中西医结合治疗老年人心血管疾病64例

王胜宝

【摘要】目的 探究中西医结合治疗老年人心血管疾病的若干特点及疗效。方法 分析在我院采用中西医结合疗法的64例老年心血管疾病患者的临床资料。结果 通过我院治疗后，总胆固醇（TC）或三酰甘油（TC）降至正常水平的患者有52例，占本组病例81.2%，其余18.8%的患者血脂水平均有不同程度的下降，血压基本控制在正常水平.后续通过我院不同时间的全面系统的治疗，目前尚无1例心肌梗死事件发生.结论 中西医结合治疗心血管疾病已经取得实质性的进展，在治疗老年心血管疾病方面具有很大优势，以后必将成为主流治疗方法，被广大患者所接受。

[关键词]心血管疾病 老年患者 中西医结合

心血管疾病在老年人中是常见病，多发病，主要包括冠心病，心力衰竭，脑梗死等，对老年的身体健康造成极大威胁，被称为威胁老年人健康的头号杀手.据世界心脏联盟统计，在世界范围内每死亡3人中，就有1人是因为心血管病症.就目前而言，心血管疾病的高发率和死亡率仍远高于艾滋病在内的其他疾病.可喜可贺的是，现代医学在研究老年心血管病的防治方面已经取得了很大的突破.老年患者大多器官功能较差，病情较严重，病史也较长，且有较多合并症，病情变化快，中医扶正固本，对调节内脏功能，增强体质，防止病情恶化有较为独特的作用.中西医结合治疗老年心血管疾病，既可以适当减少西药的一些不良反应和副作用，又能固本培元，达到药到病除的根本目的，越来越多的医院开始进行此方面的治疗，并显示出很大优势，广为患者所接受。我院采用此方法治疗老年心血管疾病已经取得较好的治疗效果，现将分析报告如下。

1 一般资料.

选取在我院治疗的64例老年心血管疾病患者，男性43例，女性21例，男女比例为2.04：1，年龄分布为60～85岁，平均70.8；病程1～48年.平均22.4年.单纯冠心病6例高血压42例，冠心病合并高血压29例；高血压合并有肾功能不全11例.所有患者在治疗前总胆固醇（TC）或三酰甘油（TC）均有不用程度的升高.所有患者的心功能都符合适应证范围.

2 结果

经临床中西医结合治疗后，没有发生1例心肌梗死或者脑卒中事件.经过治疗后有52例患者的总胆固醇（TC）或三酰甘油（TC）恢复到正常水平，占全部病患水平的81.2%，其余患者（18.8%）的血脂水平和血压均有不同程度的下降，患者病情普遍得到缓解.

3 讨论

心血管疾病主要是为人体运送血液方面相联系的病症，给患者的心脏功能和血管的正常输送造成严重阻礙，老年人的心血管疾病多由衰老造成，我国中医普遍认为扶正祛邪，调和阴阳，缓解老年人的衰老对治疗具有非常积极的意义，但老年人的身体状况本身较为脆弱，抵抗力不足，因此在治疗过程中显得较为困难，心血管疾病对于老年人而言具有较高的发病率和猝死率，必须进行及时有效的治疗.

老年人在生理功能和反应上比不上年轻人，对药物的反应更加强烈，更易发生不良反应.由于机体功能出现衰退，如免疫力下降，器官功能削弱，组织结构退化，容易出现各种慢性疾病.随着老年人这些功能的衰退，生化反应变化明显，对药物的耐受性明显下降，吸收水平减少，因此对于西药而言，很难发挥出其对于老年患者应有的作用.

老年人的心血管疾病大多是因为衰老引起，所以在治疗过程中合理的引入中医的理念，调和阴阳，补虚扶正，减缓老年人的衰老过程对于治疗心血管疾病具有非常积极引导意义，同时利用西药控制病情，中西医结合治疗，既减少了老年人对于药物过于敏感的反应，又达到了治病根的具体目的.

传统中医认为，心血管疾病主要与情志失调，寒邪内侵等因素有关.其病本在心脾肝肾亏虚，心脉失常.因此在治疗时要重视补虚扶正，除重视治疗脾肾两脏虚衰以外，更应重视心的治疗.因此，在治疗老年人心血管疾病时，应坚持以降血压、降血脂为主要治疗方法.补肾是治疗老年心血管疾病的重要方法，但要考虑肾阳肾阴的问题，不可盲目.肾阴和肾阳是相互滋生的，补肾阳时要兼顾肾阴.补肾阳常用有仙灵脾，巴戟天，杜仲，附子，仙茅等.补肾阴常用药有地黄，山英肉，枸杞子，女贞子，首乌，麦冬等.老年心血管疾病，都伴随着心气虚等症状，心气虚就会觉得心悸，乏力，脉细弱或结代，睡眠不安.在治疗中多用补法，常用方有天王补心丹滋阴养心，炙甘草汤补气，益气养阴.常用药有党参，沙参，人参，当归，阿胶，肉桂，桂枝等.此外，由于老年人的生理方面的原因，其脾胃较青，中年虚弱，在心血管疾病的症状重，常有脾胃受损，而此时用药方面要格外小心，稍有不当则会伤及脾胃.补脾的常用方有四君子汤，补中益气汤等.常用补脾健脾中药有白术，大枣，陈皮，木香，麦芽，山楂等.

合理的饮食结构，健康的生活习惯和适度的运动锻炼对治疗血脂高有很好的疗效，但在控制血脂和血压方面，西药起着不可替代的作用.老年人由于自身的生理方面原因，代谢功能的衰退，提倡他们必要时辅以药物治疗.可以多选用一些不良反应小的中成药成分的药物.如脉乐康0.45～0.80g，3次/d；脂必妥1.05g，3次/d等来适度控制血脂在正常水平.对于降血压方面，根据血压的变化联合用药，以缓解降压为宗旨，首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂.对血压不同的患者选取不同药物配合.对于血压平稳的患者，一般选用肠溶阿司匹林80mg/d，在睡前服用.在用钙离子拮抗剂降压是，一定要考虑患者其他方面的影响，慎重选择其用药.

不管是西医还是中医，我们都需要对患者的心理和生活进行调节，提高老年人的生活质量，保持其愉快的心情，对其病情都是有益无害的.比如，坚持适量的户外运动，控制体重，减少血脂的过分堆积，保持良好的饮食和睡眠习惯，戒烟少酒，保持积极乐观的生活态度.

4 结束语

目前我国人口老龄化呈递增趋势，并将持续下去.作为世界上人口最多以及世界上最大的发展中国家，庞大的老年人口基数将会导致心血管疾病发病率的上升，作为医学工作者，我们更应该接受挑战，注重中西医结合，尽量减轻老年病患的痛楚.

参考文献

[1]匡微，李建军.近10年中医药治疗冠心病概况[J].中西医结合心脑血管病杂志.2008（11）

[2]刘连成.40例老年心血管病的临床分析[J]，亚太传统医药，2009，5（9）：95～96