小切口在阑尾切除手术中的运用效果

滕红楼

【摘要】目的：观察微创小切口在阑尾炎手术中的运用效果。方法：选择2000年1月至2013 年12月于我院治疗的80例单纯性阑尾炎患者作为研究对象，根据随机分为两组，对照组40例患者行常规开腹术治疗，观察组40例患者行微创小切口术治疗；对比分析两组患者的临床效果和术后并发症情况。结果：两组患者均成功完成手术治疗；观察组患者的平均手术时间35±5.8ｍｉｎ、平均住院时间7.0±3.1ｄ 均显著优于对照组患者的平均手术时间55±7.9ｍｉｎ、平均住院时间９±2.7ｄ；对照组患者出现术后并发症7例，5例患者术后疼痛，2例患者术后感染。结论：微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果良好，不仅能够缩短手术时间、加快术后康复、经济实用，还可以降低术后并发症，提高患者术后生存质量。

【关键词】单纯性阑尾炎；手术治疗；微创小切口术

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0308-02

选择2000年1月至2013 年12月于我院治疗的80例阑尾炎患者作为研究对象，其中40例患者采用了微创小切口手术治疗，临床效果确切。现总结如下.

1资料与方法

1．1一般资料：我院在2000年1月至2013 年12月共收治80 例阑尾炎患者。男性38 例，女性42 例；年龄25．7±4．5岁；病程3-72h。所有患者均表现出程度不同的腹部不适或者腹痛感，血常规检查显示白细胞数量升高。

1．2研究方法：入院随机分为两组，即对照组（ｎ ＝40）和观察组（ｎ ＝40），两组患者在各临床指标方面的差异不显著。对照组患者行常规开腹术治疗，观察组患者行微创小切口术治疗；对比分析两组患者的临床效果和术后并发症情况。1．3微创小切口手术方法：对观察组患者常规行连续硬膜外麻醉，在麦氏点部位切长约１．５－２．０ ｃｍ 的切口。依次切开患者腹部各层组织，为了获得良好的手术视野，应用甲状腺小拉钩在依次切开各层组织的过程中充分暴露每层组织，特别注意小拉钩用力均匀，避免二次伤害。手术切口保持垂直进入腹腔，通常情况下每一层切口均不会出现出血情况。切开一层组织之后，甲状腺小拉钩应该深入一层，一直到进入腹腔。进入腹腔之后，为了增大阑尾区和前腹壁的空间，应用甲状腺小拉钩对腹腔进行悬提操作，坚决禁止用手触摸回盲区和阑尾。在避免接触盲肠管的前提下应用卵圆钳将阑尾轻柔、缓慢提起，将阑尾及系膜提出手术切口，按住阑尾之后，对其行阑尾切除术。包埋之后送入腹腔，应用纱布

认真吸除阑尾周边的渗出液体，对腹膜进行间断缝合２ 针，对腹外肌健膜进行间断缝合２ 针，对皮下组织和皮肤进行全层褥式缝合１ 针，总共缝合５ 针。

1．4统计学处理：本组数据采用ＳＰＳＳ１５．０ 软件包进

行处理，均以Ｐ＜０．０５ 为有统计学意义。

2结果

两组患者均成功完成手术治疗；观察组患者的平均手术时间35±5.8ｍｉｎ、平均住院时间7.0±3.1ｄ 均显著优于对照组患者的平均手术时间55±7.9ｍｉｎ、平均住院时间９±2.7ｄ；对照组患者出现术后并发症7例，5例患者术后疼痛，3例患者术后感染。

3讨论

阑尾炎是临床普通外科中比较常见而且多发的疾病类型，治疗阑尾炎通常均是采用手术方式，不仅彻底有效，而且手术风险降低［1］。但是传统的开腹手术方式由于对于患者机体损伤较大，处理不善容易导致术后疼痛、感染等术后并发症［2］。对照组患者采用传统的开腹手术方式治疗，有7 例患者出现术后并发症，５例患者术后疼痛，2 例患者术后感染。可见，传统的开腹手术方式治疗阑尾炎具有较高的术后并发症发生率，延缓了患者的术后康复进程。随着微创外科手术的不断发展和患者“微创意识”的不断提升，不仅为微创小切口治疗单纯阑尾炎提供了临床可行性，而且更加容易被患者接受。微创小切口手术的手术切口在１．５ｃｍ－２．０ｃｍ 之间，切口相对较小；同时，手术切口以右麦氏点为中心，以常规阑尾炎手术为基础，应用手术器械于患者的腹腔外行阑尾切除术。相对于传统的开腹手术方式，微创小切口术具有显著的优点［3］ ：①手术切口长度短，约１．５ｃｍ；②手术过程中各层组织出血量较少；③手术对各层组织损伤相对较小；④手术时间相对较短；⑤术后肠功能恢复较快，约２４ｈ；⑥术后切口疼痛反应轻，患者自我感觉良好，活动灵便；⑦术后用药时间短，用量小，经济性好；⑧术后１ 个月随防无并发症发生，体力恢复快；⑨切口美观，尤其是女性患者，术

后基本看不到手术瘫痕。微创小切口术治疗阑尾炎应该满足下述几方面的要求［4］：①患者方面，微创小切口一般选用体质较瘦、下腹壁薄弱无腹部手术病史者；②麻醉方面，必须在连续硬膜外麻醉最佳状态下进行，否则手术无法完成；③术者和助手方面，必须要有熟练的外科基本功及熟练的解剖基础，操作过程动作轻快，配合默契；④手术器械方面，手术过程中所有的器械都要适宜，尤其是腹腔拉钩要求选用甲状腺小拉钩其宽度为ｌ ｃｍ；⑤切口缝合方面，阑尾切除后缝合腹壁各层组织均采用间断缝合。

参考文献

［１］董维宁，尚听，张金玲．切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响［Ｊ］．中华医学感染学杂志，２００８，１８（１１）：５８１－５８２．

［２］朱勋兵，孙以树．预置减张缝合预防跟骨骨折术后切口愈合不良［Ｊ］．中华全科医学，２００８，６（１２）：１２３２－１２３３．

［3］张刚．微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用体会［Ｊ］．中国藥物经济学，２０１２，３：６７－６８．

［4］许有信，田有年．单纯性阑尾炎微创小切口手术治疗体会１６５ 例［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１１，１６：７７