诺和锐30治疗老年性2型糖尿病疗效观察

2014-03-20杨艳春

中国实用乡村医生杂志 2014年6期

关键词：低血糖症老年性糖化

王泽杨艳春

（辽宁省凤城市中医院内三科，118100）

诺和锐30治疗老年性2型糖尿病疗效观察

王泽杨艳春

（辽宁省凤城市中医院内三科，118100）

目的观察诺和锐30治疗老年性2型糖尿病的疗效。方法收集62例老年2型糖尿病病例，给予诺和锐30系统治疗。结果随访3个月后患者各时间点血糖及糖化血红蛋白均得到明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论诺和锐30治疗老年性2型糖尿病疗效确切，不良反应发生率低。

糖尿病；2型；老年；诺和锐30

由于老年人机体、免疫系统、各组织器官等都存在不同程度的功能下降及老化。因此，老年糖尿患者对低血糖反应差，极易发生低血糖症。我们用诺和锐30胰岛素治疗老年糖尿病患者62例，降糖效果明显，而且有效避免低血糖发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择老年患者62例，其中男32例、女30例；年龄60～80岁；糖尿病病史3～l0年；身体质量指数（BMI）22.9～26.6 kg/m2，平均24.8 kg/m2。治疗前，曾使用1～2种口服降糖药物或诺和灵治疗，血糖不达标，且反复出现低血糖症。诊断依据世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会1999年提出的诊断标准：治疗前空腹血糖（FBG）＞11.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPBG）＞17.6 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＞9.0%；排除其他疾患，如严重肝、肾疾病及其他内分泌疾病等[1]。

1.2 治疗方法入院后停用口服降糖药物或诺和灵胰岛素。我们采用监测三餐前、三餐后、睡前的血糖，共7次血糖监测法。经过控制饮食、适量运动的基础上，予以早、晚餐前立即皮下注射诺和锐30胰岛素，起始剂量10 U/次。根据7次/d血糖值，来调整胰岛素的剂量。增加2～4 U/次，调整1次/2～3 d。血糖控制目标：FBG≤7.0 mmol/L，2 hPG≤10 mmol/L，且无低血糖症发生。所有患者配合系统的糖尿病健康教育。合并高血压、高血脂的患者，予以降血压、降血脂等对症治疗。随访时间为3个月。

1.3 观察指标包括治疗前后个时间点血糖及HbA1c结果。此外，观察两组患者用药不良反应。

2 结果

60例患者血糖控制基本满意，无低血糖症发生。2例患者因进食不规律，出现午餐前低血糖症。空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白改善明显，与治疗前比较差异有统计学意义（P均＜0.01）。

3 讨论

通过各临床试验证明，严格控制血糖可减少糖尿病的慢性并发症发生和发展，若已出现并发症的患者，严格控制血糖也可以明显减缓糖尿病病程的进展[2]。对于老年人来说，降血糖的同时预防低血糖症的发生显得格外重要。诺和锐30胰岛素类似物是由30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素组成，其中速效胰岛素成分能快速达到餐时胰岛素的分泌峰，迅速降低餐后血糖。精蛋白结合的胰岛素成分则可作为基础胰岛素，控制空腹血糖。更加符合人体生理胰岛素的分泌。注射方法简洁，早、晚餐前立即注射。若餐前遗忘，可在餐后15 min内补充注射。极大地提高了老年患者的依从性，适合老年人应用。