关于甲状腺SPECT显像检查患者的心理护理探讨

钱珺

【摘要】CT显像由γ闪烁探测器围绕人的躯体作180°或360°的自动旋转，对摄入体内的γ光子进行多角度医学-教育网搜集整理探测，经电子计算机采集，信息再用特殊软件和快速阵列处理机重建成各种断层影像。［1］SPECT显像检查异位甲状腺的诊断和定位，具有独特价值。甲状腺结节功能的判断和良恶性鉴别，具有较高诊断价值，也可以估算出甲状腺的大小。进行甲状腺SPECT显像检查前患者需要注射含有放射性物质的药物，因此患者容易产生恐惧、排斥的心理。本文就对临床上SPECT显像检查患者的心理护理进行探讨。

【关键词】SPECT显像检查；甲状腺；人文关怀

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0240-02

1. 临床资料

2012年3月-2013年12月到我院进行SPECT显像检查的患者。共889例，其中男性患者276例，女性患者613例。年龄10-78岁，平均年龄为36.3岁。

2. 甲状腺患者的特点

甲状腺分泌甲状腺激素，其对维持神经系统的兴奋性有重要的意义，甲状腺激素可直接作用于心肌，促进肌质网释放Ca2+，使心肌收缩增强，心率加快。甲状腺的病变可引起的疾病包括：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症）、甲状腺功能减退、甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺炎。甲状腺分泌过多或者过少，都会引起甲状腺疾病。甲状腺功能亢进是较为常见的一种甲状腺疾病，患者甲状腺激素分泌过多、甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增加和自主神经系统的失常。神经敏感，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，比较容易产生胸闷、心悸等现象。活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。临床上对甲状腺患者进行检查时要注意观察患者的情绪，以免不良的情绪加重病情。SPECT显像检查患者需要注射放射性药物才能观察到病变的部位，患者对于注射放射性药物有排斥心理，同时医务人员在检查的时候都是穿戴防护服容易加重患者的心理负担。

3. 心理护理

3.1检查前的护理：告诉患者检查前要禁食6-12小时，不能饮用咖啡，茶等兴奋性饮料。详细为患者讲解SPECT检查的安全性，患者注射的放射性药物剂量是很小的，僅相当于做一次X线所吸收的放射线［2］。放射性药物中化学成分微量到几乎可以忽略不计的程度，所以不会引起任何过敏及毒性反应发生。其次核素诊断所用的核素主要发射γ射线，其对身体的损伤比较小，例如做核医学膀胱尿返流显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1%。SPECT检查比X线膀胱造影检查更灵敏、更直观的观察病变的部位，SPECT检查的过程中仅仅静脉注射或口服放射性药物，没有插管等造成的损伤和痛苦与风险。和患者沟通的时候语气平和，尊重患者的个人隐私，检查前给患者介绍周围的环境及检查的设备等，对环境熟悉之后患者就不容易情绪紧张，对医务人员会信任。

3.2检查中的护理：核对后再次确认患者无检查禁忌证，保持检查室安静，注射放射性药物时，要严格无菌操作，每隔1-2分钟询问受检者有无不适，要注意观察患者的表情、呼吸、面色。如果出现不适医务人员指导患者深呼吸，给予吸氧，告知检查结束几分钟后症状即可缓解，树立患者的自信心［3-4］。若出现严重不良反应应立即协助医生进行抢救处理。

3.3检查后护理：询问患者是否有不舒服的地方，嘱咐患者加强饮水，这样可以促进放射性药物的代谢。检查后进行术后随访，询问患者有何不良反应，建立良好的医患关系，聆听患者的心声。疾病的发生不仅仅是生理引起的，心理的不健康会引起代谢紊乱也会导致疾病的发生，医务人员要舒缓患者的不良情绪。有针对性的为每一位患者提供个性化的关怀，提醒患者按时到医院复查，提醒患者饮食注意事项。根据每个患者自身疾病的特点告知其饮食注意事项，甲亢患者应该要加碳水化物，适当增加碳水化物供给量，通常占总热能60%～70%;蛋白质应高于正常人，可按每天1.5～2.0g/Kg;不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右。供给丰富营养素适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻更应注意之。多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物，适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。每个人都需要社会和家庭的关怀，患有疾病的人更需要关怀，医务人员也是和患者接触最多的人群。医务人员可以提供患者最需要的帮助，多为患者着想打造良好的医患人文氛围。

4. 讨论

核医学单光子发射计算机断层成像术（SPECT）除了可以检查甲状腺以外，在心脏、肾脏显像等也经常应用到，因为SPECT检查有很多的优势，如灵敏度高，分辨能力强，比较细致，无需插管，对患者的伤害小。近年来医患关系越发的紧张，医患关系值得全社会的关注。我个人认为医患双方多一些尊重和关怀，也许就不会出现今天的医患关系了。医院除了拥有先进的医疗设备治愈患者的生理疾病，对患者展开心理护理也很重要，心理的健康有利于疾病的康复。如今各行各业都提倡人文关怀，心理护理也是人文关怀例最重要的一部分，医院如何更好的开展人文关怀需要我们共同探讨。人文关怀是一个很大的命题，具体的操作细节需要今后逐渐完善，每个医院可以根据自己的情况制定适合的方案。人文关怀强调的尊重每一个个体，语言上的沟通，心理疏导。树立正确的生死观，生命都是有限的，生命的结束都是自然规律，护士应以平常的心态对待每一个患者［5-6］。当今我们大多数研究都投入到医疗技术的研究上，怎样将人文关怀应用到临床往往被忽略。人文关怀不仅仅需要医护人员参与，还有患者家属和社会的每个成员。希望今后人文关怀可以被更好应用与临床，让每个生命都被尊重。

参考文献

［1］范薇.关于甲状腺SPECT显像检查患者的心理护理探讨［J］ .健康大视野，2012，20（12）：243.

［2］王天夏. 护理干预在心肌灌注显像中的应用［J］ .实用医级杂志，2010,17（4）：398.

［3］李偲偲.甲状腺SPECT显像检查患者的心理护理［J］ . 实用医级杂志，2007,14（27）：3773-3775.

［4］李允山，曹苹民，苏见知.305例甲状腺SPECT显像临床分析［J］ .中国普通外科杂志，1996,5（4）：249-250.

［5］李斯文.心理肿瘤学对肿瘤全程的作用机理［J］ .云南中医中医杂志，2004,25（3）：30-32.

［6］福春，徐震雷.肺癌患者化疗期间的生活质量与情绪的关系［J］.临床心理卫生，2005,19（6）：402-404.