无抽搐电休克方法治疗难治性抑郁症的临床疗效探讨

孟宪锋

(辽宁省第三人民医院医务科，辽宁 开原 112300)

无抽搐电休克方法治疗难治性抑郁症的临床疗效探讨

孟宪锋

(辽宁省第三人民医院医务科，辽宁 开原 112300)

目的 探讨无抽搐电休克方法（MECT）治疗难治性抑郁症（TRD）的临床疗效。方法 将130例TRD患者平均分为实验组与对照组。实验组采取MECT治疗，对照组采用抗抑郁药物进行常规治疗。结果 实验组治疗1周、2周、4周时，HAMD分值下降程度明显大于治疗前与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗有效率为64.62%，明显高于对照组的29.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MECT治疗TRD的效果较好，具有起效快、不良反应少、治疗依从性好等优势。

难治性抑郁症；无抽搐电休克；疗效

难治性抑郁症（TRD）是指通过≥2种足量、足程且不同类型抗抑郁药物治疗后疗效欠佳或治疗无效的抑郁症[1]。据有关资料统计，在抑郁症患者中，TRD的发病率占10%～20%，并以复发率高、自杀率高、致残率高为临床特点[2]。该病主要表现为思维迟缓、持续性心情低落、意志减退等，且易诱发一系列躯体症状，甚至出现人格改变，严重影响了患者的生活质量及生命安全。近年来，采取无抽搐电休克方法（MECT）治疗TRD，收效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年2月—2013年2月期间我院收治的TRD患者130例，其中男70例、女60例；年龄23～68岁，平均(45.3±6.9)岁；病程0.6～9年，平均(5.2±3.7)年。入组标准：符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中对抑郁症的相关诊断标准[3]；采用≥2种不同类型的抗抑郁药物治疗无效，目前的抗抑郁方案治疗时间＞8周。排除标准：脑器质疾病及身体疾病者；精神分裂症及双相障碍者；乙醇或其他药物滥用者；哺乳期及妊娠期女性。按照随机性原则将130例患者平均分为实验组和对照组各65例。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 实验组通过电休克治疗仪应用MECT方法治疗。患者仰卧于治疗仪上，有效连接血氧饱和度、脑电、心电监测仪电极。全身麻醉肌松后，按照患者的年龄情况应用适当能量百分比给予脉冲电刺激方法治疗，治疗3次/周，12次为1个疗程。治疗期间禁止应用抗精神病药、抗抑郁药物及抗癫痫药物。治疗时间为4周，即2个疗程。对照组采用常规抗抑郁药物进行治疗。治疗1周、2周、4周时通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]对两组抑郁改善情况进行分析，并于治疗完成后1周对两组治疗效果进行评定。

表1 治疗前后两组HAMD分值对比

表2 两组患者治疗效果比较

1.3 疗效评估标准 治疗痊愈：HAMD分值降低≥75%。治疗显效：HAMD分值降低50%～74%。治疗好转：HAMD分值降低25%～49%。治疗无效：HAMD分值降低＜25%。总有效率=治疗痊愈率+治疗显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计与分析。组间计数资料对比用2检验；计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者HAMD分值对比 两组治疗前HAMD分值对比差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗1周、2周、4周时，HAMD分值下降程度明显大于治疗前和对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比 实验组治疗有效率为64.62%，明显高于对照组的29.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应 实验组患者在治疗期间出现呕吐5例、记忆减退3例、头晕4例；对照组出现记忆减退6例、躯体症状8例。在治疗完成后，两组患者的上述症状均自行改善。

3 讨论

近年来，TRD已成为精神科学者研究的重要课题之一，但该病仍缺乏理想的临床治疗方案[5]。有资料显示，TRD采取抗抑郁药物治疗效果欠佳，多数患者首次进行抗抑郁治疗完全无效，仅少数患者治疗有效。MECT是指患者在麻醉下给予肌松药后所采取的电休克治疗，麻醉完成后患者处于无意识状态，在治疗时无恐惧感及紧张感，具有治疗效果好、安全性高、适应范围广、并发症少、治疗依从性佳等优势。本文研究结果显示，实验组通过MECT治疗后，HAMD分值下降程度明显大于治疗前与对照组（P＜0.05）；且实验组治疗有效率为64.62%，明显高于对照组的29.23%（P＜0.05）。这些结果说明，MECT治疗TRD的效果明显优于单纯应用抗抑郁药物，疗效确切。虽然MECT对于患者记忆能力有一定的不良作用，但这种现象是可逆的、暂时的，实验组3例记忆减退患者均于治疗完成后症状自行改善。此外，MECT所致的头晕、呕吐等症状均不严重，采取对症处理措施干预后症状即可好转。总之，MECT治疗TRD的临床效果显著，具有起效快、不良反应少、治疗依从性好等多种优势，值得临床广泛推广应用。

[1] 汤庆军，赵海英，哈保卫．无抽搐电休克合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床对照研究[J]．精神医学杂志，2012，25(4)：265．

[2] 杨勇，杜向东，朱峰，等．无抽搐电休克治疗难治性抑郁症患者的认知电位P300变化[J]．神经病学与神经康复学杂志，2012，9(2)：111-113．

[3] 徐清，周德样．无抽搐电休克(MECT)在难治性抑郁症维持治疗中的应用[J]．中国健康心理学杂志，2012，20(9)：65-68．

[4] 姜南，陈瑞珍，聂莎，等．无抽搐电休克合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的对照研究[J]．广州医药，2010，41(6)：144-146．

[5] 杨勇，杨建功，梅其一，等．无抽搐电休克对难治性抑郁症患者多导睡眠图的影响[J]．神经病学与神经康复学杂志，2012，9(3)：622-623．

1672-7185（2014）06-0047-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.027

2013-12-11）

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