温针结合穴位埋线治疗良性前列腺增生36例

高 燕 王巧玲 陈 坤 刘 波 吕冬梅 贾松松

陕西省延安市中医医院 （延安716000）

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性患者最常见的一种排尿障碍性疾病。笔者采用温针结合穴位埋线治疗良性前列腺增生，有效缓解下尿路症状，与西药对照，其临床疗效明显优于西药（P＜0．05），现报道如下。

临床资料 所观察的病例为2010年9月～2014年1月，陕西省延安市中医医院针灸科门诊符合本病诊断及纳入标准的患者。共72例，将患者随机分为电针埋线组和西药组，每组36例。两组患者年龄、病程及前列腺症状评分 （I-PSS）、生活质量评分（QOL）比较差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

入选标准 本组患者符合：①有BPH症状的56～67岁男性；②5≤总IPSS评分≤20；③肛门指诊：两侧叶增大，光滑有弹性，中央沟变浅或消失；④B超检查：残余尿，前列腺增大。

治疗方法 治疗组患者给予温针和埋线治疗，温针治疗：肝俞、肾俞、次髎、膀胱俞、秩边、关元、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交。背侧治疗：患者俯卧位，穴位常规消毒，秩边选用0．3mm×75mm毫针，直刺50～60mm左右，得气后行捻转补泻法，针感向腰骶部传导后，上提针尖10mm左右，肝俞、肾俞、次髎、膀胱俞选用0．3mm×40mm毫针，直刺25～30mm，然后取长15mm艾段，分别套置在肾俞、次髎穴针柄尾部，点燃艾段，每穴灸2次。腹部治疗：患者仰卧位，穴位常规消毒，选用0．3mm×40mm毫针，关元、中极（针前排尿）、水道、阴陵泉、足三里、三阴交直刺25～30mm，得气后行捻转补泻法，关元、中极、水道穴针感向小腹、会阴部传导，关元、中极温针灸法同肾俞、次髎穴。身体前后两组穴位，每天取一组，前后交替取穴。穴位埋线：次髎、秩边、关元、阴陵泉、足三里。操作：穴位常规消毒后，使用9号一次性埋线针和配套羊肠线（0#1cm肠线），将肠线放入穿刺针针管前端，对准所选穴位快速透皮，缓慢进针，得气后，缓缓推针芯同时退针管，将线留在穴内（注意线不能留在皮下），出针后，用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血，并用创可贴保护，7d埋线1次，1个月为1疗程。

西药对照组 给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊（国药准字号 H20000681）0．2mg，1d1次 ，晚饭后服用，连服1个月。两组患者均1个月后统计疗效。

疗效标准 显效：I-PSS评分≤7，QOL≤1，或病情总积分降低90%以上；有效：I-PSS评分≤13，QOL评分病情总积分降低60%以上（具备1项即可）；无效：未达到有效标准，临床症状未改善。

治疗结果 两组疗效比较 温针埋线组总有效率91．67%；西药组总有效率69．44%。两组间疗效有显著性差异（P＜0．05），温针埋线组疗效明显优于西药组（见表1）。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

两组患者I-PSS和QOL积分比较 两组患者治疗后I-PSS和QOL积分变化明显优于治疗前（P＜0．01），温针埋线组治疗后I-PSS和QOL评分变化均优于西药组（P＜0．05）。详见表2。

表2 两组治疗前后I-PSS及QOL评分比较（±s）

表2 两组治疗前后I-PSS及QOL评分比较（±s）

注：与治疗前后对比△P＜0．01，与对照组治疗后相比▲P＜0．05

IPSS（总分） 生活质量（分）组 别 n治疗前 治疗后温针埋线组 36 15．07±5．78 9．08±6．82△▲ 5．26±2．68△▲ 2．28±1．35治疗前 治疗后△▲29西药组 36 15．02±5．53 12．．09±6．85 5．89±2．73 3．64±1．

讨 论 良性前列腺增生属于中医“癃闭”、“淋症”等疾病范畴，多因肾阳不足，命门火衰，阳气虚衰无以化阴，膀胱气化无权所致，病位在膀胱。《素问·灵兰秘典论篇 》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”因此温阳利水、调节膀胱的气化功能，对改善小便异常情况非常重要［2］。中极、关元为任脉经穴，能温化寒湿、通调水道，艾叶的温煦作用借助针感，直达病所，针、灸结合，相得宜彰。肾俞、次髎温灸助阳益气，合秩边通利膀胱气机、泌清别浊，三阴交为脾经本穴，又为肝脾肾三经之会，疏通三经经气，调理下焦膀胱气机 ，佐以脾经之合穴阴陵泉健脾，通三焦而利水道 ，针感向腰骶部、小腹部、会阴部传导，针刺感应作用于病位，增强疗效［3］。中极、膀胱俞，俞募穴相配通调水道、助膀胱气化、清下焦而利小便。足三里补脾胃之气，与三阴交、关元、中极相配，有大补元气，开窍利水之功。现代实验室检查发现，前列腺增生患者的前列腺组织的腺腔中、腺腔周围和间质中有大量的白细胞的浸润［4］，针刺艾灸刺激前列腺周围组织，使前列腺血流速度增快，代谢过程加快［5］，起到消炎利尿的作用。羊肠线穴位埋入疗法寓粗针透穴、组织疗法于一体，具有“以线带针”的长效针刺治疗效果。由于肠线长时间持续刺激穴位，起到穴位刺激的持续效应的作用，提高穴位的兴奋性与传导性，具有调和气血、疏通经络、平衡阴阳、调节机体有关脏腑器官功能趋于平衡，达到良性、双向性调整作用。穴位埋线作用持久，与温针结合治疗良性前列腺增生疗效显著。

［1］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［S］．1997：54-57．

［2］ 邱华平．中极穴隔姜灸治疗良性前列腺增生32例［J］．中国中医药科技，2013，20（3）：277．

［3］ 沈卫东．针灸治疗慢性细菌性前列腺炎临床观察［J］．上海中医药杂志，2000，34（5）：32．

［4］ 雷 普．前列腺增生患者血清特异性前列腺抗原升高的影响因素分析［J］．陕西医学杂志，42（12）：1615．

［5］ 王祥福．电磁针治疗前列腺增生60例［J］．陕西中医，1993，14（4）：175．