MEWS评分装置的研制与临床应用

马美丽　刘京运　肖　笑　王其军　相玉香　赵真宗

MEWS评分装置的研制与临床应用

马美丽1刘京运1肖笑1王其军1相玉香1赵真宗2

【摘要】目的 持续深入推进优质护理服务工作，彻底解决医护评估记录不一的瓶颈，提升青年医护人员早期预见患者病情变化的能力。方法根据MEWS，将体温、意识水平、收缩压、心率、呼吸5个常用的生理指标及对应的分值，全部设置在MEWS评分装置。结果 MEWS评分的效率得到提升，青年医护人员能够及时识别“潜在急危重病”患者。结论 采用MEWS评分装置，判断病情科学、准确、快捷，操作简单，护士易于掌握。

【关键词】改良早期预警评分；评分装置；评分效率；早期预警；早期干预

Objective To continue to promote quality care services，to completely solve the problem of medical assessment records is not a bottleneck， to enhance the ability of young doctors and nurses to foresee changes in the patient＇s condition． Methods According to MEWS，the body temperature，consciousness level，systolic blood pressure，heart rate，respiratory of 5 physiological indicators and the corresponding score were set up in the MEWS scoring device． Results The efficiency of the MEWS score was improved，and youth health care workers were able to identify the potential acute and serious illness． Conclusion Using MEWS scoring device to determine the disease was scientific，accurate，fast，simple operation，and the nurse is easy to master．

【Key words】 Improved early warning score，Scoring system，Scoring efficiency，Early warning，Early intervention

1　评分装置研制背景

1.1 改良早期预警背景

早期预警（EWS）主要适用于ICU外区域，最早由英国Morgan等提出，并得到广泛的认可与应用。在EWS的基础上，国外许多医院成立比如CCOS、MET等，以提高危重患者的抢救成功率［1］。

1.2 临床实施MEWS的重要性

（1）MEWS对患者病情能否及时、准确的判断，对病员能否获得及时有效的治疗以及病员生命能否挽回起着至关重要的作用［2］。MEWS系统能够方便有效的评判病员的状况。（2）根据国际MEWS评分量表在临床科学评估患者病情，解决医护记录不一致的瓶颈。（3）对各项生理指标的实际数值所对应的MEWS分值采取不同的预警和干预措施，从而促进医护协作，保证医疗安全。（4）心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识是MEWS中的核心指标，反应了人体心、脑、肺、肾等器官的功能状态。护理人员在给患者测量心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识后，使用MEWS法予以评分，并立即对患者的病情做出评估，便于医生及时调整治疗方案，挽救生命［3］。

2　 MEWS评分装置的制作原理与材料

本装置制作的原理为：同心设置的数值盘1和指针盘2，通过转动指针盘，使得指针盘上的心率指针、收缩压指针、体温指针或呼吸频率指针对应指在医护人员所测量的数值盘上对应的数值处，将第一分值指针、第二分值指针、第三分值指针和第四分值指针直接对应的分值合计得分，再加上医护人员评定的意识水平分值，便可以快速准确的获得病员的MEWS评分分值。

3　MEWS评分装置的临床应用

3.1 MEWS＜4分时的处置

护理人员使用MEWS评分装置获取的分值＜4分，根据专科专项进行对症处理。当分值＜4分但是达到专科或专项评估预警分值，应启动MEWS，按医嘱下达时限测量MEWS分值，按医嘱采取对症护理措施。

3.2 MEWS评分4分时的处置

MEWS评分4分时是患者病情早期预警临界点。（1）院前急救患者：院前急救组护理人员使用MEWS评分装置，通过转动四次指针盘，准确获得体温、收缩压、心率和呼吸频率生理指标赋予各自对应的分值，加上意识水平分值，快速获得病员的MEWS评分分值。（2）非院前急救住院的患者：病房护理人员使用MEWS评分装置初评，快速准确获得病员的MEWS评分分值，分别记录于患者入院评估表和（或）日夜交班报告中。

3.3 MEWS评分5分时的处置

MEWS评分5分是患者病情早期干预的最佳临界点。

4　MEWS评分装置使用的问卷调查

抽取我院2014年1月～2015年6月抢救的危重患者病历资料，对MEWS评分装置使用前、中、后的抢救成功率和死亡率进行分析。结果：MEWS评分装置使用前的危重患者资料的回顾调查，抢救成功率97.1% ，使用中为97.3% ，运行1年后抢救成功率达到98.0%。由此可见，MEWS评分装置提高危重症患者早期预见判断的时间［4］，及时给与干预措施，能够提高抢救成功率。

5　讨论

MEWS评分装置在院前急救、普通病房以及在ICU的应用，可以实现合理分流急救患者，通过MEWS分值根据患者病情轻重界定护送人员，为低年资医护人员是否需要向上级报告获取指示或请求会诊提供了依据，促进了医护协作，彻底解决评估记录不一致的瓶颈［5］。MEWS评分装置为普通病房病情潜在突发变化的危急症患者提供了便捷、科学的工具，为请求上级医师和科主任会诊或启动院内会诊提供了量化指标［6］。 在护士层面：MEWS评分装置动态评估MEWS分值为是否需要提高护理级别和报告医生，是否需要通知医生观察，处理患者或转ICU提供了科学的量化工具［7］。医生层面：对护士通过MEWS评分装置评出的分值予以重视，并准确判断是否需要向上级报告获取指示或请求会诊提供了科学的量化工具［8］。

通过MEWS评分装置的临床应用，能够不断提升青年护理人员早期预见患者病情变化的能力［9］。患者的抢救成功率由97.1%提高到98.0%。在评估潜在“急危重病”患者方面取得了满意的结果。

参考文献

［1］ 邓跃林． 英国早期预警评分介绍［J］． 中国医学论坛报，2006，32（1）：24．

［2］ 孟新科，杨径，吴华雄，等． MEWS与APACHEⅡ评分在急诊潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究［J］． 实用临床医药杂志，2005，9（8）：1-4．

［3］ 纪明军． 改良早期预警评分在院前与院内急救无缝隙链接中的应用效果探讨［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（9）：18-20．

［4］ 常亮，申浩，李文放，等． 2种评分标准对急诊潜在危重病患者病情评估及预后分析的比较［J］． 实用临床医药杂志，2013，17 （7）：36-38．

［5］ 刘新平，谢虹，陶方萍． 改良早期预警评分与急性生理和慢性健康状况对ICU创伤患者病情评价和预后预测的对比研究［J］．中国实用医刊，2011，39（19）：25-28．

［6］ 邓腊明，周航亮． 四种评分体系用于临床急诊评估危重患者的预后价值对比研究［J］． 现代实用医学，2015，27（4）：511-513．

［7］ 任艺，邵旦兵，刘红梅，等． 3种评分系统在急诊危重患者预后评估中的对比研究［J］． 医学研究生学报，2013，26（5）：493-496．

［8］ 祝立勇，邓跃林，凌鹏． 改良早期预警评分对COPD急性加重期患者病情评估的研究［J］． 中国急救医学，2009，29（2）：114-116．

［9］ 吉春玲，周厚荣，彭春红，等． GRACE、APACHEⅡ及REMS 3种评分对急性心肌梗死患者近期死亡风险预测价值的比较研究［J］． 中华危重病急救医学，2013，25（11）：660-663．

Development and Clinical Application of MEWS Scoring Device

MA Meili1LIU Jingyun1XIAO Xiao1WANG Qijun1XIANG Yuxiang1ZHAO Zhenzong21 People＇s Hospital of Huangdao District，Qingdao 266400，China，2 Six Wang Center Hospital of Huangdao District，Qingdao 266400，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0019-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．014

作者单位：1 266400青岛，黄岛区人民医院2 266400青岛，黄岛区六汪中心卫生院