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助产士门诊宣教对分娩结局的影响

2014-04-29余淑珍

中国保健营养·上旬刊 2014年2期
关键词:分娩结局

余淑珍

【摘要】 目的 探讨助产士门诊宣教对分娩结局的影响。方法 选取2012年3月——2012年12月,孕期接受过助产士门诊宣教指导分娩的单胎头位初产妇200例为观察组;孕期未接受过助产士门诊宣教指导分娩的单胎头位初产妇200例为对照组,比较两组孕妇对分娩方式的主观选择、待产过程中对导乐及分娩阵痛的认知与使用、实际分娩方式、母乳喂养成功率。结果 观察组孕妇对自然分娩方式的主观选择、对导乐及分娩镇痛的认知与实用、实际自然分娩率、母乳喂养成功率,均显著高于对照组(P<0.05)。结论 助产士门诊宣教,可提高孕妇自然分娩的信心,促进自然分娩,降低剖宫产率,提高母乳喂养成功率,值得推广。

【关键词】 助产士门诊;宣教;分娩结局

文章编号:1004-7484(2014)-02-0931-02

我院自开展促进“自然分娩,保障母婴安康”以来,发现孕妇孕期体重增长过多,胎儿过大,对分娩疼痛事先没有充分的认知和对自然分娩的恐惧,待产过程中不能与助产士密切配合,是剖宫产居高不下的很大因素。2012年3月,我院开设助产士门诊,由工作20年以上的助产士和产房护士长轮流坐诊,对孕期营养、运动、拉美兹呼吸减痛法、导乐分娩与分娩镇痛、正常产程、自然分娩与剖宫产的比较、母乳喂养知识进行讲解,有助于孕妇选择正确的分娩方式,增强自然分娩的信心。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2012年3月——2012年12月在我院参加过助产士门诊宣教分娩的单胎头位初产妇200例为观察组,年龄22-29岁,平均24.6岁,孕周38-41+4周,平均孕周40+4周。2011年3月——2011年12月在我院未参加过助产士门诊宣教分娩的单胎头位初产妇为对照组,年龄23-28岁,平均25.2岁,孕周37+5周-41+5周,平均孕周40+2周。两组孕妇均骨盆正常,无头盆不称,年龄、孕周等没有明显差异,具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规产科门诊检查,观察组在对照组的基础上自孕32周始,由助产士门诊对其宣教和指导。具体内容:①拉近护患关系,增加孕妇的信任度,自我介绍自己为有20年工作经验的产房接生人员,增加孕妇的信任,留名片给孕妇,有问题随时咨询沟通。②指导孕妇营养饮食,使孕妇孕期体重增长控制在25-30斤,防止孕妇孕期体重增长过多及巨大儿的发生。③指导孕期运动,增强孕妇体质。④拉美兹呼吸减痛法的训练,与丈夫同时练习。⑤导乐及分娩镇痛理念,增强自然分娩的信心。⑥通过光盘和幻灯片介绍各产程相关知识,使孕妇心中有数,临产后不致太紧张。⑦自然分娩与剖宫产的比较,讲解自然分娩的好处,利于主观上对于自然分娩的选择。⑧母乳喂养知识的理论及模拟训练,利于母乳喂养的成功。⑨向孕妇及家属介绍医疗设备和水平,孕37周后,分组参观产房,包括待产室导乐室,减少对分娩环境的陌生感及对自然分娩的恐惧。⑩待产时作为导乐师(我院导乐师全部为高年资助产士),全场陪伴指导,消除产妇不良紧张情绪。

2 结果与分析

从两组患者对分娩方式的主观选择来看,观察组有198例患者主观选择自然分娩198例,2例患者主观选择剖宫产,而实际190例自然分娩,10例为剖宫产;对照组160例主观选择自然分娩,40例主观选择剖宫产,实际有132例患者自然分娩,68例患者剖宫产。观察组患者选择自然分娩的例数、实际自然分娩的例数都高于对照组,观察组患者主观选择剖宫产的例数、实际剖宫产的例数低于對照组,两组相比较差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。

从导乐和分娩镇痛选择来看,观察组有120例患者选择导乐,有70例患者选择分娩镇痛,对照组有94例患者选择导乐,48例患者选择分娩镇痛,两组对比差异显著,(P<0.05)。从母乳喂养成功率来看,观察组有190例患者母乳喂养成功,喂养成功率达95.0%,对照组患者有150例母乳喂养成功,喂养成功率为75.0%,观察组患者的母乳喂养成功率高于对照组,P<0.05,两组差异有统计学意义。

3 讨 论

近年来,产科服务已经从以医生为中心,把产妇作为治病对象的传统模式,迅速转向以孕产妇为中心,为她们提供心理生理以及社会环境相适应的关怀和全面支持,开展人性化服务的现代产科服务模式[1]。以前孕妇进入待产室才能与助产士见面,助产士与产妇之间缺少沟通。助产士门诊是一种新型的健康教育模式,是一种无缝隙服务的完成,同时也是提高围生期管理质量的重要方法。现在助产士门诊可以使孕妇在孕期与助产士沟通交流,知道助产士就是在自然分娩时陪伴在她们身边并为她们接生的人员。从专业的角度了解她们的心理,用专业的知识从营养、运动等进行指导,使孕妇在孕期体重控制在正常范围内,减少巨大儿的发生;孕期的适宜运动,增强孕妇体质,可增强自然分娩的成功率;助产士门诊在产妇妊娠期便大力宣传自然分娩的优点,讲解剖宫产是一种非正常的分娩方法,是解决难产的一种途径,让产妇充分了解剖宫产对母婴健康的影响,使产妇能够理性地选择分娩方式,从而也使无指征的剖宫产明显降低[2]。对于产程的了解及分娩环境的提前熟悉,使孕产妇减少对分娩的恐惧,树立自然分娩的信心。在助产士门诊了解了导乐分娩与分娩镇痛,学会了拉美兹呼吸减痛法,进入产程后,易于选择导乐与镇痛,与导乐师配合,调整呼吸,减轻痛苦,顺利自然分娩。助产士门诊的开展有利于提高产妇的认知行为[3],从而提高她们的依从性,使其从产前就从精神上和心理上做好了准备,减轻了其对妊娠,分娩及产后等方面知识不足而导致的心理压力和恐惧,保证了妊娠过程的安全。

综上所述,助产士门诊宣教可拉近助产士与孕产妇的距离,提高她们对助产士的信任度,提高自然分娩率,提高导乐与分娩镇痛率,降低剖宫产率均有显著作用。直接提高了孕产妇及家属对助产士的满意度,提升了医院声誉及经济效益,值得推广应用。

参考文献

[1] 庞汝彥,主编.导乐分娩培训教材[M].北京:中国社会出版社,2012.9.

[2] 赖瑞霞,纪泽虹,林秋兰.孕期健康教育内容及作用[J].当代医学,2009.2,15(4):156.

[3] 马立群,丁秀娟,宋会玲.说服模式理论用于健康教育提高患者认知行为依从性的研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(2):50.

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