系统评价早产儿对儿童发育的影响及早期干预作用

韦安荣

摘要：目的 系统的评价分析早产儿对儿童发育的影响以及早期进行干预的作用。方法 抽取2011年6月～2012年5月来本院儿保科进行健康体检的早产儿120例。对其采用奇偶数方式随机分为无干预组和早期干预组各60名，无干预组和早期干预组均接受系统的保健措施。早期干预组从胎儿出生1个月～1岁在医生的指导下对婴儿进行早教训练，1～2岁给家长提供训练手册由家长回家进行训练，无干预组则不参与早教训练。早教干预方案分为运动、认知、语言、生活与交往这四个方面，无干预组和早期干预组在早产儿2～3岁时均采用儿童发育筛查检测表（DST）进行对比。结果 早期干预组的早产儿发育量表发育评估分高于无干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对早产儿进行早期干预能够有效的提高早产儿的智力发育，降低智力异常的发生率。

关键词：早产儿；早期干预；儿童发育

随着社会的不断进步，我国的医疗技术也快速的发展起来，其中产科和婴幼儿护理更是衍生出先进的医疗技术，使得早产儿的存活率逐步提高。但随之而来的，早产儿的各种缺陷发生率也大幅度增加，明显表现在神经系统方面，如智力下降、脑瘫等[1]。本文根据对来本院儿保科进行健康体检的早产儿120例进行分组，分为早期干预组和无早期干预组，并系统观察哪一组的效果更好，从而进行系统的分析预评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2011年6月～2012年5月来本院儿保科进行健康体检的早产儿120例，按照奇偶数方式分出无干预组和早期干预组各60名[2]。两组婴儿的年龄在365～730d，平均（556.8±23.7.2）d；出生体质量1.6～2.8kg，平均（2.1±0.4）kg；胎龄27.6～35.8w，平均（31.8±4.2）w，在早产儿2～3岁对两组婴儿均采用0～6岁儿童发育筛查测验（DST）。

1.2方法 本院以国内外相关技术及文献作为参考，根据我国早产儿的发育规律和特点自行设计出一套早教干预方案，在婴儿出生1个月后开始，由本院儿保科医生进行指导训练[3]。整套早教干预手册在前两阶段的效果都很明显，获得了婴幼儿早教专家的一致好评，具有良好的可信度。

1.3诊断标准 两组婴幼儿选择皆排出了先天畸形婴儿、遗传疾病携带婴儿、精神性瘫痪婴儿和病历资料不完全的婴儿。纳入测评当中的婴儿都没有听觉、视觉功能障碍和癫痫病发作等突发状况，婴幼患儿家属完全知情并且同意。故该诊断结果符合《诸福棠实用儿科学》第6版中的早产儿的诊断标准[4]。

1.4临床干预评判标准 本次研究中临床干预评判标准采用智力指数（MI）和发育商（DQ）表示，根据MI和DQ将结果分为三类：正常、可疑和异常。①正常：MI和DQ≥85分；②可疑：MI和DQ在70～84分；③异常：MI和DQ<70分。

1.5统计学方法 该统计采用SPSS13.0软件进行统计学处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组方法比较 本文根究早期干预组和无干预组在0～6岁儿童发育筛查测验（DST）结果的MI和DQ评分值进行了比较，为了更直观的表示出早期干预对早产儿生长发育的影响，继而将数据制成表格，早期干预组儿童在0～6岁儿童发育筛查测验（DST）各个领域的MI和DQ评分值均高于无干预组，差异值均具有统计学意义（P<0.05）。提示早期干预对早产儿具有显著疗效，见表1。

2.2神经运动检查结果 在早期干预组的干预前期出现神经异常的早产儿共有49例，经过干预治疗，在9～18个月龄完全恢复正常。

3 讨论

在医学观察中早产儿通常容易产生大脑损伤，例如大脑发育性瘫痪、精神发育迟缓、视觉听觉障碍、学习能力低下以及不同程度的个人情绪障碍等，这些都与早产儿发育过程中大脑的生理结构密切相关[5]。医学研究显示婴幼儿在2岁以前是大脑内部发育最快的时期，并且在这个时期，婴幼儿的大脑具有较高的可塑造性和代替补偿能力，在早产儿婴幼儿时期通过玩具、智力拼图、各项器材和简单的肢体运动对婴幼儿进行运动、认知、语言、生活与交往的训练的训练，早期干预组从婴儿出生1个月～1岁在早教干预室由儿保科医生一对一的指导家长训练方法，并给家长提供早期干预指导手册和早期干预训练工具，要求家长按照规定时间对婴幼儿进行训练。早期干预手册共三册，包含与婴幼儿肢体接触的28个游戏项目及游戏方法和所达到的效果。对早产儿进行早期干预可以有效促进早产儿的受损大脑功能进行恢复，使其发挥出最大的潜能，从而在发育过程中赶上足月生产的婴儿。并且早期干预是一种无创的、具有预防性质的医学手段，所以并不会有潜在的医学风险，婴幼儿家长就无需担心自己孩子的安全问题。故早产儿的早期干预，是一个可以改变早产儿一生的重要课题。

参考文献：

[1]余章斌，韩树萍，邱玉芳.系统评价早产对儿童智力发育的影响及早期干预作用[J].中国循证儿科杂志，2012，2：113-119.

[2]段娅莉，张丽珊，孙恩，等.早期干预对儿童发育和行为长期影响的研究[J].中国妇幼卫生杂志，2012，3：158-161.

[3]王素丽，李文妍，陈建贵，等.早期干预对86例早产儿智力发育影响的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，（04）：348-349.

[4]陈自励.早产儿主要并发症防治进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，5：387-389.

[5]郭书娟，夏经炜，冯菁菁，等.早期干预对早产儿早期认知发展的影响研究[J].中国儿童保健杂志，2010，4：295-297.

编辑/成森