助产士门诊宣教对分娩结局的影响

余淑珍

【摘要】 目的 探讨助产士门诊宣教对分娩结局的影响。方法 选取2012年3月——2012年12月，孕期接受过助产士门诊宣教指导分娩的单胎头位初产妇200例为观察组；孕期未接受过助产士门诊宣教指导分娩的单胎头位初产妇200例为对照组，比较两组孕妇对分娩方式的主观选择、待产过程中对导乐及分娩阵痛的认知与使用、实际分娩方式、母乳喂养成功率。结果 观察组孕妇对自然分娩方式的主观选择、对导乐及分娩镇痛的认知与实用、实际自然分娩率、母乳喂养成功率，均显著高于对照组（P<0.05）。结论 助产士门诊宣教，可提高孕妇自然分娩的信心，促进自然分娩，降低剖宫产率，提高母乳喂养成功率，值得推广。

【关键词】 助产士门诊；宣教；分娩结局

文章编号：1004-7484（2014）-02-0931-02

我院自开展促进“自然分娩，保障母婴安康”以来，发现孕妇孕期体重增长过多，胎儿过大，对分娩疼痛事先没有充分的认知和对自然分娩的恐惧，待产过程中不能与助产士密切配合，是剖宫产居高不下的很大因素。2012年3月，我院开设助产士门诊，由工作20年以上的助产士和产房护士长轮流坐诊，对孕期营养、运动、拉美兹呼吸减痛法、导乐分娩与分娩镇痛、正常产程、自然分娩与剖宫产的比较、母乳喂养知识进行讲解，有助于孕妇选择正确的分娩方式，增强自然分娩的信心。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2012年3月——2012年12月在我院参加过助产士门诊宣教分娩的单胎头位初产妇200例为观察组，年龄22-29岁，平均24.6岁，孕周38-41+4周，平均孕周40+4周。2011年3月——2011年12月在我院未参加过助产士门诊宣教分娩的单胎头位初产妇为对照组，年龄23-28岁，平均25.2岁，孕周37+5周-41+5周，平均孕周40+2周。两组孕妇均骨盆正常，无头盆不称，年龄、孕周等没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规产科门诊检查，观察组在对照组的基础上自孕32周始，由助产士门诊对其宣教和指导。具体内容：①拉近护患关系，增加孕妇的信任度，自我介绍自己为有20年工作经验的产房接生人员，增加孕妇的信任，留名片给孕妇，有问题随时咨询沟通。②指导孕妇营养饮食，使孕妇孕期体重增长控制在25-30斤，防止孕妇孕期体重增长过多及巨大儿的发生。③指导孕期运动，增强孕妇体质。④拉美兹呼吸减痛法的训练，与丈夫同时练习。⑤导乐及分娩镇痛理念，增强自然分娩的信心。⑥通过光盘和幻灯片介绍各产程相关知识，使孕妇心中有数，临产后不致太紧张。⑦自然分娩与剖宫产的比较，讲解自然分娩的好处，利于主观上对于自然分娩的选择。⑧母乳喂养知识的理论及模拟训练，利于母乳喂养的成功。⑨向孕妇及家属介绍医疗设备和水平，孕37周后，分组参观产房，包括待产室导乐室，减少对分娩环境的陌生感及对自然分娩的恐惧。⑩待产时作为导乐师（我院导乐师全部为高年资助产士），全场陪伴指导，消除产妇不良紧张情绪。

2 结果与分析

从两组患者对分娩方式的主观选择来看，观察组有198例患者主观选择自然分娩198例，2例患者主观选择剖宫产，而实际190例自然分娩，10例为剖宫产；对照组160例主观选择自然分娩，40例主观选择剖宫产，实际有132例患者自然分娩，68例患者剖宫产。观察组患者选择自然分娩的例数、实际自然分娩的例数都高于对照组，观察组患者主观选择剖宫产的例数、实际剖宫产的例数低于對照组，两组相比较差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。

从导乐和分娩镇痛选择来看，观察组有120例患者选择导乐，有70例患者选择分娩镇痛，对照组有94例患者选择导乐，48例患者选择分娩镇痛，两组对比差异显著，（P<0.05）。从母乳喂养成功率来看，观察组有190例患者母乳喂养成功，喂养成功率达95.0%，对照组患者有150例母乳喂养成功，喂养成功率为75.0%，观察组患者的母乳喂养成功率高于对照组，P<0.05，两组差异有统计学意义。

3 讨 论

近年来，产科服务已经从以医生为中心，把产妇作为治病对象的传统模式，迅速转向以孕产妇为中心，为她们提供心理生理以及社会环境相适应的关怀和全面支持，开展人性化服务的现代产科服务模式[1]。以前孕妇进入待产室才能与助产士见面，助产士与产妇之间缺少沟通。助产士门诊是一种新型的健康教育模式，是一种无缝隙服务的完成，同时也是提高围生期管理质量的重要方法。现在助产士门诊可以使孕妇在孕期与助产士沟通交流，知道助产士就是在自然分娩时陪伴在她们身边并为她们接生的人员。从专业的角度了解她们的心理，用专业的知识从营养、运动等进行指导，使孕妇在孕期体重控制在正常范围内，减少巨大儿的发生；孕期的适宜运动，增强孕妇体质，可增强自然分娩的成功率；助产士门诊在产妇妊娠期便大力宣传自然分娩的优点，讲解剖宫产是一种非正常的分娩方法，是解决难产的一种途径，让产妇充分了解剖宫产对母婴健康的影响，使产妇能够理性地选择分娩方式，从而也使无指征的剖宫产明显降低[2]。对于产程的了解及分娩环境的提前熟悉，使孕产妇减少对分娩的恐惧，树立自然分娩的信心。在助产士门诊了解了导乐分娩与分娩镇痛，学会了拉美兹呼吸减痛法，进入产程后，易于选择导乐与镇痛，与导乐师配合，调整呼吸，减轻痛苦，顺利自然分娩。助产士门诊的开展有利于提高产妇的认知行为[3]，从而提高她们的依从性，使其从产前就从精神上和心理上做好了准备，减轻了其对妊娠，分娩及产后等方面知识不足而导致的心理压力和恐惧，保证了妊娠过程的安全。

综上所述，助产士门诊宣教可拉近助产士与孕产妇的距离，提高她们对助产士的信任度，提高自然分娩率，提高导乐与分娩镇痛率，降低剖宫产率均有显著作用。直接提高了孕产妇及家属对助产士的满意度，提升了医院声誉及经济效益，值得推广应用。

参考文献

[1] 庞汝彥，主编.导乐分娩培训教材[M].北京：中国社会出版社，2012.9.

[2] 赖瑞霞，纪泽虹，林秋兰.孕期健康教育内容及作用[J].当代医学，2009.2，15（4）：156.

[3] 马立群，丁秀娟，宋会玲.说服模式理论用于健康教育提高患者认知行为依从性的研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（2）：50.