 中国护理管理，2016，16（02）：263-265.

[6]杜执婵. 对行深静脉置管的患者实施预见性护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2015，13（11）：87-88.