某市2008年～2012年肺结核病流行病学的特征分析

陆海华

（江苏省海门市海门街道第二社区卫生服务中心，江苏 海门 226100）

某市2008年～2012年肺结核病流行病学的特征分析

陆海华

（江苏省海门市海门街道第二社区卫生服务中心，江苏 海门 226100）

目的对海门市2008年～2012年肺结核病的流行病学特征进行分析，为本市今后的结核病防治工作提供科学的依据。方法回顾分析海门市疾控中心2008年～2012年新登记的肺结核病例，总结流行病学特征，探讨科学的防控方法。结果① 海门市2008年～2012年共报告肺结核病新病例5592例，平均报告发病率为 110.388/10万（5592/5065790）。其中新登记活动性肺结核2895例，新登记涂阳病例1398例，平均患者涂阳比率为25%（1398/5592）。②活动性肺结核各个月份的发病率没有明显的差别，（χ2=1.3984，P＞0.05）。③活动性肺结核男性患者新登记率高于女性，男女之比为2.70∶1。各年龄组均有较高分布，以55～64岁年龄组为最高（21.35%）。④新登记结核病例中，农民发病率最高（86.98%）。⑤24个乡镇中，年平均发病率最高的分别是开发区、江心沙、三星镇，年平均发病率最低的是临江镇、海永乡。结论海门市肺结核病新登记率仍然比较高，发病无季节差异，大多数患者集中在农村，男性发病显著高于女性，且患者年龄从青壮年到老年人均有，有老龄化趋势，严重影响人民群众身体健康，应该切实加强农村的肺结核病防控工作。

结核病；流行病学；分析

20世纪80年代中期以来，结核病出现全球恶化趋势，因此世界卫生组织（WHO）于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”。中国是被世界卫生组织列为结核病高负担、高危险性的22个国家之一。为了更好地了解我市肺结核病的发病水平及流行特征，为本市结核病防控提供更科学的依据，现对我市24个乡镇2008年～2012年新登记的肺结核病例资料进行了统计、整理及分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：选取海门市疾病预防控制中心新登记的本市24个乡镇2008年～2012年全部肺结核病例为研究资料。人口资料来自海门市统计局。

1.2 方法：运用描述流行病学方法对全部结核病例资料进行统计，分析流行病学特征。用SPSS17.0统计软件进行相应数据处理，计数资料采用卡方检验χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

表1 海门市肺结核患者年度分布情况

表2 海门市活动性肺结核人群年龄分布情况

表3 海门市活动性肺结核患者职业分布情况

2 结 果

2.1 年度分布情况，见表1。

据表1，可以看出从2008到2012年，我市结核病新登记涂阳患者有逐年下降趋势。

2.2 时间分布情况：我市活动性肺结核各个月份的发病率没有明显的差别，χ2=1.3984，P＞0.05，无统计学意义。

2.3 人群分布情况，见表2。

我市活动性肺结核新登记病例，男性明显多于女性，男女比例为2.70∶1。各年龄组病例 均有较高分布，其中55～64岁年龄组报告发病人数最多，占21.35%（618/2895）。

2.4 职业分布情况，见表3。

据表3可以看出，我市活动性肺结核发病最多的是农民，占全部活动性肺结核患者的86.98%（2518/2895），远高于其他职业人群。

2.5 地区分布情况：海门市24个乡镇中，年平均发病率最高的分别是开发区（131.341/10万），江心沙（114.980/10万），三星镇（108.058/10万），均远高于平均发病率（57.148/10万），年平均发病率最低的是临江镇（26.936/10万），海永乡（28.254/10万）。

3 讨 论

从2008年～2012年五年间，我市结核病人群平均报告发病率为110.388/10万，高于2011年全人群肺结核报告发病率为71.09/10万[1]，差别具有显著性意义（χ2=1093.91，P＜0.05）。这与我市经济迅速发展，农民工进城务工增加，流动人口增加有关，还与我市医疗机构报告规范，疾控机构检测手段提高有关。我市认真贯彻《江苏省结核病防治规划》的各项防治措施，使患者涂阳比率逐年下降，五年间平均患者涂阳比率为25%，低于全人群患者涂阳比率的46.82%[1]，差别具有显著性意义（χ2=1073.87，P＜0.05）。我市活动性肺结核新登记病例男女比例为2.70∶1。这与男性社交机会多，经常参与公共活动，接触传染源的机会比较多，加上一些男性有吸烟、熬夜、饮酒等不良习惯导致身体抵抗力下降以及生活、工作压力大，劳动强度大等有关[2]。本次统计中年龄分布以55～64岁年龄组为最高，占全年报告病例的21.35%，可能与老年人机体免疫力逐步降低，既往感染过结核菌，潜伏感染进展为临床结核病有关[3]。职业分布中我市活动性肺结核发病最多的是农民，占86.98%，与其他相关报道一致[4-5]。主要是由于农村卫生条件比较差，农民防病意识不强，对结核病的危害认识不够等原因。我市活动性肺结核发病有明显的地区差异，分析其原因是由于开发区位于城郊结合部，外来人口较多，江心沙为国家级农场，以农业人口为主，三星镇为中国叠石桥国际家纺城所在地，流动人口较多，故而活动性肺结核报告率较高。临江镇远离市区，紧靠长江，人口密度小，海永乡处于长江中心，流动人口较少，所以活动性肺结核报告率低。

建议重点加强农村结核病的防治，进一步推行结核病防治减免政策，有效提高肺结核患者的发现率和治愈率。还要加强村、镇级医疗机构医务人员的培训，有利于及早发现结核患者，及早报告，及时督导结核患者的化疗[6]。只有多方面群策群力，才能有效防控结核病的发生。

[1] 夏愔愔,马艳,陈伟,等.2011年中国在校学生肺结核疫情分析[J].中国防痨杂志,2013,35(11):871-875.

[2] 董碧荣,葛宁,周焱.吸烟饮酒与肺结核危险因素的配对病例对照研究[J].华西医大学学报,2001,32(1):104-106.

[3] 耿红,周成超,刘志敏,等.流动人口结核病人就诊延迟原因分析[J].中国公共卫生,2010,26(8):977-978.

[4] 阚晓红.安徽省1993-2003年结核病控制现状分析[J].疾病控制杂志,2004,8(4):368-369.

[5] 陆伟,周扬,范本达.江苏省2006年结核病流行病学抽样调查结果分析[J].中国防痨杂志,2009,31(3):121-125.

[6] 尤倩,汪洋,岳勇,等.城市综合医疗机构对疑似肺结核病例诊断分析[J].中国公共卫生,2008,24(6):665-666.

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1671-8194（2014）27-0231-02