托拉塞米在心力衰竭治疗中的应用研究

尹丽英

托拉塞米在心力衰竭治疗中的应用研究

尹丽英

目的 研究托拉塞米对心力衰竭治疗中的临床价值。方法 120例心力衰竭患者, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各60例。对照组患者给予呋塞米治疗, 观察组患者给予托拉塞米治疗,对两组患者治疗前后的尿量情况、血钾等指标进行对比分析。结果 治疗后观察组24 h尿量、体重情况及血钾等指标明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用托拉塞米治疗心力衰竭临床效果显著, 不良反应发生率低, 值得在临床上推广使用。

托拉塞米；心力衰竭；临床价值

心力衰竭是临床上的一种常见病、多发病, 是指心脏的跳动不能为人体的新陈代谢提供所需的血液, 存在严重的血液不足的现象, 严重威胁人体健康。心力衰竭分为左心、右心和全心衰竭, 左心衰竭的发病率最高。所谓的心力衰竭, 其主要症状为呼吸困难、少尿, 一经发现, 必须采取积极措施予以治疗, 以减小死亡率。现选取本院2013年10月~2014年8月收治的60例心力衰竭患者, 对其采用托拉塞米治疗的治疗效果进行回顾性分析, 回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年10月~2014年8月收治的120例心力衰竭患者, 所有患者均符合心力衰竭的诊断标准。将120例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者男32例, 女28例, 年龄56~78岁, 平均年龄(62.3±4.8)岁, 其中冠心病30例, 心肌病10例, 高血压病12例, 瓣膜病8例。观察组患者男30例, 女30例,年龄57~80岁, 平均年龄(64.5±5.3)岁, 其中冠心病29例,心肌病15例, 高血压病10例, 瓣膜病6例。两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组患者静脉注射托拉塞米, 20 mg/次, 1次/d。对照组患者静脉注射呋塞米, 20 mg/次, 2次/d。两组按此方式持续治疗5 d, 后续可口服利尿剂保证身体的新陈代谢。

1.3 观察指标 在治疗期间, 应实时关注和记录两组的尿量变化、体重、不良反应等信息, 做出统计。另外, 对两组进行治疗前后的空腹血糖、肌酐、尿酸、血钾等指标予以检测和分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的24 h尿量、体重情况以及血钾等指标比较 对照组患者治疗前的24 h尿量、体重情况以及血钾指标分别为(810.2±198.3)ml、(66.8±14.2)kg、(4.8±0.5)mmol/L,治疗后指标分别为(1502.3±199.6)ml、(63.4±13.1)kg、(4.7± 0.6)mmol/L。观察组患者治疗前24 h尿量、体重情况以及血钾指标分别为(808.2±230.1)ml、(67.9±12.4)kg、(4.3± 0.3)mmol/L, 治疗后指标分别为(2103.5±220.1)ml、(60.4±8.1)kg、(4.0±0.3)mmol/L。观察组24 h尿量、体重情况以及血钾指标明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前的尿酸、肌酐、空腹血糖分别为(523±82)μmol/L、143 mg/dl、4.8 mmol/L, 治疗后分别为(428±79)μmol/L、134 mg/dl、5.8 mmol/L。观察组治疗前的尿酸、肌酐、空腹血糖分别为(535±77)μmol/L、145 mg/dl、4.9 mmol/L, 治疗后分别为(418±73)μmol/L、130 mg/dl、6.0 mmol/L。两组治疗前后的空腹血糖、肌酐、尿酸等指标进行记录, 差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者不良反应比较 观察组电解质紊乱1例, 乏力1例, 心律不齐1例, 无头痛、头晕、恶心、肌肉痉挛的患者, 不良反应的总发生率为5.00%；对照组电解质紊乱2例, 乏力2例, 心律不齐3例, 头痛2例, 头晕2例、恶心2例, 不良反应的发生率为21.67%。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

心力衰竭是日常生活中的常见病, 主要以慢性心力衰竭为主。该疾病的病理是由于心脏跳动不能将血液输送到人体全身各处, 人体的新陈代谢受到严重阻碍, 身体机能遭到严重破坏, 身体系统不能正常运行［1］。心力衰竭的症状主要表现为头晕、全身乏力、恶心、水肿、尿量减少、呼吸困难等,其危害性极强, 一般情况下, 5年内死亡率较高。因此, 应加大对心力衰竭的预防和治疗, 降低对人生命的危害, 是现代医学的重要任务。

在预防方面, 应做到以下几点：①保证心情舒畅, 缓解心理压力。冠心病、心脏病、心肌病等心脑血管疾病很大一部分的致病因是来自于心理压力, 若长时间处于心情紧张、焦虑、烦躁的状态, 会容易导致心脑血管疾病, 进而产生心力衰竭, 威胁生命健康。因此, 应注重对心情的调节, 缓解精神上的压力。②良好的生活习惯。生活习惯是导致人患心力衰竭的另一个重要因素, 提倡科学、合理的作息时间, 保证饮食的均衡搭配, 加强体育锻炼, 提升自身免疫力。在治疗方面, 对心力衰竭的治疗应把握利尿这一特点, 在本次研究中, 采用了托拉塞米来治疗心力衰竭, 相较于呋塞米在临床上取得了显著的效果, 在尿量、体重、血钾等指标明显优于呋塞米, 而且不良反应的发生率较低。托拉塞米是一种利尿剂, 是治疗心力衰竭之所需, 利于人体的新陈代谢, 在利尿方面具有高效性［2］。利用托拉塞米来治疗心力衰竭, 能通过其利尿作用使人体完成正常的代谢工作, 维持人体的系统平衡, 可抑制钠离子和氯离子的重吸收, 排出钠离子, 进而促使管腔液中的氯化钠浓度升高, 增大渗透压, 进而达到利尿的效果。但是托拉塞米在降压方面要逊色于呋塞米, 降压效果相对较弱。

在本次研究中, 将本院收治的120例心力衰竭患者随机分成对照组和观察组, 分别给予呋塞米和托拉塞米治疗, 对两种药物的治疗效果进行对比分析, 结果显示, 采用托拉塞米治疗的观察组治疗前后的尿量、体重、血钾以及不良反应发生情况与对照组进行比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 使用托拉塞米治疗心力衰竭临床效果显著,不良反应发生率低, 且安全有效, 值得在临床上推广使用。

［收稿日期：2015-01-23］

［1］ 张英, 夏豪, 曾彬.托拉塞米与呋塞米治疗慢性心力衰竭有效性与安全性的Meta分析.疑难病杂志, 2014(10):1066-1070.

［2］ 李青泽, 黄洁, 周健, 等.呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗效果的比较.中国冶金工业医学杂志, 2013, 30(3):260-261.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.097

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