尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取宫内节育器60例疗效观察

陈兴芬

【摘要】目的：探讨尼尔雌醇配伍米索前列醇在绝经后宫内节育器取出中的应用效果。方法：选择2012年2月～2014年2月本站收治的绝经后妇女取IUD者60例，随机分为两组，观察组与对照组（各30例）。观察组于取器7天前口服尼尔雌醇片4mg，取器前2～3 h阴道塞人米索前列醇200μg。对照组不用任何药物按常规行取器术。结果：观察组在宫颈软化程度、疼痛情况、取器成功率均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器成功率高、痛苦小、并发症少，值得临床应用。

【关键词】尼尔雌醇；米索前列醇；宫内节育器

【Abstract】Objective:Explore Neil female alcohol composition misoprostol in postmenopausal harem synthetic remove the application effect.Methods:Choice in February 2012 to February 2014, the site were 60 cases of postmenopausal women take IUD, randomly divided into two groups, the observation group and control group (30 cases). Observation group to take unit 7 days prior to the oral Neil female alcohol and 4 mg, take device before 2 ~ 3 h vaginal misoprostol 200 mu g. The control group without any drugs according to the normal line to take.Resuits:Observation group in the cervix softening degree,pain,take success rate were significantly better than that of control group(P<0.05),the difference is statistically significant.Conclusion:Neil female alcohol compatibility misoprostol for postmenopausal women take a high success rate,less pain,less complications,worthy of clinical application.

【key words 】Neil female alcohol；Misoprostol；Intrauterine device

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0008-01

宫内节育器(IUD)是广大育龄妇女普遍采用的一种安全、长效、经济、可逆的避孕工具［1］。绝经后的妇女，由于卵巢功能的逐渐衰退，雌激素的水平下降，生殖器出现萎缩，子宫萎缩变小，使宫内节育取出困难。本站2012年2月至2014年2月采用尼尔雌醇配伍米索前列醇片用于绝经后妇女取宫内节育器，效果满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2012年2月～2014年2月本站收治的绝经后妇女取IUD者60例，随机分为两组，观察组与对照组（各30例）。年龄45～61岁，平均年龄（51.2±2.7）岁，置器年限1 5～25年，其中金属圆环47例，T型节育器13例。全部妇女均无药物过敏史及尼尔雌醇、米索前列醇禁忌证。

1.2方法

术前常规妇科检查及盆腔B超检查IUD的位置。观察组于取器7天前口服尼尔雌醇片4 mg，取器前2～3 h阴道塞人米索前列醇200μg，常规消毒后以宫颈扩张器扩张宫颈6号后再行手术。对照组绝经后妇女不用任何药物按常规行取器术。

1.3观察项目及评分标准

1.3.1疼痛情况评定三级

I级表情自如；Ⅱ级手术者诉轻微腹痛，表情略显痛苦；Ⅲ为明显腹痛及呻吟声［2］。

1.3.2宫颈松弛软化程度：良好：宫颈口扩张，探针、取器钩无任何阻力自由出入宫颈口。一般：探针可自由出入宫颈口，取器钩进入宫颈口稍有阻力，但仍能进入。?欠佳：探针可进入或无法进入宫颈口，取器钩无法进入，需扩张器扩张。

1.3.3取器结果判定

顺利：手术顺利，节育器取出时间较短。困难：虽然节育器完整地从宫腔取出，但花费时间较多。失败：花费时间较多，最后仍未取出或部分取出。

1．4统计学处理

所有数据采用spss17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1宫颈软化程度：观察组宫颈软化良好者26例（86.7％），对照组宫颈软化良好者为9例（占30％）。

2.2疼痛情况评定

观察组：I级为25例，Ⅱ级为5例；对照组：I级为7例，Ⅱ级为17例，Ⅲ级为6例。两组比较具有显著性差异(P<0.05)。

2.3两组妇女取器成功率比较

观察组用药后全部成功取器，对照组取器失败2例，观察组明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。

3讨论

妇女绝经后由于生理等一系列功能改变，各器官发生退化，雌激素水平下降，导致生殖器萎缩，宫颈变硬（变短），宫颈口紧闭，致使取器手术难度增加，甚至引起创伤性的并发症，也使绝经后妇女对取器时的疼痛产生恐惧、顾虑心理。因此手术者宫颈管充分扩张、松弛，是取出宫内节育器的基本保证［3］。尼尔雌醇是雌激素，具有使阴道黏膜上皮增生，组织变软，弹性增加及宫颈黏膜腺体分泌物增多，黏液量增加的功效，从而使宫颈、阴道软化，以便扩张，避免损伤。米索前列醇片为合成的PGE1类似物，同体内PG一样，可刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶增加，使宫颈胶原加速裂解，软化宫颈，有明显的扩宫效果［4］。尤其局部应用，作用增强、持久，因此两者合用，使宫颈扩张，变软作用加强，且安全、有效。据报道［5］，米索前列醇阴道给药与口服给药临床效果相同，但从术前准备时间及用药量上，阴道给药优于口服给药，也避免了口服所引起的胃肠道反应。使用尼尔雌醇配伍米索前列醇，能有效的使宫颈肌肉松弛，从而减少机械性扩宫对宫颈的刺激，减轻手术者疼痛感。本组研究显示，观察组在宫颈软化程度、疼痛情况、取器成功率均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器成功率高、痛苦小、并发症少，值得临床应用。

参考文献

［1］孙丽,汪丹．乙烯雌酚配伍米索前列醇在绝经后节育器取出的探讨［J］.宁夏医学杂志，2012,(8):102-103．

［2］于洪娜.尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出50例［J］.菏泽医学专科学校学报，2012,(2):29-30．

［3］姚瑞萍.尼尔雌醇配伍米索前列醇用于絕经后妇女取IUD 48例分析［J］．中国社区医师，2009,(20):18．

［4］刘宗玉.米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器152例分析［J］.中国误诊学杂志，2009,(3):56．

［5］张晓农．尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的疗效观察［J］．中国妇幼保健，2010,(34):5062.