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中医药治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床研究概况

2017-03-31沈小淞黄玉娟苏雷胜

中国民族民间医药·下半月 2017年3期
关键词:胃脘痛研究进展中医药

沈小淞 黄玉娟 苏雷胜

【摘要】临床上中医药治疗脾胃虚寒型胃脘痛上有较大的优势。笔者通过总结中医药治疗脾胃虚寒型胃脘痛的方法,如中药内服、针灸、推拿等,以期为临床治疗该疾病提供参考。

【关键词】胃脘痛;脾胃虚寒型;中医药;研究进展

【中图分类号】R2563【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)06-0067-02

脾胃虚寒型胃脘痛临床表现为胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。其证机概要为脾虚胃寒,失于温养,中医治法总结为温中健脾,和胃止痛[1]。当今社会发展迅速,人们工作及生活等节奏日益加快,人群中的竞争压力也相应增大,作息不规律、饮食结构失衡、尤其是冰镇饮料越来越受到人们的喜爱等等,脾胃虚寒型胃脘痛发病率越来越来高,在临床上已被引起广泛的重视。

1病因病机

胃脘痛病名始见于《黄帝内经》,如《灵枢·经脉》:“脾足太阴之脉……是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰”;《邪气藏府病形》篇进一步指出:“胃病者,腹目真胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下”,将其病变部位、临床主要表现作出准确的描述[2]。胃痛日久不愈,或因过投辛散耗气,或因久服寒凉损胃,纳运不健,寒从中生,胃失温煦,每多脾胃虚寒之证。自仲景立建中、温中法治疗脾胃虚寒证后,医家之中以李东垣、张景岳等阐发最为深刻[3]。如李东垣认为饮食失节则胃病,胃病则脾无所禀受,形体劳役则损脾,脾损则胃不能独行其津液,从而导致阴盛阳衰,或中虚气滞,客寒犯胃,或元气虚弱,脾气下陷,阴火冲逆而为诸痛。张景岳宗其所论,进一步指出:气血虚寒不能营养心脾者多为心腹痛证,然必以积劳积损及忧思不遂者乃有此病。脾胃虚寒之证除了禀赋素弱者外,多属病久及用药不当逐渐发展而来,甚者导致脾肾阳衰,再加上饮食起居不慎,往往反复发作,迁延难愈[4]。

由此可见,饮食失节、客寒犯胃;气血虚衰、形体劳役及忧思不遂等因素是导致脾胃虚寒型胃脘痛的根本原因。所以脾胃虚寒型胃脘痛其治法为益气温阳,和胃止痛。正如《医学正传·心腹痛》曰:“夫通则不痛,理也。但通之之法,各有不同……虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也”。

2治疗

21中医内治主要以中药方剂内服益气温阳,和胃止痛为原则。张兴健[5]用参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效较好,以10d为1个疗程,治疗3个疗程后观察组总有效率9444%,与对照组8056%相比差异有统计学意义(P<005)。陈新爱[6] 应用缓中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛120例并进行疗效观察,结果治疗组治愈率和总有效率均优于对照组。黄昇[7]等用黄芪建中汤合胃苓汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛42例,治疗组总有效率881%明显优于对照组6905%。熊胜发[8]采用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃院痛,对照组34例采用常规西医治疗,观察组34例在对照组基础上采用黄芪建中汤治疗,结果治療组总有效率为9418%,明显高于对照组(6471%),差异有统计学意义(P<005)。顾大军[9]将110例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为观察组与对照组,每组各55例,对照组采用饮食疗法进行治疗,观察组在此基础上配合黄芪建中汤,两组疗程均为4周,结果观察组总有效率为8545%,优于对照组6000%,差异具有统计学意义(P<005)。曾飞剑[10]将76例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为治疗组40例(阳化汤方:茯苓、桂枝、苍术、陈皮等,1剂/d)和对照组36例(雷贝拉唑钠肠溶胶囊,20 mg/次,2次/d),疗程1个月,结果治疗组总有效率8750%优于对照组6667%,两组比较有统计学意义(P<005)。杜毅[11]自拟温中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛 62 例,总有效率为 9355%,临床疗效确切。

22中医外治临床上主要采用针灸、推拿、拔罐、穴位贴敷等手段中的一种或者几种结合使用治疗脾胃虚寒型胃脘痛,均有明显疗效。李琼仙[12]选择120例辨证属脾胃虚寒型胃脘痛的患者,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用艾灸治疗,结果治疗组总有效率为9167%高于对照组6500%,两组比较差异有统计学意义(P<005)。王庆波[13]将110例辨证属脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为治疗组56例,对照组54例。治疗组用天灸法治疗,对照组用小建中汤治疗。结果治疗组有效率为912%高于对照组759%,两组比较差异有统计学意义(P<005)。卢洁荷[14]应用温灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛 36例,治疗有效率9444%。万学文等[15]应用针罐结合治疗脾胃虚寒型胃脘痛60例,取得较好疗效。皮大鸿等[16]将符合纳入标准的60例患者,随机分为两组,对照组采用常规抑酸护胃等西医治疗,观察组在西医治疗的基础上加用中药拔罐联合穴位贴敷治疗。结果观察组总有效率为9333%,高于对照组总有效率8667%,两组比较差异有统计学意义(P<005)。鲍平波[17]用温针灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛,取得良好疗效。秦云[18]采用温针隔姜灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛78例,治疗组78例中,治愈64例,与对照组相比差异有统计学意义(P<005)。潘东洪[19]将符合纳入标准的100例患者,采用查随机数字表方法随机分为两组,对照组为常规抑酸护胃等西医治疗;试验组采用在西医治疗的基础上穴位贴敷联合温经姜疗方法治疗。结果两组临床疗效与胃脘痛缓解情况,试验组明显优于对照组(P<005)。徐小慧等[20]采用热敷后穴位按摩辅助治疗疗脾胃虚寒型胃院痛,试验组各项指标明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<005)。杨璐[21]应用针刺、竹罐、腹部推拿中医综合疗法治疗脾胃虚寒型胃脘痛30例并临床观察,治疗结束后总有效率为90%,与对照组相比差异具有统计学意义(P<005)。邓兰芬[22]应用中药热奄包配合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛,观察组总有效率为957%。

3小结

综上所述,在临床上中医药对脾胃虚寒型胃脘痛的治疗,主要包括中药内服内治法和针灸、推拿、拔罐、中药穴位贴敷等外治法两个方面。在治疗过程中,针刺疗法能舒经活络、行气止痛;灸法能祛除邪气、扶助正气;推拿疗法能使经脉通畅,疼痛缓解;中药疗法能标本兼顾。笔者采用针刺、灸法、推拿及中药疗法配合使用治疗脾胃虚寒型胃脘痛,以祛除胃脘部寒邪、使气血流通,病情由深到浅,由浅到无,使胃肠消化功能得到了充分改善,临床疗效明显。

参考文献

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