探析静脉留置针置管改进技术

于春荣

黑龙江大庆油田脑血管医院，黑龙江大庆163113

探析静脉留置针置管改进技术

于春荣

黑龙江大庆油田脑血管医院，黑龙江大庆163113

目的 探讨静脉留置针置管改进技术对穿刺成功率的影响。方法随机选取该院2013年1月—2014年2月期间行静脉留置针穿刺的患者110例，随机分为两组，各55例，对照组实施常规静脉留置针穿刺，观察组采用改进的静脉留置针穿刺。结果观察组的一次穿刺成功率为98.18%，对照组为87.27%；观察组的并发症发生率为11.11%，对照组为6.25%。结论采用改进的静脉留置针置管穿刺，能有效提高穿刺成功率，值得临床推广应用。

静脉留置针；置管方法；穿刺

静脉留置针在临床中应用较为广泛的工具，又被称为“套管针”。与头皮针相比，其可有效降低患者在治疗过程中因反复穿刺造成的损伤和疼痛，同时还可以保护患者的血管，对保证输液、输血等抢救治疗有重要作用。然而，面对目前临床上传统静脉留置针穿刺存在针头滑脱率高，血管易穿破等问题，该院在2013年1月—2014年2月期间进行静脉留置针穿刺技术改良，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院于2013年1月—2014年2月期间行静脉留置针穿刺的110例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组55例，其中观察组男34例，女21例，年龄15～83岁，平均年龄（42.3±3.2）岁；对照组男32例，女23例，年龄16～82岁，平均年龄（42.9±3.1）岁。两组患者行静脉留置穿刺时均选择相对有弹性、无静脉瘤、较粗直等有利于静脉固定的血管，两组患者均未感染处部位及皮肤病部位处穿刺置管，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

选用美国B-D公司生产的Vislon材料制成的规格型号为22 G×0.9 mm×25 mm的一次性使用静脉留置针，使用前确保留置针的质量[1]。对照组按照传统静脉留置针的方法进行穿刺，并使用一次性贴膜固定。观察组采用改进的静脉留置针方法进行穿刺，操作步骤：常规排尽输液管内空气，打开留置针包装袋，选择合适留置针；选择血管，避免开节处，对外周静脉充盈不佳的患者，行分次扎止血带，操作者用手轻轻拍打皮肤，放松止血带1 min，再扎止血带，确保穿刺时局部充盈；穿刺部位使用0.5%碘伏消毒剂进行皮肤处理，直径＞10 cm；取针尖保护套，嘱患者握拳，打开输液器调节器，穿刺前再次排净留置针空气；右手拇指与食指持针翼，旋转松动针芯，使定针尖斜面向上；针尖与皮肤呈10°～15°角进针，进皮肤后即降低角度，以顺静脉方向缓慢进针，以减轻痛感[2]；见回血后，压低进针角度再进0.2～0.4 mm，同时用右手食指固定针芯，中指、拇指捏住针芯炳，另一只手松开止血带，拔除针芯；打开调节器，调整输液滴速，使用无菌一次性透明贴膜固定针尖，松紧适宜，确保针尖不扭曲，不折叠。

1.3 判定标准

参照穿刺成功率的判定标准[3]:一针见血后或一针未见血略退针调整后进针置管成功者为一次穿刺成功；一次穿刺失败改为对侧穿刺成功或拔出针头后重新穿刺者为二次穿刺成功，应组研究主要针对一次穿刺成功率。观察比较两组患者的一次穿刺成功率及并发症发生情况。

1.4 统计方法

统计记录两组患者的一次穿刺成功率及并发症的发生，采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行统计分析，计数资料经χ2检验，比较两组患者的一次穿刺成功率及并发症发生情况，单位以百分比表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较两组患者的一次穿刺成功率

观察组的一次穿刺成功率为54例（98.18%），显著高于对照组的48例（87.27%），两组患者一次穿刺成功率比较差异有统计学意义（χ2=8.8225，P=0.0029）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

为避免二次反复穿刺损伤血管的情况，本组选择对象为一次穿刺成功的病例，观察组的并发症发生率6例（11.11%），显著高于对照组的3例（6.25%），差异无统计学意义（χ2=1.4899，P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

静脉留置针是临床中常用工具，与普通钢针相比，其能减少穿刺给患者带来的疼痛，同时也能降低输液、输血意外感染的几率。作为一次性产品，对于长期输液的患者来说，静脉留置针既可使患者在整个输液过程中感到舒适，也可避免交叉感染的发生。而正确的静脉留置针穿刺法，可显著提高穿刺的成功率。分析传统静脉留置针穿刺技术，其对血管条件要求较高，一般选择弹性好、较粗直的大血管[4-5]，这与国内外诸多学者[6-11]的研究一致。留置针穿刺操作时，护士人员左右手需同时操作，且边退针芯的同时，还需快速推进留置软导管，导致因针尖无法固定绷紧而引起皮肤形成褶皱，送外套管时，皮肤出现松弛，而血管随着皮肤的移动发生扭曲，致使外套管更难置入。在穿刺过程中，若推管速度过快，导致留置针软导管前端弯曲，进而降低留置针穿刺成功率[12]。

针对传统留置针穿刺技术存在的缺陷，该院在临床实践中结合传统留置针穿刺技术存在的不足之处进行改进：进针见血后，再稍进0.2～0.4 cm，即不再进针；进针后打开输液器开关，在少量液体输注的同时置入软套管，一定程度上减轻了送管阻力，同时也减少机械摩擦对血管的损伤，有效降低血栓性静脉炎的发生，提高了穿刺成功率[13-14]。经该组对静脉留置针置管改进技术的分析研究，结果表明观察组的一次穿刺成功率为（98.18%）显著高于对照组的一次穿刺成功率（87.27%），两组并发症发生率比较差异不显著。可见改进的静脉留置针穿刺技术，提高了穿刺成功率，容易被患者接受。

4 结论

综上所述，改良的静脉留置针穿刺技术优于传统静脉留置针穿刺技术，在一定程度上提高了一次性置管成功率，该组研究的两组患者在并发症方面比较差异无统计学意义，这有待在今后作进一步研究，为临床静脉留置针的使用提供有效依据。

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Analysis of the Improved Indwelling Catheter Technique of Venous Indwelling Needle

YU Chun-rong
Cerebrovascular Hospital of Daqing Oilfield,Daqing,Heilongjiang Province,163113 China

ObjectiveTo investigate the effect of improved indwelling catheter technique of venous indwelling needle on the success rate of puncture.Methods110 cases underwent venous indwelling needle puncture in our hospital from January 2013 to February 2014 were selected and randomly divided into two groups,the control group and the observation group with 55 cases in each.The control group underwent the venous indwelling needle puncture by the conventional technique,while the observation group underwent that by improved technique.ResultsThe one-time success rate of puncture in the observation group was 98.18%,and that in the control group was 87.27%;the incidence of complications in the observation group was 11.11%,and that in the control group was 6.25%.ConclusionImproved indwelling catheter technique for venous indwelling needle puncture can effectively improve the success rate of puncture,so it is worthy of clinical application and promotion.

Venous indwelling needle;Indwelling catheter method;Puncture

R47

A

1674-0742（2015）05（a）－0159-03

2015-02-04）

于春荣（1973-），女，黑龙江大庆人，本科，主管护师，主要从事护理工作。