临床护理路径在涂阳肺结核患者护理中的应用价值探讨

王婷婷

（铁岭市结核病医院，辽宁 铁岭 112000）

涂阳肺结核是核心疾病的重要来源之一，具有较强的传播性和较高的耐药性。如果涂阳肺结核患者在治疗过程中无法定期和连续服药，可影响预后。临床护理路径主要是指根据涂阳肺结核患者的实际情况，住院期间涂阳肺结核患者的个体化护理计划。以时间为横轴，涂阳肺结核患者在医院指导，用药指导，饮食指导，出院指导等方面，为涂阳肺结核患者提供更好的质量服务[1-2]。同时，在治疗期间，对涂阳肺结核患者进行健康教育，使涂阳肺结核患者掌握结核病的相关知识，进而控制涂阳肺结核的传播。本研究将我院2016年1月至2018年2月的70例涂阳肺结核患者，随机分组，涂阳肺结核常规护理服务组给予一般护理，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组开展临床护理路径。比较两组满意度；涂阳肺结核转阴的时间、症状消失的时间；护理前后负面心理状态水平、生存质量；住院的平均时间和费用，分析了临床护理路径在涂阳肺结核患者护理中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院2016年1月至2018年2月的70例涂阳肺结核患者，随机分组，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组年龄21～56岁，平均（48.24±2.88）岁。男20例，女15例。涂阳肺结核常规护理服务组年龄21～57岁，平均（48.79±2.82）岁。男29例，女16例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：涂阳肺结核常规护理服务组给予一般护理，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组开展临床护理路径。第一，入院后的进行基本的病情评估，根据患者的情况制定临床路径表。第二，住院期间的护理，护理人员制定临床路径表，包括：①心理护理。与涂阳肺结核患者沟通，及时了解涂阳肺结核患者的心理状态，引导涂阳肺结核患者减轻心理压力，消除思想顾虑，提高涂阳肺结核患者的依从性。②饮食护理。指导涂阳肺结核患者食用易消化，高热量，高蛋白的食物，增加涂阳肺结核患者自身的抵抗力，积极补充钙和蛋白质，以及各种微量元素。③疾病护理。发布健康教育手册，仔细解释涂阳肺结核的相关知识，治疗方法和自我护理方法，回答涂阳肺结核患者的问题，消除涂阳肺结核患者的顾虑。第三，出院的护理。护理人员应嘱患者加强自我护理，保持良好的卫生习惯，避免到人多公共场所，保证有规律的生活，以及充足的休息时间和睡眠时间，坚持锻炼，提高机体免疫力。

1.3 观察指标：比较两组满意度；涂阳肺结核转阴的时间、症状消失的时间；护理前后负面心理状态水平、生存质量；住院的平均时间和费用。

1.4 统计学处理：SPSS12.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组的满意度是35例（100.00%），涂阳肺结核常规护理服务组则是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 负面心理状态水平、生存质量：护理前两组负面心理状态水平、生存质量接近，P＞0.05；护理后涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组负面心理状态水平、生存质量优于涂阳肺结核常规护理服务组，P＜0.05。护理前，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、生存质量分别是（60.15±7.35）、（66.31±4.51）、（65.31±2.51），护理后，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、生存质量分别是（24.01±2.31）、（22.72±2.11）、（94.72±2.11）。护理前，涂阳肺结核常规护理服务组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、生存质量分别是（60.21±7.76）、（66.35±4.42）、（65.35±2.44），护理后，涂阳肺结核常规护理服务组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、生存质量分别是（41.01±5.66）、（42.22±5.21）、（85.11±2.21）。见表1。

表1 护理前后负面心理状态水平、生存质量分析（±s）

表1 护理前后负面心理状态水平、生存质量分析（±s）

2.3 涂阳肺结核转阴的时间、症状消失的时间：涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组涂阳肺结核转阴的时间、症状消失的时间优于涂阳肺结核常规护理服务组，P＜0.05，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组涂阳肺结核转阴的时间、症状消失的时间分别是（5.79±2.21）周以及（4.35±1.17）周。涂阳肺结核常规护理服务组涂阳肺结核转阴的时间、症状消失的时间分别是（7.79±2.28）周以及（5.78±1.21）周。

2.4 住院的平均时间和费用

涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组住院的平均时间和费用更少，P＜0.05。涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组住院的平均时间和费用分别是（7.79±2.21）d以及（4525.78±543.21）元。涂阳肺结核常规护理服务组住院的平均时间和费用分别是（11.21±2.68）d以及（6525.11±744.22）元。

3 讨论

涂阳肺结核需要长期治疗，在用药期间可连续定期控制，以控制病情，达到治愈效果。涂阳肺结核是一种传染病。多数患者合并不良情绪，这极大地影响了治疗效果。临床路径是近年来新兴的护理模式。护理工作实施医师和护理人员围绕涂阳肺结核手术治疗和护理共同制定的最佳护理计划，可为涂阳肺结核患者提供有序、计划性和目的性强的护理服务，注重患者的生理、心理以及生活质量的恢复，能够通过一系列措施加速患者康复[3]，从而减少痛苦，加速康复进程，促使涂阳肺结核患者的护理质量得到了显著提高，改善其身心健康水平[4-7]。

本研究中，将我院2016年1月至2018年2月的70例涂阳肺结核患者，随机分组，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组年龄21～56岁，平均（48.24±2.88）岁。男20例，女15例。涂阳肺结核常规护理服务组年龄21～57岁，平均（48.79±2.82）岁。男29例，女16例。两组资料无显著差异，涂阳肺结核常规护理服务组给予一般护理，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组开展临床护理路径。比较两组满意度；涂阳肺结核转阴的时间、症状消失的时间；护理前后负面心理状态水平、生存质量；住院的平均时间和费用，结果显示涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组的满意度是35例（100.00%），涂阳肺结核常规护理服务组则是28例（80.00%），P＜0.05。护理前两组负面心理状态水平、生存质量接近，P＞0.05；护理后涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组负面心理状态水平、生存质量优于涂阳肺结核常规护理服务组，P＜0.05。护理前，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、生存质量分别是（60.15±7.35）、（66.31±4.51）、（65.31±2.51），护理后，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、生存质量分别是（24.01±2.31）、（22.72±2.11）、（94.72±2.11）。护理前，涂阳肺结核常规护理服务组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、生存质量分别是（60.21±7.76）、（66.35±4.42）、（65.35±2.44），护理后，涂阳肺结核常规护理服务组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分、生存质量分别是（41.01±5.66）、（42.22±5.21）、（85.11±2.21）。涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组涂阳肺结核转阴的时间、症状消失的时间优于涂阳肺结核常规护理服务组，P＜0.05，涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组涂阳肺结核转阴的时间、症状消失的时间分别是（5.79±2.21）周以及（4.35±1.17）周。涂阳肺结核常规护理服务组涂阳肺结核转阴的时间、症状消失的时间分别是（7.79±2.28）周以及（5.78±1.21）周。涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组住院的平均时间和费用更少，P＜0.05。涂阳肺结核常规护理服务联合护理路径组住院的平均时间和费用分别是（7.79±2.21）d以及（4525.78±543.21）元。涂阳肺结核常规护理服务组住院的平均时间和费用分别是（11.21±2.68）d以及（6525.11±744.22）元。

综上，涂阳肺结核患者实施临床护理路径效果确切。