新农合背景下卫生行业低龄老年人力资源的二次开发

石镁虹,章桦,鞠梅

新农合背景下卫生行业低龄老年人力资源的二次开发

石镁虹,章桦,鞠梅

通过分析卫生行业低龄老年人力资源二次开发的背景和意义,提出卫生行业低龄老年人力资源的二次开发不仅是新农合背景下解决农村卫生人力资源困境的新途径,也是实现“积极老龄化”的新出路。提出应从建立新社会组织、动员卫生行业老年人服务于农村卫生机构以及构建科学合理的工作模式3个方面促进老年人力资源的二次开发,为新农合的可持续发展提供人力资源保证。

新农合;老年人力资源

卫生行业低龄老年人力资源的二次开发,是指国家或组织通过一系列有组织、有目的、有计划的学习、教育培训、管理、文化建设等,对整个社会卫生领域的低龄老年人力资源进行调动开发,充分发挥其作用,以推动医疗卫生事业的不断发展[1]。依据联合国教科文组织的规定:60～69岁为低龄老人,这部分老年人身体尚健、智力尚佳且精力尚足,是老年人力资源开发的重点人群。研究也显示,60～69岁年龄组老人再就业意愿最强[2],但目前我国卫生行业的低龄老年人退休后,仅有少部分重新被医疗单位返聘,人力资源开发量少且局限于城市,人力资源未被充分开发与利用。另一方面,我国自“新型农村合作医疗”(简称新农合)实施以来,农村病源开始回流,激活了一大批农村基层医疗机构[3]。但我国农村卫生事业由于长期以来因投入不足而导致农村卫生人力资源总量不足,技术力量薄弱[4],农村卫生人力资源现状已成为制约新农合制度有效实施和可持续发展的瓶颈。如何在新农合背景下解决我国农村卫生人力资源短缺的困境,卫生行业低龄老年人力资源的二次开发将成为可行路径之一。

1 卫生行业低龄老年人力资源开发的背景

人口老龄化的到来使中国面临着“未富先老”的局面,医疗卫生行业低龄老年人大多是知识渊博、经验丰富的专家学者和专业技术人才,他们是我国实现全民卫生保健和可持续发展战略的一支潜在的人才力量,具有开发成本低,收效成果明显的优势。

1.1 老年人力资源开发是老龄化社会的必然选择

目前,我国是世界上老年人口最多的国家,预计到2050年,中国人口平均预期寿命可达85岁,且65岁及以上人口比重将达到25%。老年人力资源不能够得到有效的利用,就会变成沉重的人口压力,并随着社会老年抚养比逐年攀升,将最终影响社会的和谐稳定。老年人力资源是社会劳动财富来源的重要保障,是以继续从事生产、研究等形成社会财富活动的老年人所拥有的可以作为生产要素利用的劳动力总和。美国的一项调查表明,在临近退休的工人中,希望退休后继续从事工作的人有将近80%。美国从事非全日制工作的人占到美国工人的20%,而在这20%的非全日制工作人群中,以65岁以上的老年人比重最大,说明老龄化社会,老年人力资源已成重要的劳动力资源[2]。我国唯有通过“积极老龄化”[5]、“生产性老龄化”[6]、“健康老龄化”来开发老年人力资源,支持老年人以适当方式参与经济发展和社会公益活动,才能真正实现“老有所为、老有所乐”。将60～69岁的卫生行业低龄老年人纳入人力资源开发的范畴,可以缓解目前我国卫生人力资源不足的现状。

1.2卫生行业老年人力资源开发是解决农村卫生人力资源困境的新方案

目前,我国农村基层卫生人才短缺,正规本科出来的医务人员更是少数,由于农村条件差,发展机会少,人才流失严重,人员的流失又进一步使农村基层医疗机构的医疗技术下滑,对农民的吸引力愈加削弱,于是县级以上医院人满为患,而和它形成巨大反差的是乡镇医院一片冷清,由于到县级以上医院看病消费水平高、报销比例低,加重了农民的医疗消费负担,与新农合解决“看病难、看病贵”的初衷相违背,直接影响到“新农合”的可持续发展。

医疗卫生行业是一个知识密集行业,由于人的生命价值、医疗服务的特殊性、高技术性等客观因素使卫生人力资源具有不可替代性,且医疗卫生专业是一个实践性很强的专业,其培养周期长,无论是新生力量的引进,还是人力资源质量的提高,都需要很高的时间成本。高昂的时间成本限制了我国农村卫生人才的快速发展,因此,我国不能通过短时期的人才培养来改善新农合背景下农村人力资源面临的严峻的形势。

通过开发卫生行业低龄老年人力资源,使其自愿到农村基层再作贡献,除可以缓解我国人口老龄化的沉重压力,亦可解决当前新农合制度下农村基层卫生人力资源不足的问题。

1.3 卫生行业老年人力资源二次开发是成本低、收效显著的项目

开发卫生行业低龄老年人力资源成本较开发年轻人低,只须经过短期培训就可将个人价值转化为社会价值。当前由于农村基层条件艰苦、福利待遇差、很难吸引到年轻优秀的医学人才,年轻人经济压力大,趋利性强,往往很难留驻在农村基层,人才流失严重,而卫生行业低龄老年人有一定的退休金,经过几十年的积累有一定的经济基础,因此,其参加农村卫生服务时公益性、稳定性较强,趋利性较弱,特别是在当前农村基层卫生服务转型的前提下,卫生行业低龄老年人比年轻卫生人力资源更具有稳定性。

2 卫生行业低龄老年人力资源二次开发的意义

卫生行业低龄老年人力资源二次开发对老年人、对卫生行业发展及年轻卫生人才的成长均有积极的意义。

2.1 能够满足老年人的身心需求

很多老年人在退休一段时间内,经常会有空虚、孤独、抑郁等负面情绪,即“退休综合征”。探其原因,可能是老年人与原来熟悉的工作环境相隔离,脱离了原来的社会交际圈,整天“饱食终日,无所事事”,陷入“被关怀被救助”的角色中,自尊的需要与自我实现的需要得不到满足而导致“退休综合征”。因此,对卫生行业低龄老年人力资源进行二次开发,使老年人重新走进工作岗位,有利于卫生行业老年人从消费型养老向生产型养老过渡,并且有利于其个人价值的实现,有利于身心健康。

2.2 可以避免卫生行业人力资源的浪费

培养卫生技术人员的周期比其他行业要长,越是高级的卫生技术人员,参加工作的年龄越大,培养一个医学学士需要16年、硕士需要19年、博士至少22年。在正常情况下,一个博士的工作年龄差不多是30岁,按60岁退休,其工作年限仅有30年。如果只按照生理年龄,那么越是高级卫生技术人员其有效工作年限就越少,这在客观上造成了工作年限的缩短,如果不进行卫生行业低龄老年人力资源的开发,对我国卫生人力资源而言将是一个极大的损失。

2.3 有助于年轻卫生人才的快速成长

通过对萨伊经典经济学理论的研究,分析得出卫生行业低龄老年人力资源开发与青年人就业分属不同领域,互相并不影响[7]。相反而言,卫生行业低龄老年人力资源的开发还将有助于年轻卫生人才的快速成长,老年人与年轻人可形成优势互补。由于长期的投入不足,农村基层人才流失严重,即使招聘到年轻卫生人才也大多缺乏经验,学历层次往往较低,整体业务素质水平也亟待提高。老年卫生工作者可以利用其丰富的工作经验,发挥“传、帮、带”作用,辅助、指导农村基层的年轻卫生工作者,降低医疗风险,尽快培养出合格的医疗卫生人才,改善和促进学科建设和发展。

3 新农合背景下卫生行业低龄老年人力资源二次开发的构想

老年人力资源开发的基础是其积累的知识、经验、能力,其开发的途径是管理和组织方面的开发。老年人力资源二次开发需要至少需要满足3个条件:有政策支持、老年人个人有意愿、有合理的工作模式。通过建立新社会组织、动员卫生行业老年人,以及构建科学合理的工作模式促进卫生行业低龄老年人力资源的二次开发,以解决新农合背景下农村人力资源不足的难题。

3.1 建立新社会组织,开发老年人力资源

强化国家政府意识,扶持老年人事业发展,为卫生行业低龄老年人力资源开发提供体制、政策保障,建立卫生行业低龄老年人力资源开发的机制,在法律上,应保障老年人权益。如何组织退休的卫生行业老年人进入农村卫生机构以继续服务群众是一个棘手的问题,河北省唐山市政府的做法给了我们很大的启迪。河北唐山市政府向非营利组织团市委志愿者服务中心购买农村公共医疗卫生服务,开辟了一条公共医疗卫生服务新路径[8]。在开发卫生行业低龄老年卫生人力资源时,可以建立针对农村卫生服务医疗为宗旨的新社会组织为形式[9],通过政府购买的方式进行运作,即政府向新社会组织购买医疗服务产品,而新社会组织则出人出力向农村基层提供社会所需的卫生服务。

新社会组织在卫生行业低龄老年人力资源二次开发的作用除了提供卫生服务和内部人员管理,还包括老年人力资源培训工作:医学知识日新月异,并且在农村卫生服务中,重点是公共卫生服务与常见病多发病,对于很多老年卫生工作者而言,他们之前往往是某专业的技术骨干,但对全科知识的了解程度有限,因此,知识技能培训显得十分必要。此外,在原单位中老年卫生工作者都已形成了原单位模式中的固定思维,再次开发时,其工作内容、工作岗位、职责以及地位等也较以前存巨大的差别,因此,应对老年卫生工作者进行跟踪式心理辅导,减少其心理压力,帮助其顺利完成角色转化。

3.2 增强服务理念,享受乡村环境

农村条件艰苦的客观现实,让许多人都望而却步,老年人似乎都愿意在生活便捷的城市颐养天年,好好享受生活。但是随着社会经济的发展,城市污染愈加严重,雾霾天气越加频繁,加之喧闹嘈杂,现今许多老年人的生活观念正在发生改变,他们反而愿意到空气清新的乡村进行居住。在动员工作中,应让卫生行业老年工作者增强服务理念,使其认识到在医疗条件相对落后的农村进行服务,不仅可以使其继续释放能量,使自己长期积累的知识优势、技能优势得以继续发挥,也可以让自己在一种安宁、和谐、清静的环境中养老。曾有学者就提出过“季节性休闲式养老”[10],即城市老人在特定的季节里,离开原来居住的城市来到乡村进行养老,类似候鸟进行季节性迁徙,以找到最适合自己生活的地方。

3.3 量身订制工作模式,工作养老相结合

在对卫生行业老年人力资源进行开发时,也应考虑到,虽然他们是还算健康的老人,但毕竟精力大不如前,应该在安排工作的时候,也要考虑为其量身订制合理的工作模式。基于此,笔者提出了“943”工作模式,该模式中对老年工作者实行聘用制,每年参加工作9个月,在对农村进行养老并工作,工作时间可以有弹性,例如一周工作4天,利用休闲的时间老年人可以自由享受农村的休闲、养老或者在当地进行旅游,3年为一个聘用周期。服务3年后,老年卫生工作者可以选择留下继续在该农村医疗卫生服务站工作或者可以申请到别的农村医疗工作站点工作。

在当前新农合背景下以及城乡统筹发展的形势下,对卫生行业低龄老年人力资源进行二次开发有着重大的意义,随着国家对农村卫生投入的进一步加大以及社会购买的常态化,以卫生行业低龄老年人为主要成员的新社会组织将成为农村卫生服务的新力量,制订科学合理的工作模式将为卫生行业低龄老年人创造一种“工作+休闲+养老”的新型养老模式,为积极应对老年化开辟一条可行之路。

[1]潘伟,吴大志.老年卫生人力资源二次开发的必要性和路径选择[J].中国卫生事业管理,2007,2(9):587-588.

[2]林刚.人口老龄化背景下的老年人力资源开发研究[D].济南:山东财经大学,2013.

[3]陈烈平,赖爱华,黄渊清.新农合的实施对农村卫生人力资源的挑战——福建省罗源县4所乡镇卫生院定性与定量研究[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(11):821.

[4]黄雪莹.农村卫生人力资源的现状及其完善的探讨[J].卫生软科学,2009,23(5):588.

[5]Taylor P.Labor market policies for older workers and demographic change[R].London:Anglo-German Foundation,2005,22(1):21.

[6]Nancy Morrow-Howell.Productive aging:concepts and challenges[M].Baltimore:The John Sopkins U-niversity Press,2001,13(9):246.

[7]金易.人口老龄化背景下中国老年人力资源开发研究[D].吉林:吉林大学,2012.

[8]侯贤明.唐山市政府购买农村公共医疗卫生服务研究[J].科学决策,2010(1):52-55.

[9]赵云.政府购买卫生服务研究现状评述和研究角度建议[J].卫生经济研究,2011,33(1):32-33.

[10]李松柏.都市圈乡村休闲旅游与老年季节性移居融合发展研究[J].农村经济,2011,1(9):101-104.

The Secondary Development of Elderly Human Resources in Health Area under the Background of New Rural Cooperative Medical System

SHI Meihong,ZHANG Hua,JU Mei.School of Public Health,Luzhou Medical College,Luzhou,646000,China

This article analyzed the background and meaning of the secondary development of elderly human resources in health area,proposed that the secondary development of elderly human resources in health area not only can solve the problem of health human resources in rural,but also can achieve“active aging”in the situation of aging social.We should propel the secondary development of elderly human resources in health area using the strategies as followed:establishing new social organization,encouraging the elder to serve in rural health institutions and constructing scientific and rational model of work.

New rural cooperative medical system;Elderly human resources

R161.7;TS976.34

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.05.003

2014-11-24)(本文编辑 甘勇)

泸州市科技局项目(泸市科函[2011]42号)

泸州医学院,四川泸州,646000

鞠梅