晚期早产儿精神运动发育早期干预效果分析

罗绍兰+柯海劲+付敏

【摘要】 目的 分析早期干预对晚期早产儿精神运动发育的影响。方法 100例晚期早产儿， 随机分为对照组和观察组， 各 50例。对照组不进行早期干预， 观察组进行早期干预， 对两组精神运动发育状态[心理运动发育指数 （PDI）及精神发育指数 （MDI）]进行对比分析。结果 对两组晚期早产儿的PDI与MDI进行对比分析可知， 3个月龄时， 观察组的PDI与MDI[（89.61±9.55）分、（88.90±8.68）分]与对照组患儿[（87.64±9.43）分、（88.71±8.22）分]比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。在6个月龄和12个月龄时， 观察组患儿的PDI[（94.45±8.98）分、（102.75±10.94）分]与MDI[（88.90±8.68）分、（95.30±8.81）分]均显著高于对照组[（89.29±12.06）分、（91.10±10.22）分、（89.26±10.87）分、（88.71±8.22）分]， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期干预有利于促进晚期早产儿的精神运动发育， 未来有望设计出更科学、更合理的早期干预方案， 以此来促进晚期早产儿的精神运动发育。

【关键词】 早期干预；晚期早产儿；精神运动发育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.192

晚期早产儿是胎龄在 34～36周的早产儿。晚期早产儿的生理功能与代谢功能都相当不成熟， 但是和足月儿相比， 他们的体型大小又很相似， 因此经常将其误认为足月儿， 这会在一定程度上引发不良后果[1]。研究显示， 对晚期早产儿进行早期干预能够有效促进晚期早产儿的认知发育[2]。现阶段， 对于晚期早产儿认知发育早期干预效果评价的研究较少， 因此本研究对本院收治的 100例晚期早产儿进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2013年 8月～2014年 9月本院收治的100例晚期早产儿作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各 50例。观察组男 29例， 女 21例， 平均胎龄 （34.5±0.7）周， 平均体重 （2000±452）g；对照组男 27例， 女 23例， 平均胎龄 （34.7±0.8）周， 平均体重（2000±452）g。所有患儿经 B超、核磁共振成像（MRI）、CT检查结果均显示未出现脑损伤， 所有患儿均无严重感染性疾病、颅内出血、先天畸形等。所有患儿家长自愿同意参与本次研究。两组患儿性别、胎龄等一般资料比较， 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿不进行早期干预。观察组患儿进行早期干预， 具体干预方法为：采用全身按摩、婴儿抚触、神经发育疗法等， 对精神运动发育落后的早产儿进行早期干预和康复训练， 并培训家长掌握训练方法， 各年龄阶段在动作、认知能力、语言及个人和社会交往等方面进行干预训练。每个月定期对早产儿进行 1次早期干预随访， 采用 0～6岁儿童发育筛查量表对早产儿的整体发育水平进行评估测试， 然后再根据测试结果对早产儿进行针对性的指导， 并向其解释此次随访的结果， 根据评估结果向母亲提出具有针对性的育儿意见， 帮助早产儿母亲缓解焦虑与抑郁的情绪， 早产儿母亲填写依从性调查问卷。

根据早产儿的特点以及婴幼儿的神经心理发育规律， 并且参考国外的相关资料， 编制出一本针对早产儿家长的早产儿早期干预教材， 并将其发放给早产儿家长。本教材主要分为 3个部分的内容：①介绍该月龄宝宝所拥有的能力。②介绍该月龄宝宝的教养方法：主要是针对宝宝的视觉以及听觉等感知觉、社会交往、生活、语言以及大运动等各个方面， 一共设计出了 6～14个游戏。③点评游戏、家长养育贴士。其中适合 10～12个月的早期干预教材有 1册， 适合 7～9个月的早期干预教材有 1册， 适合 0～6个月的早期干预教材每个月有 1册， 共有 6册。

1. 3 观察指标及评定标准 在矫正3、6、12个月龄采用贝利婴幼儿智能发育量表对小儿进行测试， 得出 MDI及PDI。发育指数评定标准 ：<70分为发育迟缓 （低下）；70～79分为临界状态 （边缘）；80～89分为中下；90～109分为中等；110～119分为中上。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组早产儿的心理运动发育指数与精神发育指数比较 对两组晚期早产儿的PDI与MDI进行对比分析可知， 3个月龄时， 观察组的PDI与MDI与对照组患儿比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。在6个月龄和12个月龄时， 观察组患儿的PDI与MDI均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组早产儿依从性调查问卷情况分析 对观察组早产儿的依从性调查问卷结果进行分析可知医生对随访的强调、游戏趣味性、家长对“贝利评估”的兴趣以及医生注重疏导家长的焦虑情绪等因素有助于医生对家长进行定期随访。

3 讨论

生命早期从受孕、孕期到分娩以及出生后的最后一段时期， 都属于神经发育十分关键的一段时期， 这段时期内的环境对胎儿的大脑发育有着十分重要的影响[3]。研究显示， 晚期早产对胎儿的神经发育也会造成严重影响， 在早期对晚期早产儿进行干预有利于晚期早产儿精神运动发育[4]。这主要是因为在婴幼儿出生时就有数以千计的脑细胞， 在生长发育的过程中， 这些脑细胞之间在不断建立着相互关联性， 最终建立起人体信息传导的网络[5]。由于晚期早产儿临床表现不具特异性， 易被忽视， 延误治疗。鉴于生长发育生理特点， 脑的快速发育持续到生后 1～3 年内， 尤其是脑白质传导通路发育在儿童认知、行为、感情及运动发育方面起重要作用。大部分儿童在 1.5～2.0 岁脑白质髓鞘化基本成熟， 因此在<2 岁的神经行为评估和早期干预对晚期早产儿十分有益。

本研究通过对本院100例晚期早产儿进行对比性研究， 研究显示3个月龄时， 观察组与对照组患儿的PDI与MDI比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 而在6个月龄和12个月龄时， 观察组患儿的PDI与MDI均显著高于对照组， 两组比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 这说明对晚期早产儿进行早期干预能够促进其运动以及认知等行为的发育。其次， 依从性调查问卷显示医生对随访的强调、游戏趣味性、家长对“贝利评估”的兴趣以及医生注重疏导家长的焦虑情绪等因素有助于医生对家长进行定期随访， 这说明医生在随访的过程中要做到有针对性的与家长进行交流， 特别是母亲， 帮助其掌握正确的育儿方法， 安抚母亲的焦虑情绪， 告知家长母婴互动的重要性， 并设置趣味性的游戏来提高互动效果。

综上所述， 早期干预有利于促进晚期早产儿的精神运动发育， 未来有望设计出更科学、更合理的早期干预方案， 以此来促进晚期早产儿的精神运动发育。

参考文献

[1] 陈飒英 . 不同胎龄早产儿 1岁时体格和神经发育差异分析 . 中国新生儿科杂志， 2014， 11（3）：177-180.

[2] 王雅坤， 代宝春， 李建英， 等 . 早期干预对晚期早产儿神经发育及预后的影响 . 现代中西医结合杂志， 2015， 16（17）：1894-1896.

[3] 邹红梅， 吴玫瑰， 黄志坚， 等 . 两种不同配方早产儿配方奶的影响在早产儿出院后延续性跟踪研究 . 中国妇幼保健， 2015， 30（17）：2781-2783.

[4] 常燕群， 柯海劲， 李贤英， 等 . 早期干预对早产儿精神运动发育的影响 . 中国优生与遗传杂志， 2015， 19（1）：69-70.

[5] 王婷雪， 李蓓， 徐兵， 等 . 晚期早产儿精神运动发育早期干预效果研究 . 教育生物学杂志， 2015， 3（2）：71-75.

[收稿日期：2016-02-23]