武汉某高校教职工甲状腺健康状况调查及相关因素分析

黄娜

【摘要】 目的：调查武汉某高校教职工甲状腺健康状况，对其相关因素进行分析。方法：收集整理2015年4-12月在武汉某高校医院进行职工体检的本校教职工1323例健康检查资料及问卷调查，进行汇总分析，分别统计甲状腺癌、腺瘤、结节、甲状腺实质弥漫性病变等发病率，依据其他健康检查项目、问卷项目及跟踪回访，并通过多因素Logistic回归分析影响甲状腺疾病发病的危险因素。结果：受检教职工甲状腺疾病的总检出率为42.71%，男性与女性的检出率分别为39.03%、47.76%。随年龄增长，甲状腺异常检出率呈显著升高趋势，对比各年龄段，女性检出率均明显高于男性（P<0.01）。另甲状腺异常检出率与碘摄入量、工作压力及电离辐射有相关性，差异均有统计意义（P<0.05）。结论：武汉某高校教职工甲状腺疾病检出率较高，倡导教职工合理膳食、保持良好心态，远离污染，做好自我保健。

【关键词】 甲状腺； 彩色多普勒超声； 健康体检

【Abstract】 Objective：To investigate the thyroid health status of faculty in a university in Wuhan，and analyze the related factors.Method：The data and questionnaire survey of 1323 cases of health examination of the staff and workers of a university hospital in Wuhan from April 2015 to December 2015，made a summary analysis，the incidence rate of thyroid carcinoma，adenoma，nodule，and diffuse disease of the thyroid gland were calculated respectively，and according to other health examination items，questionnaire items and follow-up visits，analyzed the risk factors of thyroid diseases by Logistic regression.Result：The total detection rate of thyroid disease subjects staff was 42.71%，male and female detection rates were 39.03% and 47.76%.The prevalence of thyroid showed a significant increasing trend with age，compared with the age groups，the detection rate of women were all significantly higher than those of men（P<0.01）.There were correlation between the prevalence of thyroid and iodine intake，working pressure and ionizing radiation，and the difference were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The rate of thyroid disease with the faculty of a university in Wuhan in a higher detection，advocate a reasonable diet，to maintain a good attitude，away from pollution，do a good job of self care.

【Key words】 Thyroid； Color Doppler ultrasound； Health examination

First-authors address：The Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430065，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.013

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，属于内分泌器官，是最大的内分泌腺体。甲状腺的主要功能是合成甲状腺液，调节机体代谢[1]。甲状腺疾病是甲状腺功能、大小或其组织结构发生改变的一组疾病的总称。甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌等[2]。中华医学会内分泌学分会公布的中国首次10城市的甲状腺疾病流行病学调查结果显示，甲状腺病变的发病率有明显上升趋势[3]。彩色多普勒对甲状腺疾病的诊断有很大的价值，能为临床提供可靠的诊断与治疗依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年4-12月在武汉某高校医院进行职工体检的本校教职工1323例纳入本研究，其中男766例，女557例，年龄22～101岁。

1.2 仪器与方法 应用飞利浦EPIQ5、西门子S-2000、西门子X300彩色多普勒超声诊断仪，使用高频线阵探头，探头频率8～12 MHz。受检者取仰卧位，头颈后伸，充分暴露颈部，对甲状腺进行多切面扫查，常规内容包括甲状腺形态大小（峡部厚度、两侧叶的前后径、左右径、上下径）、甲状腺边界、内部回声、血流情况等，若有甲状腺结节者，依照美国甲状腺协会（ATA）2009年版标准，记录甲状腺结节部位、数量、大小[长（mm）×宽（mm）]、纵横比、边界、回声、钙化、内部及周边血流情况等。可疑恶性结节鉴别：（1）实性低回声结节；（2）结节边界不清晰、晕圈缺如；（3）囊性成分不均匀；（4）结节内微钙化；（5）结节内血流紊乱；（6）颈部淋巴结异常影像等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，多因素采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受检者性别、年龄分布情况 受检者性别：男766例，女557例。受检者平均年龄（46.0±11.4）岁，男性平均年龄（49.0±9.7）岁，女性平均年龄（45.0±11.9）岁。见表1。

2.2 不同年龄组甲状腺异常结果分布 1323例受检者中检出甲状腺异常565例（42.71%），男299例（39.03%），女266例（47.76%）。其中男性21～30岁异常检出率为17.82%（18/101），31～40岁异常检出率为29.93%（41/137），41～50岁异常检出率为36.93%（65/176），51～60岁异常检出率为46.81%（66/141），60岁以上异常检出率为51.65%（109/211），见表2；女性21～30岁异常检出率为27.96%（26/93），31～40岁异常检出率为33.65%（35/104），41～50岁异常检出率为47.70%（52/109），51～60岁异常检出率为57.04%（77/135），60岁以上异常检出率为63.79%（74/116），见表3；各年龄段甲状腺异常检出率女性均高于男性，差异有统计学意义（ 字2=124.35，P<0.01）。其中甲状腺结节385例（29.10%），甲状腺实质弥漫性病变173例（13.08%），疑似甲状腺癌5例（0.38%）。随着年龄增长，甲状腺异常检出率呈上升趋势，在21～30岁年龄组检出率最低，为22.68%，在60岁以上年龄组检出率最高，为55.96%。在大于30年龄范围内，女性甲状腺实质弥漫性病变检出率高于男性，以桥本式甲状腺炎尤为显著。

2.3 甲状腺疾病影响因素单因素分析 甲状腺疾病与性别、年龄、工作压力具有极显著相关性，与碘摄入量及电离辐射具有显著相关性，见表4。

2.4 甲状腺疾病危险因素多因素Logistic回归分析 根据单因素分析结果，以是否患病为因变量（是=1，否=0），以可能的影响因素为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果表明，年龄大、女性、碘摄入量较多、工作压力大、电离辐射多是甲状腺疾病发生的可能危险因素，见表5、6。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，健康体检越来越受到各界的重视。通过体检可以早期发现疾病，及时发现危险因素，并有的放矢的进行健康管理[4]。据此，本校每年定期进行教职工体检，为每位教职工建立健康档案。甲状腺相关疾病发病较为隐匿，早期一般无明显症状和体征，触诊发现率较低，因此，在教职工体检中加入甲状腺彩超检查显得尤为重要。本文甲状腺疾病阳性率为42.70%，国内相关研究结果不尽相同，范围在10%～60%，并且与年龄呈正相关，其中女性检出率明显高于男性[5-7]，这可能与女性的生理因素、女性雌激素水平以及女性妊娠时机体特殊需求有一定的关系[8]。甲状腺结节是临床常见疾病，早期无特殊症状，当甲状腺细胞发生退行性变、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等，临床上都可以表现为甲状腺结节[9]，由于病程缓慢，预后良好，早期诊断非常重要，超声检查已成为甲状腺结节诊断最常用的影像学方法[10]。其发生可能与年龄、性别、长期缺碘或长期碘摄入过量、自身免疫、放射接触史以及生活方式有关[11-12]。Davies等[13]认为含碘产品摄入过多导致甲状腺结节的原因分析可能是目前碘盐的普遍推广，一般缺碘情况得到改善，而过多食用含碘的食品，导致碘摄入过量，也可导致甲状腺结节的高发。甲状腺结节通常是良性的，特别是在中年女性中较为多见，其中多发结节比单发结节发生率高，但单发结节的恶性发生率远高于多发结节[14]。据Burgess等[15]报道，近10年来，甲状腺癌的发病率急剧增加，需引起大家的重视。本文发现甲状腺癌疑似病例5例，据上级医院进一步检查回访得知，1例经手术治疗并经病理学检验证实为甲状腺微小乳头状癌，1例经肿瘤部位穿刺病理学检验证实为甲状腺滤泡癌，为避免这两位职工病情的进一步发展，赢得了宝贵的治疗时间。随着环境对人体内分泌系统影响的加剧、工作节奏的加快，工作压力的增大，甲状腺异常检出率呈现不断增高趋势[11]。在当前的教育体制下，高校教职工面临社会环境的压力、教学技能的压力、科研工作的压力以及职称评定的压力等，经常加班熬夜，精神长期处于紧张状态，情绪容易波动，自我调节能力差，从而导致免疫力下降，内分泌紊乱，激素分泌失调等，甲状腺疾病的异常检出率也随之增高。因此，对教职工进行健康教育，使其保持良好的心态，学会自我调节，合理膳食，养成良好的生活习惯，远离污染，以尽可能减少甲状腺患病风险。

参考文献

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（收稿日期：2016-06-29） （本文编辑：郎威）