中西医结合治疗带状疱疹的效果观察

韩琴+张阳普

【摘 要】 目的： 提高带状疱疹的治愈率，缩短治疗过程，减轻患者的疼痛。方法： 使用艾灸直接灸患处，皮下注射胸腺肽ɑ1，口服弥可保，辩证施护，辨证施膳。结果： 2周左右痊愈，患处皮肤肤色基本恢复正常。结论： 中西医结合治疗带状疱疹效果较理想，值得在临床上推广。

【关键词】 中西医结合 艾灸灸治 辩证施护 辨证施膳

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，该病以皮肤出现呈带状分布的成簇水疱为特征，发病时疼痛难忍。严重者甚至危及生命。《外科大成》中记载：“缠腰火丹……如失治，则缠腰己遍，毒由脐入，膨胀不食者不治。”这充分说明，古代医学已认识到重症带状疱疹可能会危及到人们的生命，总结出许多独特的治疗办法，并沿用至今。我科采用传统的艾灸疗法配合西医药治疗带状疱疹一例，结合中医护理特色治疗，取得很好的临床效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

患者，女性，23岁，平素健康状况良好。某日晨起，颈后、耳后及下颌部出现成簇水疱，疼痛剧烈，微痒，肤色不红。午后疱疹范围变广疼痛加重，肤色渐红，呈带状分布。两天后患处起小水泡，透明，自觉难受不适，自涂芦荟等膏药无效，午间充分休息后，疼痛略有缓解，疱疹变小，到医院确诊为带状疱疹，经艾灸灸患处结合皮下注射胸腺肽，口服弥可保营养神经，效果良好。

2 治疗方法

患处常规消毒后，用艾柱（医用艾柱炭黑色、质地较硬、无烟）点燃，距离患处约0.8cm，中间位不放置纱布等其它任何物品隔灸，由疱疹周围向中心灸治，热度以患者能耐受为宜，以局部皮面微红、潮湿为度。治疗限于病灶局部，每次20m in，1日2次。灸时患处发热，患者自感舒适，施灸的顺序是先温和灸，后重灸；先灸上部，后灸下部；先灸颈部，后下颌部。接受治疗期间，皮下注射胸腺肽ɑ11.6mg/qd，口服维生素B族营养神经。忌食葱、蒜、鱼腥等食物。保持局部皮肤的清洁干燥，防止水泡破裂。

3 临床疗效

患者在艾灸治疗2天后，皮肤疱疹开始干燥、萎缩、结痂，疼痛明显好转，1周左右皮痂部分脱落，局部有少许色素沉着，2周左右痊愈。患处皮肤肤色基本恢复正常。

本文病例表明，局部采用艾灸治疗带状疱疹，旨在清泻余毒。加用胸腺肽ɑ1 可抑制炎症过程和减轻后根神经节的炎症后纤维化，使患者的止疱、皮损痊愈和疼痛减轻时间明显缩短，后遗神经病的发生率明显降低，且皮下注射胸腺肽ɑ1 方法简便、副作用少，值得临床推广使用[1] 。同时治疗过程中服用维生素弥可保，能维持神经的正常功能，修复神经髓鞘，促进神经纤维再生，具有抗神经炎和镇痛的作用。

4 护理体会

4.1 环境舒适

患者应卧床休息，取健侧卧位以防水疱压破。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。保持病室内空气清新，温、湿度适宜，每日定时开窗通风，每日病房消毒一次，保持环境安静、舒适。

4.2 皮肤护理

由于患者常有程度不同的疼痛感、全身不适、低烧及食欲不振等症状，因此要劝告病人积极配合治疗，伤口愈合时会有瘙痒的感觉，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。保持局部皮肤清洁干燥，梳洗时皮肤结痂处尽量减少接触。如疱疹累及眼睑部，可用疱疹净眼药水或金霉素眼药膏。

4.3 情志护理

带状疱疹由于皮疹位于表皮，患者能看到皮疹的变化，情绪易随之波动；皮疹发于颜面者，影响容貌，加之剧烈的疼痛，使患者身心痛苦。首先建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应；患者入院后应尽快帮助其熟悉环境，并让患者简单了解自己的病情和治疗方案，消除患者的焦虑感和恐惧感；带状疱疹患者几乎人人都会感到疼痛，可通过分散注意力来减轻疼痛等。

4.4 疼痛的护理

4.4.1 注意观察痛的反应 合理的应用疼痛评分表，因为口头诉说的疼痛程度因人而异，而从面部表情、姿态等观察往往可以比较客观地反映，对于耐痛过高、过低者尤应注意。

4.4.2 分散注意力 这是缓解疼痛的重要手段，聊天、看电视、陪同散步、玩游戏等均可分散注意力。用穴位压迫等手段来转移对疼痛的注意和自我镇痛，教会患者自我放松。

4.5 并发症的观察护理

疱疹如发于头面部者，一般病情多较重，有可能累及到角膜，影响视力。 疱疹如发于耳部者，常常导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，甚至并发病毒性脑炎。如早期出现鼻尖、鼻侧小水疱，则提示三叉神经第一支的分支眼神经的鼻睫支被侵犯，要警惕发生角膜受损引起溃疡性角膜炎，导致失明，应按时涂药，注意眼部护理。如出现头痛、恶心、呕吐、惊厥、感觉障碍、共济失调等神经症状，要注意有发生脑膜炎可能，应密切观察病情变化及患者反应，及时给予治疗。

5 辩证施膳指导

多吃新鲜水果和蔬菜，以顺气血，去邪毒。忌辛辣鱼腥等发物，少食煎烤油炸之品，宜进食清淡、易消化的食物，并保持大便通畅，不宜饮酒。不吃酸涩的食品，如豌豆、石榴、芋头等，因此类食物会使人气血不通，邪毒不去，使病情加重。湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等；心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品；气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、白菜、茴香等[2]。

6 小结

根据临床实践证明，中西医结合治疗带状疱疹效果较理想。艾叶性温，在清热解毒、活血化瘀及其祛湿止痛方面有奇效[3]。采用艾灸治疗，一方面能消除水疱和红斑，另一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，可缩短疗程，无不良副作用。同时艾灸疗取材容易、操作简单，温通作用较好，并辅以胸腺肽皮下注射增强机体抵抗力，提高治疗效果。

护理中应注意辨证施护，加强皮肤护理，重视饮食、起居的指导，重视心理护理，从而减轻患者的痛苦、加速疾病的康复。对于慢性病患者来说，由于抵抗力低下，容易并发带状疱疹病毒感染，我们还应向该类患者做好卫生宣教，嘱其减少社交活动，密切观察病情变化，如发现有热、疲倦等前驱症状时，应及时报告医生，及早治疗和护理，减少其它并发症的发生。

参考文献

[1]吴 庭， 孙晓. 皮下注射胸腺肽ɑ1 对老年人带状疱疹病程的影响[J]，海峡药学 2011 年， 第23 卷第3 期，108.

[2]王慧平1， 栗燕萍. 20例带状疱疹患者的护理体会[J]，新疆中医药，，2010年，第28 卷第1期（总第125期），43.

[3]赵南、张玉洁、张桂珍、崔桂芬，隔姜灸法治疗老年人带状疱疹36 例[J]，中国中医药科技，2011 年3 月第18 卷第3 期，257.