脾胃虚寒型胃脘痛采用缓中汤治疗的临床疗效观察

范昌勤

【摘 要】 目的：分析脾胃虚寒型胃脘痛采用缓中汤治疗的临床疗效。方法：抽取我院90例脾胃虚寒型胃脘痛患者，按照随机分组法分为治疗组（45例）和对照组（45例），治疗组口服缓中汤治疗，对照组口服丽珠得乐治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.6%，复发率8.9%；对照组总有效率为80%，复发率为26.7%；两组间有明显差异（P<0.05）。两组患者治疗期间无严重不良反应。结论：缓中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛具有显著效果，发作次数明显减少，临床价值高，值得肯定。

【关键词】 脾胃虚寒型 胃脘痛 缓中汤

【中图分类号】 R 256.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0049-01

脾胃虚寒型胃脘痛是临床常见疾病，病程长，具有较高的发病率和复发率，对患者的生活质量均造成负面影响。胃脘痛是由胃气郁滞、气血不畅所致[1]，临床以疼痛为主，在现代医学中认为胃脘痛的主要病因是幽门螺旋杆菌（Hp）感染。为了有效提高患者的治疗效果，笔者以90例患者为例，分别给予缓中汤及丽珠得乐治疗，分析两组患者的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2012年1月至2013年12月收治的90例脾胃虚寒型胃脘痛患者，男56例，女34例；年龄28-72岁，平均年龄（54.8±2.6）岁；病程1个月-16年，平均病程（8.6±1.3）年；按照随机分组法分为治疗组（45例）和对照组（45例），两组患者基线资料无明显差异，可研究对比（P>0.05）。

1.2 诊断标准及纳入标准

诊断标准[2]：患者均符合《中医病症诊断疗效标准》，胃脘部或上腹部隐隐作痛，饥饿时疼痛加重，伴食欲不振，泛吐清水，上腹部发凉，大便稀薄，舌质淡，脉沉细；发病缓急不一，多与情志、饮食、劳累等相关，易反复发作；胃镜检查胃、十二指肠黏膜炎症。

纳入标准：无心、肝、肾等脏器疾病；无药物过敏史；患者知情此次研究。

1.3 方法

患者治疗期间，制定合理饮食方案，保持轻松开朗心情，适当活动。

对照组口服丽珠得乐治疗。每次服用1粒丽珠得乐胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098），每天4次，饭前及睡前30min口服。

治疗组服用缓中汤。基本方：制附子、高良姜、延胡索各10g，吴茱萸8g，白芍药、白术各12g，党参20g、佛手15g、木香6g、、甘草10g，每日1剂，用水煎煮，取药汁40mL，分两次口服。

1.4 疗效判定标准[3]

治愈：胃脘痛等临床症状消失，胃镜检查胃黏膜恢复正常；有效：胃脘痛疼痛缓解，发作次数明显减少，胃镜检查胃黏膜明显好转；无效：胃脘痛等症状未改善，胃黏膜未恢复。

1.5 统计学分析

本次研究数据处理分析时使用统计学软件SPSS20.0，计数资料采用x2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

治疗组治愈32例，有效11例，无效2例，总有效率为95.6%；对照组治愈24例，有效12例，无效9例，总有效率为80%；两组间有明显差异（x2=5.48，P<0.05）。

2.2 复发率对比

随访6个月，治疗组复发4例，占8.9%；对照组复发12例，占26.7%；差异明显（x2=5.45，P<0.05）。

2.3 不良反应

治疗组出现3例口干，1例胃脘部灼热；对照组出现3例便秘，2例失眠；症状轻微均可耐受，停药后消失。

3 讨论

胃脘痛是临床常见疾病，由于饮食不当、情志失调导致脾胃功能失衡。脾胃虚寒型胃脘痛是胃脘痛中最为常见的临床证型，致病因素为素体虚弱、劳累过度、饮食不当，脾胃阳气受损，使中气虚寒致痛。在临床治疗时，主要是以健脾益胃、温里和中、缓急止痛。在本次研究中，主要是按照“寒者温之”的原则[4]，使用温中驱寒药物，并配以疏肝理气治疗。采用自拟缓中汤，方中制附子、高良姜具有温中驱寒、健脾补肾、破阴解凝的作用；党参、白术起到补气健脾，温运脾阳的作用；吴茱萸热具有制寒，辛能制酸的功效，使肝气条达、郁结得开；延胡索具有疏肝理气功效，同时起到显著的止痛作用；木香具有理气健脾作用；佛手具有疏肝和中作用；白芍药起到缓急止痛、补阴柔肝的作用；甘草在诸药中起到调和作用，同时也具有滋阴柔肝的作用；诸药合用，起到显著的温中驱寒，缓急止痛、健脾理气的功效。现代药理研究中证明，制附子能够抑制盐酸，以免形成胃溃疡；吴茱萸中含有吴茱萸次碱成分，可保护胃黏膜，抵制黏膜损伤；党参能夠抑制胃液和胃酸的分泌，抵抗胃蛋白酶活性，明显修复多种溃疡；与白术配伍，可调整胃肠运动，修复炎症，提高胃黏膜屏障功能，有效抗氧化，清除自由基；木香具有止痛解挛作用，抑制胃肠蠕动，释放内源性胃动素，明显缓解局部炎症，以此减轻味素怒上与高良姜配伍，可以明显保护胃黏膜，降低胃肠蠕动，抑制血栓形成；白芍药可以提高细胞免疫功能，增强非特异性免疫性。在本组研究结果中，治疗组口服缓中汤治疗，对照组口服丽珠得乐治疗，治疗组总有效率为95.6%，复发率8.9%；对照组总有效率为80%，复发率为26.7%；两组间有明显差异（P<0.05）。两组患者治疗期间无严重不良反应。由此可见，缓中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛具有显著效果，发作次数明显减少，不良反应少，临床价值高，值得肯定。

参考文献

[1]李秀英.小建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（04）：107-108.

[2]陈新爱.缓中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛120例疗效观察[J].河北中医，2008，30（11）：1139-1140.

[3]曾飞剑，黄贵华.阳化汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛40例临床观察[J].吉林中医药，2012：32（10）：1023-1024.

[4]杜毅.自拟温中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛62例疗效观察[J].山西中医药学院学报，2007：08（01）：36-36.