排龈技术和流体树脂在临床楔状缺损修复中的应用研究

杨学智 常 淼

（1.辽宁省沈阳奥新口腔医院，110002；2.中国医科大学附属口腔医院）

排龈技术和流体树脂在临床楔状缺损修复中的应用研究

杨学智1常 淼2

（1.辽宁省沈阳奥新口腔医院，110002；2.中国医科大学附属口腔医院）

目的 探讨排龈术对光固化复合树脂治疗楔状缺损的疗效影响。方法 随机选取62例楔状缺损位于龈缘或龈下患者共100例患牙，随机分为实验组与对照组各50颗。实验组为用排龈线进行排龈后进行树脂修复，对照组为直接进行光固化树脂修复。观察两组患牙充填1周后充填物悬突的发生率以及充填1年后充填物脱落率、边缘着色情况、边缘密合情况以及继发龋发生率。结果 楔状缺损充填后，实验组的充填物悬突发生率、脱落率以及边缘密合不良发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而边缘着色和继发龋发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 楔状缺损充填治疗前应用排龈线排龈可有效地保证充填物边缘的密合，有助于充填物的保存、防止充填物悬突的发生。

排龈线；楔状缺损；光固化复合树脂；牙龈指数

楔状缺损好发于牙颈部釉牙骨质交界处，接近龈沟甚至位于龈沟内。治疗龈壁位于龈沟内的楔状缺损时，颈缘牙龈和龈沟液影响手术视野和术区隔湿，复杂的树脂充填过程中易发生唾液污染，导致充填体过早脱落，治疗失败[1]；同时形成的悬突不易抛光，悬突和不光滑的表面刺激牙龈形成龈炎。通过对比排龈线排龈后光固化树脂充填和直接预备树脂充填楔状缺损的充填质量，研究楔状缺损修复前使用排龈线排龈对光固化复合树脂治疗的疗效的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机选取2010年5月—2012年5月于我院就诊要求进行楔状缺损充填治疗的患者62例共100颗患牙，其中男41例、女21例；年龄41～67岁。患者均知情同意，并符合以下纳入标准：每位患者全口有≥1颗牙有楔状缺损，缺损位于龈缘或龈下，患牙牙髓与牙周健康状况良好，无牙髓症状，探诊出血阴性，无上皮附着丧失。

1.2 材料 排龈线、Z350纳米树脂及流体树脂、自酸蚀树脂粘结剂、光固化机。

1.3 治疗方法 全部100颗患牙随机分为实验组和对照组各50颗，其中实验组患牙根据龈沟深浅选择不同型号排龈线，长度适中，用专用排龈器将排龈线置于唇（颊）侧龈沟及近远中龈乳头区，之后进行Ⅴ类洞制备，去除腐质，形成洞型，常规隔湿干燥，涂布自酸蚀树脂粘结剂并光照后，光固化复合树脂充填，最后进行边缘修整，打磨抛光，并去除排龈线。对照组直接进行窝洞制备和光固化复合树脂充填，并作边缘修整抛光。两组临床操作均由同一名医师完成。

1.4 疗效评价 楔状缺损充填1周后复诊，使用探针检查各组患牙充填物悬突发生的情况并进行记录，之后对悬突进行修整去除并抛光；充填1年后复诊检查充填物脱落情况、边缘着色情况、边缘密合情况以及继发龋发生情况并记录。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对实验数据进行统计分析，采用2检验来比较充填后实验组与对照组充填物悬突发生率、脱落发生率、边缘着色率、边缘密合不良发生率以及继发龋发生率的差异。检验水准为双侧α=0.05。

2 结果

充填1周后，实验组充填物悬突发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组充填物悬突发生率比较

表2 实验组与对照组充填物脱落发生率比较

表3 实验组与对照组充填物边缘着色发生率比较

表4 实验组与对照组边缘密合性比较

表5 实验组与对照组继发龋发生率比较

充填1年后，实验组2位患者失访，对照组3位患者失访，其余患者全部接受回访复诊，充填物脱落情况见表2，充填物边缘着色情况见表3，边缘密合情况见表4，继发龋发生情况见表5。对表2—5中数据进行统计分析可知，实验组充填物脱落和边缘密合不良发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而充填后两组充填物边缘着色发生率以及继发龋发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在本研究中，通过对排龈后光固化树脂充填和直接预备树脂充填楔状缺损的充填质量情况发现，充填前进行排龈的患牙充填物悬突发生率、脱落率以及边缘密合不良发生率均显著低于对照组，由此可以推断，排龈线的使用可有效地保证充填物边缘的密合，有助于充填物的保存、防止充填物悬突的发生。

光固化复合树脂是口腔科最为常用的牙体修复材料，其操作方便，美观性强，在楔状缺损治疗中广泛应用[2]。楔状缺损好发于牙颈部釉牙骨质交界处，缺损接近龈沟内[3]，基于楔状缺损发生的特殊位置，改善楔状缺损的临床充填条件，降低龈边缘高度，减少龈沟液、血液的渗出，对提高粘接效果有重要作用[4]。牙龈特别是游离龈的解剖生理特点：游离龈中含有少量弹性纤维组织，其作用是使牙龈保持一定位置，并防止其被拉长，但是健康的游离龈边缘可以被移动，离开牙龈少许距离，并在外力去除后又反弹回原有位置[5]。基于牙龈上述特点，排龈技术得以广泛应用。通过排龈线排龈后，可以使游离龈退缩，牙龈缘降低，暴露颈部边缘，减少龈沟液及血液的渗出[6-7]，同时可以在缺损边缘加压充填，增加边缘密合度，减少颈部微渗漏的发生，为龈下缺损的充填提供了良好的条件，使牙体修复后充填材料与牙体交界处连续、光滑，并且形成正确的牙冠轴面外形[8]。

综上所述，楔状缺损光固化树脂充填修复前排龈可改善充填充填条件，进而有效地保证充填物边缘的密合，有助于充填物的保存、防止充填物悬突的发生，提高充填治疗的成功率。在日后的楔状缺损充填治疗中，排龈可作为常规步骤予以开展。

[1] 刘芝，阿依古丽．排龈技术在楔状缺损修复中的应用及疗效[J]．新疆医学，2006，36(5)：172-173．

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[3] 雷琼．排龈线在楔状缺损修复中的应用[J]．广东牙病防治，2010，18(11)：598-599．

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[6] 冯云枝，曾晓华．不同排龈药物的排龈效果观察[J]．华西口腔医学杂志，2011，29(1)：53-56．

[7] 顾敏．顾卫平．排龈术的临床应用[J]．国际口腔医学杂志，20l0，37(3)：344-347．

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1672-7185（2014）06-0055-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.032

2013-12-24）

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