补肾活血祛痰方结合妈富隆治疗多囊卵巢综合征疗效观察

赵晓丹 郑晓红 张运玲 张淑玲 王春梅 邢台不孕不育专科医院妇科（邢台054000）

在临床中，引起不孕症比较常见的原因就是多囊卵巢综合征，传统治疗方法主要使用克罗米芬促进排卵，但临床疗效较差［1，2］。本文主要对补肾活血祛痰中药方结合妈富隆治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效进行分析，疗效理想，具体分析如下。

临床资料 选取从2012年3月到2014年3月收治的90例多囊卵巢综合症伴不孕患者，年龄在21岁到32岁，平均为26．53岁。18例继发性不孕，年限平均为（27．84±3．15）年；72例原发性不孕，年限平均为（25．73±2．69）年。根据ESHRE／ASRM 诊断标准对多囊卵巢综合征进行诊断，多囊卵巢综合征患者子宫输卵管造影结果显示轻度异常或者是正常，B超结果显示子宫形态以及大小处于正常水平，治疗以后转阴，检查男方精液正常。所有患者均无内分泌疾病，最近3个月之内没有使用激素治疗。

治疗方法 从月经或者是撤退性出血的第5天以后，每天服用1片妈富隆，连续服用21d，在月经干净以后的第2天以后，服用补肾活血祛痰中药方，组方为：锁阳、苍术、紫石英12g，熟地黄、菟丝子、红花各20g，胆南星、覆盆子、桃仁各10g，山茱萸15g，1剂每天，连续服用14d。持续两个疗程的治疗，对患者生殖激素水平进行复查。在月经规则或者是激素水平恢复正常水平以后，在周期的第10天开始应用B超对卵泡进行监测，在卵泡直径达到18mm时，使用5000IU HCG肌注，指导患者同房。如果生殖激素水平出现异常情况，需要重复以上治疗，6个周期为治疗的最长周期。患者在检测生殖激素前的3个月没有使用激素药物，撤退性出血或者是月经周期的第2天到第4天，清晨空腹抽取患者静脉血，对血清PRL、T、LH、FSH进行检测，通过两个周期的治疗，对生殖激素进行复查［3，4］。

统计学方法 数据的统计与分析使用SPSS 13．0软件，采取t检验，P＜0．05，其差异有统计学意义。

治疗结果 本组90例患者，治疗后共60例妊娠，妊娠概率为66．67%。通过治疗患者月经恢复到正常水平，月经量接近正常。通过治疗PRL、T、LH降低较为明显，△P＜0．05，其差异有统计学意义。治疗前后患者生殖激素水平对比见表1。

表1 治疗前后患者生殖激素水平对比（±s）

表1 治疗前后患者生殖激素水平对比（±s）

时间 FSH（mIu／mL） LH（mIu／mL） T（ng／mL） PRL（ng／mL）6．23±0．98 11．75±3．92 1．09±0．66 22．07±7．91治疗后 5．57±1．62 5．58±2．24△ 0．54±0．19△ 16．37±5．34治疗前△

讨 论 妈富隆属于新型甾体口服避孕药，每片含150μg的地索高诺酮与30μg的炔雌醇［5，6］。地索高诺酮属于第三代孕激素，是系左旋18甲基炔诺酮的衍生物，孕激素受体亲和力比较强。孕激素所产生的负反馈作用会降低LH，减少LH对卵巢产生刺激后所释放的雄激素。LH水平较高，容易造成卵泡出现发育异常。卵子的质量比较差，LH水平较低，能在一定程度上预防卵泡期提前到达内源性的LH峰，雄激素水平发生降低，会减轻雄激素对于卵泡成熟所产生的抑制。卵泡中抑制素降低，优势卵泡成熟较快，有助于排卵，增加卵细胞受精概率。

中医认为多囊卵巢综合征属于不孕与闭经范畴。机理主要为瘀血内滞，血瘀痰阻容易造成肝胆郁热［7］。补肾活血祛痰中药方中的红花、桃仁具有活血祛瘀的功效；覆盆子与锁阳具有温补肾阳的功效；山茱萸、熟地黄具有益肾养肝的功效；菟丝子具有补益肾气的功效；苍术、胆南星具有燥湿化痰的功效；紫石英具有暖宫助孕以及温肾助阳的功效。诸药联合使用，起到活血祛痰以及补肾益血的作用，标本兼治。此外，还能对黄体功能进行改善，有助于妊娠率的提高。医学研究表明，补肾活血药物能对下丘脑、垂体以及卵巢功能失调进行调节，避免出现并发症。与妈富隆配合使用，结合了整体治疗与局部治疗，能有效调整多囊卵巢综合征患者内分泌情况，中药组方主要是对内分泌进行整体调节，具有一定的协同作用，使T与LH从原本的高水平恢复到正常水平。通过治疗患者月经恢复到正常水平，月经量接近正常。通过治疗PRL、T、LH降低较为明显，P＜0．5，其差异有统计学意义。这说明采用补肾活血祛痰中药方结合妈富隆治疗，患者妊娠概率提高较为明显，同时中药组方有助于盆腔中的血液循环，对子宫内膜与卵巢的血液供应进行改善，帮助患者恢复排卵，促进患者受孕。本文研究结果显示，治疗后共60例妊娠，妊娠率为66．67%，妊娠率较高，这说明补肾活血祛痰中药方结合妈富隆治疗有助于患者排卵，同时也能避免由于应用排卵药物以后发生多胎妊娠，与克罗米芬的排卵效果相比较，这种用药方法解决了由于克罗米芬抗雌激素作用而产生的70%～80%的排卵概率以及30%～40%低受孕率情况，有助于妊娠率的提高。总而言之，对于多囊卵巢综合征伴不孕患者采用补肾活血祛痰中药方联合妈富隆进行治疗，临床疗效理想，具有应用价值。

［1］ 张秋实，李春梅．二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征临床观察［J］．中国医疗前沿，2011，12（03）：33-35．

［2］ 王金芳，吴海燕，万春艳，等．多囊卵巢综合征联合治疗研究进展［J］．辽宁中医药大学学报，2011，32（02）：45-47．

［3］ 张秀枝．达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征性不孕的疗效观察［J］．中国妇幼保健，2011，32（04）：167-169．

［4］ 濮凌云，许 昕．柴松岩以自拟温肾养血除湿汤治疗多囊卵巢综合征的经验［J］．北京中医药，2011，12（11）：155-157．

［5］ 何东红，蒋凤艳．来曲唑用于多囊卵巢综合征患者诱导排卵的系统评价［J］．现代妇产科进展，2011，09（09）：130-132．

［6］ 杜 强，杨 生，吴 波，等．罗格列酮对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的系统评价［J］．中国循证医学杂志，2011，02（09）：146-148．

［7］ 肖劲松，常 双，陈双陨，等．二甲双胍对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗有效性的系统性评价［J］．中国优生与遗传杂志，2012，21（03）：14-16．