针刺左侧少府穴对健康青年大脑前动脉血流速度的影响

金 华 程为平 丁 宁

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

针刺左侧少府穴对健康青年大脑前动脉血流速度的影响

金 华1△程为平2丁 宁2

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

目的观察在不同时间点针刺健康青年左侧少府穴，并通过经颅多普勒超声仪（TCD）观察其双侧大脑前动脉（ACA）在不同时间点的血流变化。方法随机选取30名健康青年志愿者，男女各15例，针刺左侧少府穴，使用TCD探头于双侧颞窗探及ACA，在针刺前10 min、进针时、行针时（留针15 min）、出针时（留针30 min，出针后即刻）、出针后10 min分别检测并记录ACA的血流动力学变化。结果针刺左侧少府穴，行针时、出针时左侧ACA的舒张期最大血流速度（Vd）较针刺前增加（P＜0.05）；出针时左侧ACA的平均血流速度（Vm）与针刺前相比明显上升（P＜0.05）。结论针刺左侧少府穴，在行针和出针时使左侧大脑前动脉的舒张期最大血流速度增加，出针时左侧大脑前动脉的平均血流速度加快。

针刺 左侧少府穴 大脑前动脉 脑血流动力学

经颅多普勒超声仪（TCD）技术可为临床诊断提供辅助依据和疗效评价。血液中细胞的位置移动引起TCD的频率变化，根据多普勒超声频谱值算出脑血流速度［1］。少府穴为心经荥穴，具有清心安神、舒筋活血、开窍醒神等作用。临床对针刺少府穴治疗脑血管疾病的报道较少，为探讨少府穴是否能引起脑动脉血流的变化，采用TCD技术检测针刺左侧少府穴过程中大脑前动脉（ACA）的血流动力学指标变化，分析针刺左侧少府穴对双侧ACA的血流动力学的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择健康青年志愿者共30例（男女各15例），年龄24～30岁，形体胖瘦适中，各部组织匀称。受试对象均为在校大学生，排除既往脑血管畸形、糖尿病、高血压、周围血管病等疾病。向受试者阐述该实验的目的、方法步骤与安全性，并征得其同意，且TCD超声显像证实ACA血流动力学参数均在正常范围值之内。实验时间：为避免饮食干扰，建议在餐后2～3 h之间进行实验，要求志愿者静卧15～20 min，在呼吸、脉搏均平稳后开始测定。实验室环境：室温（23.00± 3）℃，相对湿度40％～60％。实验前48 h至实验结束以及在整个实验过程中要求受试对象严禁烟酒及服用药物，保持睡眠充足，以免因其他因素造成实验数值有较大的波动，从而影响实验结论。

1.2 主要仪器及针具 本实验所采用经颅多普勒超声仪由黑龙江中医药大学附属第一医院TCD科室提供，仪器原产于美国。探头频率为7.5 mHz，取样深度为5.5～6.0 mm。针具采用贵州安迪药械有限公司生产的一次性无菌针灸针（长40 mm，直径0.35 mm）。

1.3 实验方法 取少府穴［2］，局部皮肤消毒后，直刺0.3～0.5寸，以刺入部位或经络循行处有酸麻胀痛感为度，进针时施以平补平泻的行针手法15 s（转速为每秒6转，共90转）。为了准确获得实验数据，针刺及行针手法均由同一位临床医师进行系统培训后操作。

1.4 检测方法及记录数据 检测方法：被测试者采取仰卧位，头偏向一侧，以最大暴露检查测颞部。检测人员采用TCD用7.5 mHz探头于左右侧颞窗位置探及ACA。获得ACA清晰稳定的信号，即彩色图像饱和处后取样，同时记录ACA的收缩期最大血流速度（Vs）、舒张期最大血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（RI）及阻抗指数（PI）的数据。记录数据：用毫针直刺左侧少府穴，用TCD检测仪分别记录针刺前10 min，进针时（进针得气，平补平泻行针15 s后），行针时（留针15min，平补平泻行针15 s后），出针时（留针30 min，平补平泻行针15 s后），出针10 min后5个时间点的ACA的上述数据变化。

1.5 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，应用单因素方差分析进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 针刺左侧少府穴在5个不同时间点右侧ACA的TCD参数比较 见表1。结果显示右侧ACA的Vs、Vd、Vm、PI及RI的各TCD参数，在进针后、行针时、出针时、出针后与针刺前相比较，均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 针刺左少府对右侧ACA的TCD参数影响（±s）

表1 针刺左少府对右侧ACA的TCD参数影响（±s）

时间 Vs（cm/s）针刺前 79.40±8.81进针后 79.83±8.00行针时 83.27±9.39 Vd（cm/s） Vm（cm/s） PI RI 40.67±4.18 49.80±6.38 0.78±0.10 0.49±0.04 40.90±4.28 51.53±4.82 0.76±0.10 0.49±0.04 41.90±4.40 52.00±6.60 0.80±0.18 0.49±0.07出针时 83.37±8.54 42.90±6.11 52.27±5.56 0.78±0.16 0.48±0.06出针后 83.37±8.87 42.80±4.37 52.10±4.03 0.78±0.12 0.49±0.05

2.2 针刺左侧少府穴在5个不同时间点左侧ACA不同TCD参数比较 见表2。结果显示左侧ACA的Vs、Vd、Vm、PI及RI的各TCD参数，行针时、出针时左侧ACA的Vd与针刺前相比增加，出针时左侧ACA的Vm与针刺前相比明显上升，差异均有统计学意义（P＜0.05），其他数据变化均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

少府穴为手少阴心经之荥穴。荥穴是脉气尚微，如刚出泉之水涓涓而流。《灵枢·经脉》云“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系，上挟咽，系目系……”指出手少阴心经联结于眼与脑相连的系带。且腧穴具有远道作用，即“经脉所过所通，主治所及”，故手少阴心经上的腧穴可以治疗脑部疾病［2］。

表2 针刺左少府对左侧ACA的TCD参数影响（±s）

表2 针刺左少府对左侧ACA的TCD参数影响（±s）

与针刺前比较，*P＜0.05。

Vm（cm/s） PI 53.57±7.07 0.72±0.09 56.40±9.15 0.72±0.13 59.60±9.58* 0.66±0.16出针时 84.20±8.64 0.47±0.05 RI针刺前 79.80±8.33 0.48±0.05进针后 83.17±9.00 0.48±0.06行针时 84.10±9.40 0.46±0.08时间 Vs（cm/s）Vd（cm/s）41.47±4.21 42.67±3.50 45.37±5.93*44.47±5.12*56.53±7.60 0.71±0.12出针后 84.33±9.18 43.87±4.77 56.83±6.98 0.72±0.12 0.48±0.05

PI和RI是分析TCD频谱中非常重要的参数，是反映血管弹性和顺应性的指标［3］。PI受收缩和舒张期血流速度差的影响。而本实验中针刺左侧少府穴对双侧PI和RI变化均无统计学意义，提示针刺对脑血管阻力无影响。卿鹏等认为针刺内关穴PI、RI变化无统计学意义，说明针刺不能引起颅内血管收缩和增加血流阻力等不良作用［4］，与本实验有一致性。

本研究表明，针刺左侧少府穴对右侧ACA在进针后、行针时、出针时、出针后与针刺前相比较，右侧ACA的Vs、Vd、Vm、PI及RI的数值经统计分析后各TCD参数均无统计学意义，提示针刺少府穴对对侧ACA血流动力学无影响，但这也不排除样本少、针刺手法或刺激强度等因素的影响，需临床进一步研究。针刺左侧少府穴对左侧大脑ACA在进针后、行针时、出针时、出针后与针刺前相比较，左侧的ACA的Vd在行针时、出针时与针刺前相比差异有统计学意义，提示针刺少府穴能显著提高大脑前动脉舒张期Vd；左侧的ACA的Vm在出针时与针刺前比较差异有统计学意义，提示针刺左少府穴能显著提高左大脑前动脉Vm。故在临床过程中，对于脑供血不足等缺血性脑血管疾病可以选用此穴，提示同侧大脑前动脉血流不足首选用穴。本实验仅探讨健康青年大脑前动脉血流动力学的影响，对于应用到患者本身是否会有同等效果有待于进一步研究。

［1］程为平，张安邦，何微，等.针刺左侧飞扬穴对健康青年大脑中动脉血流动力学影响［J］.针灸临床杂志，2012，28（5）：33-34.

［2］沈雪勇.经络腧穴学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：100.

［3］程为平，田国萍，许宇飞.神经疾病辅助诊断学［M］.哈尔滨：东北林业大学出版社，2009：246.

［4］卿鹏，程光宇，丁宁，等.针刺公孙内关穴对颈内动脉末端脑血流动力学的影响研究［J］.时珍国医国药，2010，21（8）：2057.

文献标志码： 文章编号：1004-745X（2014）08-1527-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.056

2013-12-10）

△通信作者