当前军队医院医德医风建设现状、问题及对策

卢山,张宇,许鹏,黄志平,徐珺洋

当前军队医院医德医风建设现状、问题及对策

卢山,张宇,许鹏,黄志平,徐珺洋

围绕“全心全意为人民服务”这个“核心理念”,军队医院的医德医风建设呈现出领导持续关注、制度逐步规范、方法日趋成熟的良好现状。但受社会负面效应的影响,军队医院医德医风也暴露出服务方向偏差、服务意识淡化、服务态度不端正、服务质量标准不高等问题。分析了军队医院医德医风建设现状、存在问题及其原因,并提出针对性思考和建议。

军队医院;医德医风;建设现状;思考建议

随着国家改革开放的深入和社会经济的不断发展,我军医疗卫生事业取得了长足进步,它在保障全军官兵医疗卫生保健需求的基础上,也在为人民群众提供公共卫生和基本医疗服务中发挥了积极作用[1]。但必须清醒地看到,军队医院在与社会联系越来越紧密的同时,正遭遇着不良思想文化糟粕的渗透、侵蚀,使得军队医院的医德医风建设面临着严峻考验,极大地影响着医务人员的思想观念、价值取向和行为方式。

1 当前军队医院医德医风建设的总体现状

1.1 高层领导持续关注

我军自成立之日起,军委首长就十分关注医德医风建设,1932年,毛泽东同志在《对中央红色医院创立时的指示》中指出:“医务人员要好好爱护伤病员,诚心诚意为伤病员服务”。在新的历史建设时期,邓小平同志指出:“思想文化教育卫生部门,都要以社会效益为一切活动的唯一准则”。江泽民同志指出:“卫生工作一定要坚持群众观点,坚持全心全意为人民服务的根本宗旨”。2006年7月21日,胡锦涛同志在看望人民的好军医华益慰同志时,号召全国全军医疗卫生战线不断加强医德医风建设,切实提高医疗水平。这些重要思想一脉相承,都集中体现了社会主义的医德宗旨,反映了军队医院的性质和宗旨。

1.2 管理制度逐步规范

近年来,军队各级卫生主管部门坚持从组织领导、工作制度等入手,不断加强对军队医疗卫生机构医德医风建设的宏观指导。1994年,总政治部、总后勤部联合颁布了《关于加强军队医疗单位医德医风建设的暂行规定》、《中国人民解放军医务人员医德规范及实施办法》等文件;2004年又颁布了《军队医疗机构医德医风建设规定》,基本健全了军队医德医风教育、制度、管理和监督体系[2]。2014年3月4 日,总后勤部又在北京召开全军医德医风专项整治行动动员部署视频会议,要求全军各级卫生部门和医疗机构以专项行动为契机,用刹风整纪的实际行动不断提高医疗质量和服务水平[3]。

1.3方法手段日趋成熟

根据医德医风建设的特点和自身实际,军队各级医疗机构坚持把医德医风教育纳入思想政治教育范畴和医疗工作年度计划,各医院普遍成立了医德医风建设领导机构,设立医德医风监督办公室,公开办公电话和监督电话,畅通医疗服务和沟通对话渠道;细化医德医风考评管理机制,加大整治不良医风的力度,对不当之风实行“一票否决”;定期召开伤病员座谈会,广泛了解并征求官兵和人民群众的意见建议,使全体医务人员的医疗行为得到进一步规范,服务质量和内涵也得到进一步提高,较好地体现军队医院“标准更高、走在前列”的时代要求。

2 当前军队医院医德医风建设存在的主要问题

2.1 服务方向出现偏差

部分医务人员背离基本的职业精神,片面追求经济效益,奉行利益至上的原则[4],往往是盯着患者的钱袋子看“利益病”,瞅着患者的身份地位看“脸谱病”,围着上下左右的人际关系看“人情病”;少数医务人员甚至歧视弱势群体,缺乏宽厚仁爱之心,存有收受病人红包礼物、乱开“大处方”、拿取“回扣”、滥用“检查”等现象[5]。

2.2 服务意识有所淡化

部分医务人员服务宗旨意识树得不牢,以人为本、以病人为中心的服务意识有所退化,患者至上,心系官兵的理念还没有得到完全落实;少数医务人员淡化了为官兵服务的意识,把为官兵服务看成额外负担,担心影响科室收治和经济收入,基层官兵看病还存在着“门难进、脸难看、病难治”和“优先不优质,同病不同治”的现象。

2.3 服务态度不够端正

部分医务人员认为医德医风建设是医院和管理层的事务,与自己关系不大,从而轻视思想教育,忽视医德修养,有意回避医疗道德风险,该收的病人不收、该做的手术没做;少数医务人员不注重自身形象,对患者缺乏感情、不够热情,聆听患者基本诉求不够耐心,对患者说话不注意小节,或是冷漠、粗暴,动辄训斥患者及其家属[6]。

2.4 服务质量标准不高

部分医务人员更看重自我价值的体现,其工作中观念守旧、保留医术、封锁技术,传帮带不够积极主动,缺乏团结协作精神;少数医务人员临床经验欠缺,缺乏严谨科学、细致周到的工作作风,诊断、手术、检查及护理操作不够准确、精湛,对一些疑难杂症不能进行及时有效的救治,甚至粗心大意,酿成责任差错和事故[7]。

3 影响军队医院医德医风建设的原因分析

3.1 社会多元价值取向带来的挑战

军营不是真空地带,社会上刮什么风军营也会下什么雨,多元性价值取向通过各种方式和渠道向军营渗透,导致部分官兵的思想观念发生很大变化。军队医院的医务人员处在市场经济的“前沿地带”,受到的利益诱惑往往更广泛、更直接,其思想上会自觉不自觉地染上各种“颜色”,稍有不慎,就会发生失衡和偏移,引发不良的医德医风[8]。

3.2 国家医疗体制改革带来的冲击

从国家前几年医疗卫生体制改革来看,过度“市场化”的倾向还比较明显。许多医疗机构为了自身的发展,不得不实行“以药补医”、“以药养医”的模式。这种“以药养医”的体制带来了许多利益上的纷争,一些有悖于医德的行为时有发生、屡禁不止。这些行业潜规则和不正之风对军队医院也具有辐射作用,极大地影响着军队医院医务人员的职业道德建设[]。

3.3 军队编制体制改革带来的问题

目前,大部分军队医院经过编制体制调整后,都压缩了规模,有的医院编制床位100多张,而实际展开床位却高达七八百张,人手紧张的问题十分突出,科室往往只有1～2个军医负责工作,其他都是招聘的地方人员或返聘的离退休干部[10]。在编制床位减少但任务却持续增加的情况下,医护人员长期超负荷工作,难免影响服务质量的提升和医疗技术的提高。

3.4 医德医风内部环境带来的影响

培育良好的医德,需要良好的内部环境和长效机制作保障。一些医院虽然比较重视思想政治工作,也搞了不少医德医风教育,但对新形势下面临的新情况新问题分析研究得不够,致使教育内容空乏、方法陈旧[11]。加之现有的医德医风监督、奖惩机制尚不够健全,导致医德医风建设没有内部动力,也没有外部压力,影响和制约教育质量效果和医务人员参与医德医风教育的积极性。

4 加强军队医院医德医风建设的思考和建议

4.1 围绕“高举旗帜,聚焦中心”这个首要,坚定不移地践行理想信念

坚持党对军队的绝对领导,是我军永远不变的“军魂”。历史和实践一再证明,离开党对军队的绝对领导这个“军魂”,军队就会偏离正确的政治方向。因此,军队医院医务人员应把个人的理想追求与党的事业和人民的根本利益始终联系在一起,时刻不忘自己姓“军”[12],在保持和发扬救死扶伤、发扬革命人道主义,对同志、对人民、对伤病员热情,对技术精益求精的优良传统基础上,坚持面向部队、面向社会,服务军民。

4.2 围绕“为谁行医、为谁治病”这个核心,深入开展优质服务活动

军队医院要始终坚持“全心全意为人民服务”这个宗旨,这是军队医院存在的价值和意义。因此,军队医院医务人员更应在日常诊疗活动中,认真了解和揣摸患者的心理活动,从语言行为上给病人以开导鼓励,从精神情感上给病人以慰藉,增强病人对医务人员的尊重和信赖,从而有益于疾病的诊断和治疗。在选择和制定治疗方案时,要慎重思考、反复推敲,从不同方案中选择对病人痛苦最小、损害最小的治疗方案,力求取得最佳效果。

4.3 围绕“树立军队医院良好形象”这个关键,不断加强自身道德修养

我军是党领导下的具有高度政治觉悟、良好道德素质和严格组织纪律的人民军队,军队医院的医德医风建设理应走在全社会的前列[13]。因此,军队医院的医务人员更应在日常诊疗活动中,系统了解、掌握医德医风的基本理论和原则规范,并努力将其转化为工作实践的能力;认真学习古今中外优秀的医德思想和同行优秀的医德品质,完善自己的人格修养;认真学习诊疗活动中应当掌握的规范,及时发现问题并予纠正,进而提高医疗质量和安全,促进医德医风建设[14]。

4.4 围绕“能打仗、打胜仗”这个根本,着力提高医疗技术水平

20世纪80多年的军事实践表明,具备一支思想过硬、作风优良的医疗卫生队伍,是卫勤力量“能打仗、打胜仗”的决定性因素。因此,军队医院医务人员更应把掌握精湛的医术放在极其重要的地位,在日常诊疗活动中,从基础诊断做起,培养团结协作精神,谦虚好学,不耻下问,争做厚德、博学、精技的技术骨干。也要掌握医学哲学、医学伦理学、医学法学、医学社会学等方面的知识,不断夯实医学文化底蕴,更好地履行医疗义务和医德宗旨[15]。

[1]白小嘉,温晓华,刘洪亮,等.加强军队医院医德医风建设的思考[J].白求恩军医学院学报,2013,11(4): 365-366.

[2]张晨.军队医院医德医风建设应走在全社会的前列[J].中国医学伦理学杂志,2008,21(2):116-117.

[3]程云松,花晓.全军医德医风专项整治行动动员部署会议召开[EB/OL].[2014-03-04].http://www.81.zz/jwzb.

[4]王镝,孙景海,徐爽,等.以“强烈的为人民服务精神”提升医院医德医风水平[J].中国医学伦理学杂志,2012,25(6):720-721.

[5]何振喜.努力做医德医风建设的“排头兵”[J].求是杂志,2009,24(4):40.

[6]齐瑞新.当前军队医院医德医风建设的现状分析及对策[J].空降兵杂志,2012(2):55-56.

[7]黄晓文,徐钧.加强军队医院医德医风建设的思考[J].人民军医杂志,2012,56(5):609-610.

[8]黄始振.对军队医院市场经济条件下加强医德建设的思考[J].中国医学伦理学,2003,16(1):9-10.

[9]孙喜潮,郭金敏.加强医德医风建设是深化医疗体制改革的需要[J].中国民政医学杂志,2001,13(6):370-371.

[10]齐珊莉.新形势下如何发挥离退休干部作用问题研究[J].人力资源管理(学术版),2009(10):102-103.

[11]成炜.浅议医改新形势下的医德医风建设方法[J].健康必读(下旬刊),2013(5):355-356.

[12]朱俊杰.军队医院加强医德医风建设的思考[J].解放军医院管理杂志,2002,9(5):499-500.

[13]谭明桐.在市场经济条件下医院更应加强医德医风建设[J].中国误诊学杂志,2001,1(3):354-355.

[14]张向阳.军队医院医德医风建设的实践[J].中国病案杂志,2012,11(5):63-64.

[15]屈庆平.公民教育视域下的医学生医德培养[J].中国社会医学杂志,2013,30(3):168-170.

Status,Problems and Countermeasures for Medical Ethics Construction in the Military Hospital

LU Shan,ZHANG Yu,XU Peng,et al.215 PLA Hospital,Dalian,Liaoning,116041,China

Due to centering on the idea of“serving the people heart and soul”,the medical ethnics construction is receiving continuous attention from the leaders and establishing more standard regulations and mature methods.However,affecting by negative impact from the society,the medical ethnics have witnessed remarkable problems like direction deviation,weakened service consciousness and low service quality.This article analyzed the status,problems and causes for the construction of the medical ethnics.Targeted thoughts and suggestions were also provided.

Military hospital;Medical ethnics;Status of construction;Thoughts and suggestions

R821

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.05.004

2014-12-11)(本文编辑 熊月琳)

全军后勤科研计划课题(CSY12J012)

解放军二一五医院,辽宁,大连,116041

张宇