老年肺炎患者的临床特点分析与治疗体会

黄秀英

【摘 要】 目的：对老年肺炎患者的发病原因进行分析，探讨临床治疗的措施，提高临床诊治水平。方法：：回顾性分析2012年3月至2014 年3月间我院收治的59例老年消化性溃疡患者的临床资料，探讨其发病的诱因以及临床患病特点，找出最优的治疗措施。结果： 老年易于冬春季诱发肺炎，且发病症状不典型，一般患病时间较长，患病死亡率也较高。59例患者中有3例死亡，33例好转，23例治愈。结论： 临床上应对老年肺炎高度重视，密切关注此类病症的临床特点，积极采取治疗措施，提高治愈率，改善老年患者的生存质量。

【关键词】 老年肺炎 特点 治疗

【Abstract】 Objective： the cause of aged patients with pneumonia were analyzed， to explore the clinical treatment measures， to improve the level of clinical diagnosis and treatment. Methods： retrospective analysis of the clinical data of 59 cases of elderly patients with peptic ulcer from 2012 March to 2014 March in our hospital， to explore the predisposing factor and clinical disease features， to find out the optimal treatment. Results： the elderly to induce pneumonia in winter and spring， and the symptoms are not typical， generally a longer duration of disease prevalence， mortality is also higher. In 59 patients， 3 cases died， 33 cases improved， 23 cases were cured. Conclusion： the clinical response to the senile pneumonia attaches great importance to， pay close attention to the clinical characteristics of this disease， take active treatment， improve the cure rate， improve the quality of life of elderly patients.

【Keywords】 senile pneumonia Characteristic Treatment

【中图分类号】 R7563.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0017-01

呼吸系統的常见疾病之一即是肺炎。一般老年人防御功能减弱，极易患上肺炎，但患病症状不明显，且病程发展较快[1]。临床上对于老年肺炎也容易出现错诊、漏诊等情况，给老年人的身心健康带来了极大的困扰。为了增强老年人对肺炎的防范意识，提高临床诊断率，本文对我院收治的59例老年肺炎的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料和方

1.1 一般资料

选取我院2012年3月—2014年3月收治的59例老年肺炎患者，其中男31例，女28例。年龄军介于61-82岁之间，平均年龄（66.72±6. 25）岁，高血压、脑血管病、冠心病以及慢性阻塞性肺疾病是其主要的合并基础疾病。肺炎诱因包括：劳累致病7例，淋雨受凉致病19例，上呼吸道感染致病23例，不明原因10例。发病时间：冬春季发病36例，秋季发病14例，夏季发病9例。

1.2 临床表现

临床主要症状表现为：咳嗽，咳痰，以白黏痰和黄脓痰为主，少数患者还伴有咯血或痰血症状，大多患者有发热并伴胸痛症状[2]。部分患者伴有恶心、腹泻、呕吐、食欲不振等症状。大部分患者无明显心律失常。

1.3 辅助检查

胸部X线摄片示：支气管肺炎形态改变。两肺纹理增多且紊乱，边界不清。部分患者有胸腔积液显示，两肺下叶病变为多见病变部位[3]。

实验室检查：查血常规，白细胞总数大多在正常范围。痰培养显示，主要为革兰阴性杆菌感染，有少部分为肺炎链球菌以及金黄色葡萄球菌感染。

1.4 治疗

控制感染是肺炎患者的主要治疗措施，本实验老年患者在确定为肺炎后积极给予抗生素治疗。抗生素大多采用2种以上广谱抗生素联用。本实验中给予病人一天一次静脉滴注头孢曲松钠2.0+250ml液体。如果怀疑患者为吸入性肺炎，则在上述治疗的基础上再给予患者静脉滴注奥硝唑200ml等抗厌氧菌抗生素。一段时间后，根据痰培养结果适当更换敏感抗生素。在治疗的基础上加强患者营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的食物，提高患者的免疫力。

2 结果

本实验再给予患者一段时间的抗生素治疗后，3例死亡，死亡率为5.1%，包括1例因为年龄过大，伴发严重肺部感染，死于感染性休克，1例因患有冠心病引起心律失常，1例因多器官功能衰竭而死亡；33例好转，好转率为55.9%；23例治愈，治愈率为39.0%。

3 讨论

老年肺炎病因较为复杂，主要表现在以下几个方面：（1）肺功能以及解剖结构发生退行性改变，增加了病原体感染的机会[4]；（2）患者机体免疫力下降，抗力能力变弱；（3）老年人咽喉黏膜萎缩，吞咽功能降低，使得异常寄生菌随食物进入呼吸道；（4）老年人一般体弱多病且长期卧床，系统功能减弱，易受寒而诱发感染。

对于老年肺炎患者，要根据细菌培养情况及自身特点选择合适的抗生素治疗。而对于长期睡眠障碍的患者应辅助镇静剂帮助睡眠，但这类药物会抑制患者呼吸而导致异物误吸肺内，从而加大感染的几率。因此在选取用药时要遵医嘱，一旦有异常及时就医。上述实验中，治愈仅23例，好转33例，有4例患者发生死亡，说明治疗效果不是很好，因此再临床实际诊断时，要根据老年患者的综合疾病特征，结合痰培养的结果，有针对性地选择抗菌药物，尽量使老年肺炎的治疗达到最佳效果。

参考文献

[1]高岩. 101例老年肺炎的临床特点与治疗体会[J]. 中国医药导报，2008，08：117-118.

[2]杨明庆，王新房. 老年肺炎的临床特点和治疗体会[J]. 基层医学论坛，2012，35：4775-4776.

[3]陈修君. 老年肺炎患者的临床特点及治疗对策[J]. 黑龙江医药，2011，05：808-809.

[4]孔民，高亮. 60例老年肺炎临床特点和治疗分析[J]. 中国农村卫生，2014，01：49.