创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效观察

吴方文

创伤骨科四肢骨折中外固定架的疗效观察

吴方文

【摘要】目的 探究外固定架在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的治疗效果。方法 将180例创伤骨科四肢骨折的患者平均分为实验组和对照组，每组90例，实验组采用外固定架固定治疗，对照组患者采用内固定治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症的发生率以及治疗效果进行分析比对。结果 实验组手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间以及并发症的发病率均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 外固定架在治疗创伤骨科中取得了令人满意的治疗效果。

【关键词】创伤骨科；外固定架；疗效分析

作者单位：265700烟台，山东大学齐鲁医院南山分院

Efficacy of External Fixator on Orthopedic Trauma Limb Fractures

WU Fangwen, Nanshan Branch of Qilu Hospital of Shandong University, Yantai 265700, China

[Abstract]Objective To explore the effects of external fixation in the treatment of orthopedic trauma in the patient's limb fractures. Methods 180 cases of fracture of orthopedic trauma patients were divided into experimental and control group, 90 cases in each group, the experimental group were external fixation treatment, the control group were treated with internal fixation. Two groups of patients with operative time, blood loss, incidence and treatment of complications were analyzed comparison. Results The operation time, blood loss, incision length, healing time and incidence rates of complications than the control group, the difference was significant, P <0.05. Conclusion The external fixator achieved satisfactory therapeutic effect in the treatment of orthopedic trauma.

[Key words]Orthopedic trauma, External fixation, Efficacy analysis

随着科学技术的不断进步和发展，外固定架凭借其优点在临床骨科创伤中发挥着重要作用。与传统治疗方案相比，外固定技术具有操作简便、结构简单、手术创伤小、固定牢稳、组织内不留异物、治疗期间伤肢可以活动以及无需再手术等优点[1]。内固定使用金属螺钉等物直接将断骨连接，易发生感染及二次伤害。本文通过研究外固定架和内固定架治疗创伤科四肢骨折的临床疗效，得到外固定架的治疗取得理想的治疗效果的结果。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择的180例四肢骨折患者中，男97例，女83例，年龄25～26岁，180例患者中上肢骨折78例，其中前臂骨折43例，肱骨骨折35例；下肢骨折102例，其中胫腓骨骨折65例，股骨干骨折37例；开放性骨折12例，闭合性的骨折168例。90例实验组患者采用外固定架治疗，90例对照组患者则使用内固定架治疗，两组患者在性别、年龄、骨折类型这些方面均具有可比性，

差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先对180例患者进行止血清创、生化指标观察等基础处理。对照组患者采用内固定架治疗，实验组患者采用外固定架治疗。具体手术步骤为：取患者仰卧位，术前对骨折部位进行麻醉。在X线透视下于骨折部位的近远两端在垂直骨的纵轴穿入2枚外固定螺钉，复位骨折的断端后进行手术。术后安装外固定架，彻底清创开放性骨折，对骨折端进行适度加压，拧紧螺丝并定期观察骨折的愈合情况。将两组患者转入重症监护室，术后对患者进行术后护理，患者应该按时服用药物以促进伤口愈合，定期观测患者病情。待病情稳定后可以逐渐进行康复治疗。

1.3 评价标准

参考johner-wrhu评分标准和临床骨性愈合标准，将疗效划为优、良、中、差四个等级。优：完全愈合，恢复正常活动功能，无畸形，愈合时间≤8周，骨性愈合≤3个月；良：基本愈合，恢复基本活动功能，无畸形，愈合时间≤12周，骨性愈合≤6个月；中：延迟愈合，活动功能部分受限，无畸形，愈合时间≤6个月，骨性愈合≤9个月；差：延迟愈合，活动功能严重受限，皮肤严重受染，不能正常生活，愈合时间＞9月。

1.4 统计学处理

将患者的临床数据资料采用统计学软件SPSS 16.0进行处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用平均数±标准差来表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组手术情况的比较

比较两组结果，实验组手术时间为（20.56±3.23）min、术中出血量为（283.23±30.12）ml、切口长度（1.5±0.6）cm、愈合时间（21.2±5）周，均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组临床疗效及并发症发生率的比较

两组结果临床疗效比较，实验组总优良率90.00%高于对照组65.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组并发症发生率22.22%低于对照组发病率41.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

内固定是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来。坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症，但内固定的缺点我们也应该认识到，不论何种金属内固物，对人体来说总是异物，临床上常见到在内固定物的周围易发生骨质疏松或吸收内固定松动，一旦发生感染，金属异物将会严重阻碍伤口愈合。同时安置内固定，需要广泛剥离软组织和骨膜，这样会影响血液的运输和骨折的愈合[2]。

4　结论

在该研究中，实验组的手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间及并发症发生率均低于对照组。可见，采用外固定架疗效确切，而且实验组总优良率90.00%也高于对照组65.56%，证实了外固定架在四肢骨折中的优势[3-5]。综上所述，在创伤骨科四肢骨折中外固定架具有显著优势，采用外固定架治疗具有缩短伤口愈合时间，减低并发症，操作简易，优良率高的优点。

参考文献

[1]何勇齐. 创伤骨科外固定架的应用体会[J]. 医学信息，2011，24(6)：2352-2353.

[2]肖敏，王润柱，李红泉，等. 单侧多功能外固定架在四肢骨折中的应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14(17)：3171-3172.

[3]王鹏. 浅析外固定架在创伤骨科中的应用及疗效评价[J]. 按摩与康复医学，2012，3(30)：216.

[4]王艳，吕钊红，高淑华. 探讨和分析胫骨pilon骨折患者的临床护理[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：47-48.

[5]侯明国，赵雪林. 股骨髁上骨折四种内固定的生物力学评估[J].中国继续医学教育，2014，6（8）：45-46.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.088

【文章编号】1674-9308（2015）18-0131-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683