亚临床甲减的早期干预在妊娠期妇女中的临床价值

郑志君

【摘要】 目的 探索分析亚临床甲状腺功能减退症（甲减）的早期干预在妊娠期妇女中的临床价值。方法 100例出现亚临床甲减症状的孕妇， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。给予观察组孕妇进行早期干预， 对照组孕妇不进行早期干预， 观察分析两组孕妇和胎儿的预后情况。结果 观察组孕妇终止妊娠方式、预后情况和新生儿的预后情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上进行亚临床甲减的早期干预能够有效降低孕妇出现孕期不良反应的发生率， 显著改善孕妇和胎儿的预后情况， 具有临床推广的应用价值。

【关键词】 亚临床甲状腺功能减退症；早期干预；妊娠期妇女；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.197

根据有关资料[1]， 亚临床甲减是一种内分泌代谢异常疾病， 高发群体为妊娠期女性， 发病率达到7.5%左右， 该症的特征为患者促甲状腺激素（TSH）指标水平增高[2]， 具有导致妊娠期女性出现不良结局的潜在威胁， 随着我国的医疗科技水平的进一步发展， 临床上进行TSH指标检测的方法得到改善， 其灵敏度不断上升， 临床上实现亚临床甲减的早期诊断和干预对改善孕妇和胎儿的预后具有重要的意义。本研究选择2014年1月～2015年1月在本院进行治疗的100例出现亚临床甲减症状的孕妇为研究对象， 探索分析亚临床甲减的早期干预在妊娠期妇女中的临床价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月在本院进行治疗的100例出现亚临床甲减症状的孕妇为研究对象， 所选孕妇均确诊为亚临床甲减者， 将其随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组孕妇年龄23～36岁， 平均年龄（26.2±3.7）岁；对照组孕妇年龄24～35岁， 平均年龄（25.5±3.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组孕妇不进行早期干预， 给予观察组孕妇进行早期干预， 具体干预方法[3]：采用外源性L-T4及时纠正孕妇的甲状腺激素水平， 具体用量需要根据产妇的具体情况进行调整， 依据美国甲状腺协会（ATA）指南中的标准：维持孕妇妊娠早期的TSH指标水平处于0.1～2.5 mIU/L；维持妊娠中期孕妇的TSH指标水平处于0.2～3.0 mIU/L；维持妊娠晚期孕妇的TSH指标水平处于0.3～3.0 mIU/L， 确保妊娠期间孕妇向胎儿提供足量的甲状腺激素以保障胎儿发育的生理需求。

1. 3 观察指标 观察分析两组新生儿出现胎儿畸形、巨大儿等不良预后的发生情况及两组孕妇终止妊娠方式和并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇预后情况比较 观察组孕妇终止妊娠方式和预后情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组新生儿预后情况比较 观察组新生儿预后显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上大量研究证明， 甲状腺激素水平对胎儿的神经系统和大脑的发育具有重要的意义[4]， 孕妇通过胎盘将自身的甲状腺激素传输进胎儿体内， 从而确保胎儿体内的甲状腺激素水平维持在正常的范围之内。亚临床甲减的发病率高于亚临床甲亢[5]， 发病率为2%～8%， 且高发群体为妊娠期女性， 根据资料， 当孕妇出现亚临床甲减时， 其不良结局的发生率将明显提高， 但是亚临床甲减发病初期往往不具有典型的症状， 临床上需要重视对妊娠期女性的亚临床甲减症状进行筛查， 尽早期进行干预。

诊断患者是否出现亚临床甲减的指标为TSH水平， TSH的检测方法较多， 随着我国医疗科技水平的进一步发展， TSH指标的检测灵敏度随之上升， 因此， 亚临床甲减的检出率有效提高， 一旦确诊为亚临床甲减孕妇， 需要及时采用合理方法进行有效干预。

本次研究就本院100例出现亚临床甲减孕妇进行对比干预， 给予观察组孕妇进行早期干预， 通过维持孕妇妊娠期各个阶段的TSH指标水平处于正常范围， 从而纠正孕妇的甲状腺激素水平， 确保孕妇向胎儿提供正常的生理发育所需甲状腺激素水平， 根据研究结果， 观察组孕妇终止妊娠方式、预后情况和新生儿的预后情况均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 结果表明进行亚临床甲减的早期干预的有效性和必要性。

综上所述， 临床上进行亚临床甲减的早期干预能够有效的降低孕妇出现孕期不良反应的发生率， 显著改善孕妇和新生儿的预后情况， 具有临床推广的应用价值。

参考文献

[1] 郑靖洁， 彭碧.亚临床甲减的早期干预在妊娠期妇女中的临床价值.中国社区医师， 2014， 30（23）：48-49.

[2] 陈刚， 高燕云.妊娠亚临床甲减对胎儿发育及妊娠结局的影响. 中国妇幼健康研究， 2013（5）： 698-700.

[3] 杨云波， 王爱英， 魏巍. 41例妊娠合并亚临床甲减临床疗效分析. 云南医药， 2014（1）：36-38.

[4] 李建娟， 朱秀凤.妊娠早期甲状腺功能筛查的重要性.中国城乡企业卫生， 2015， 30（3）：47-49.

[5] 王炎， 董永瑞， 唐海燕.中国妇幼保健妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响.中国妇幼保健， 2013， 30（34）：5633-5634.

[收稿日期：2015-10-29]