急性胰腺炎患者血清三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇测定及其比值观察

马天勇

【摘要】 目的 分析急性胰腺炎患者血清三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇测定及其比值，为临床诊疗提供诊断依据。方法 回顾性分析2010年2月至2012年12月68例急性胰腺炎组患者的血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定及其比值（TG/HDL-C），并与同期70例健康体检组的血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定及其比值（TG/HDL-C）比较分析。结果 急性胰腺炎组中TG、TG/HDL-C与健康组中TG、TG/HDL-C测定值及异常阳性率比较具有有统计学差异性意义（P<0.05）。结论 血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定及其比值（TG/HDL-C）可以作为急性胰腺炎患者辅助诊断依据，并有助于评估严重程度及预后。

【关键词】 急性胰腺炎；血清三酰甘油；高密度脂蛋白胆固醇；TG/HDL-C

文章编号：1004-7484（2014）-02-0704-02

急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症，病死率约5%，常见病因有胆石症，大量饮酒和暴饮暴食等由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。临床表现主要以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。在诊疗中及时有效地选择检测诊断指标对及时治疗和控制病情具有重要临床价值，本文就血清三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇测定及其比值在急性胰腺炎患者诊疗中的临床价值分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010年2月至2012年12月68例急性胰腺炎患者病例资料作为观察组研究资料，所有病例符合急性胰腺炎诊断标准[2]。男36例，女32例，年龄（25-62）岁，平均51.8岁，临床表现均以突发性上腹部持续性剧痛伴腹胀或腹膜刺激症来就诊，大部分患者有腹胀、恶心、呕吐等症状，其中饮酒后伴恶心、呕吐28例，腰背部放射痛18例，高血脂史者12例，有胆囊炎或胆囊结石病史者10例。另外随机选取本院健康体检者70例作为对照组，对比分析两组血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定及其比值（TG/HDL-C）检测值。两组人群在年龄、性别及例数等无差异性（p>0.05），具有对比分析性。

1.2 仪器与试剂 TG、HDL-C及TG/HDL-C检测仪器采用贝克曼AU680全自动生化分析仪，试剂由上海复星科技有限公司提供。仪器经质控物测试符合检验正常状态，试剂带有国药准字号并在有效期内检测。

1.3 方法 所有68例急性胰腺炎患者入院后采集静脉血液（3-5）ml，加入生化试管内，选用上海飞鸽牌离心机，以3000r/min，离心15min，分离血清后利用贝克曼AU680全自动生化分析儀检测TG、HDL-C，并计算TG/HDL-C值。同方法检测健康体检者70例的TG、HDL-C及TG/HDL-C，对比分析两组检测值。

1.4 统计学方法 检测数据资料以均数加减标准差（χ±s）表示；采用t检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组（急性胰腺炎患者）TG与HDL-C测定值及TG/HDL-C比值明显高于对照组（健康体检者），并且观察组68例中50例TG与HDL-C测定值异常，阳性率73.52%高于对照组17.14%，两组阳性率具有统计学差异性（P<0.05）。其中TG与HDL-C正常参考值分别为（0.9-1.7）mmol/L与1.063-1.21mmol/L；TG/HDL-C比值1.12±0.26，见表1。

3 讨 论

急性胰腺炎患者起病急、病情重，常并发胰腺坏死、感染、脓肿等局部并发症或呼吸衰竭、心力衰竭、休克、脓毒血症等系统并发症，死亡率极高[3]。所以急性胰腺炎的治疗至今仍然争论不休，外科手术治疗仍是急性胰腺炎的基本方式。目前医学界又对急性胰腺炎的治疗重新开始临床研究和探讨，认为清除胰腺坏死组织和引流腹腔是防治感染、休克和降低病死率的关键。本组资料中急性胰腺炎患者TG（6.28±2.29）mmol/L与HDL-C（1.18±0.46）mmol/测定值及TG/HDL-C比值（5.32±0.12），阳性率73.52%与健康组人群TG（1.08±1.17）mmol/L与HDL-C（3.9±1.46）mmol/测定值及TG/HDL-C比值（0.28±0.81），阳性率17.14%。对比分析据有显著差异性。与学者[4]报道血清TG、HDL-C测定以及TG/HDL-C比值可作为评价急性胰腺炎严重程度的指标，有助于与预后判断的结论相一致。急性胰腺炎由暴饮暴食、饮酒及高血脂等诱因所引起的一种常见急腹症，死亡率高。因此，在患者入院后应早检查、早诊断及早治疗，才能提高临床救治率。高血脂中TG与HDL-C均异常高于健康组是导致急性胰腺炎主要诱因。本组研究TG、HDL-C及TG/HDL-C在急性胰腺炎中存在显著特异性指标，所以对诊断急性胰腺炎提供了新的诊断辅助方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：469-470.

[2] 张圣道，中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治指南.中华外科杂志，2007，45（11）：727.

[3] 朱清，张海鸣.急性胆源性胰腺炎160例治疗方法探讨[J].江苏大学学报（医学版），2009，19（1）：71-73.

[4] 李丽，刘文亮，张华.等.急性胰腺炎患者血清三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇测定及其比值观察[J].检验医学与临床，2013，2（1）：446.