季节性接触性面部皮炎的变应原皮试及免疫疗效分析

许卫华

江苏省海门市人民医院皮肤科，江苏海门 226100

季节性接触性皮炎作为一种常见的面部接触性皮炎，呈季节突然性，多见于春、秋两季。针对季节性接触性面部皮炎患者，临床上多采用皮肤划痕试验或者花粉斑贴试验，均表现为阳性变态反应[1]。为了探究其变应原皮试及免疫疗效，本文主要回顾性分析本院2009年12月～2011年12月皮肤科收治的87例面部皮炎患者的临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年12月～2011年12月皮肤科收治的87例面部皮炎患者为研究对象，均经病理切片证实，符合相关诊断标准，均表现病情发作反复，且面部出现瘙痒性红斑、鳞屑以及丘疹等。87例患者中，男性20例，女性67例，年龄18～56 岁，平均（41.34±4.3）岁，病程6 个月～11年，平均（3.6±0.1）年。所有患者均排除致敏物质接触史，且多见于春、秋季。

1.2 方法

1.2.1 变应原皮内试验方法 选择本院皮肤科变态反应室制备实验变应原浸液为抗原，共有16 种吸入物，于皮试前3 d，所有患者均停用皮质激素以及抗组胺药物。严格执行操作说明书，将标准筛选抗原放置入斑试器中，并将其敷于上背部脊柱两侧部位正常皮肤处，于2 d 后撤退斑试器观察结果。

1.2.2 免疫治疗方法 给予患者免疫疗法，按照变应原皮试结果，采用不同抗原液，控制起始浓度，一般为1∶106。针对≥3 种过敏患者，可以应用其混合液，治疗时间持续6～18 个月，瘙痒剧烈患者联合抗组胺药物、湿疹霜等予以治疗。

1.3 疗效评定标准

治愈：无瘙痒、皮疹等症状，停用治疗1年以上未见复发；显效：停免疫治疗1年后病情稳定，偶伴有皮疹；有效：出现少量皮疹，需治疗保持；无效：于7 个月后症状变换不显著。总显效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%，总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 变应原皮内试验结果

87例患者中，65例患者均对同一种变应原或者多种变应原呈现阳性反应，其中58例患者的阳性致敏变应原与发病季节存在关联性（表1）。

表1 87例患者变应原皮内试验结果

2.2 治疗效果

给予患者免疫疗法，持续6 个月后，治愈33例（37.93%），显效27例（31.03%），有效17例（19.54%），无效10例（11.49%），总显效率为68.96%，总有效率为88.50%。

3 讨论

季节性接触性皮炎作为临床上一种较常见的面部接触性皮炎，其临床特征显著，呈季节突然性，多见于春、秋两季[2-3]。针对季节性接触性面部皮炎患者，临床上多采用皮肤划痕试验或者花粉斑贴试验，均表现为阳性变态反应。就其发病机制来讲，与变应性接触性面部皮炎存在很大不同，后者属于Th1 细胞免疫介导下的迟发型变态反应，而季节性接触性面部皮炎主要与基于IgE 介导作用下的皮肤迟发相反应存在关联性[3-5]。

本文87例面部皮炎患者变应原皮内试验结果显示，早春、晚春、夏秋季花粉阳性率颇高，同时螨、室内尘土以及蒿属花粉阳性率也相对较高。由此可知，这些变应原均为87例面部皮炎患者的关键过敏原。本文结果显示，花粉抗原作为季节性接触性面部皮炎的重要致病因素，与相关文献研究报道具有一致性。此外，春季与秋季面部皮炎发病率与该季节具有关联性，其发病机制与季节致敏原阳性率高度吻合，充分证实了相关研究结论。另外，螨、室内尘土与其他抗原过敏也是导致患者出现面部皮炎的因素。所有患者在进行免疫治疗后，总有效率达到了88.50%。由此可知，免疫疗法是治疗面部皮炎的关键方法，具有重要的临床应用价值。随着当前医疗水平的不断发展，自体细胞免疫疗法应用广泛，提取患者自身健康免疫细胞，予以体外培养，实现了人体内部细胞高效配对，有助于降低并发症发生率[6]。其次，在患者体内输入培养后的自体细胞，联合Toll 样受体，共同抵御细菌入侵，免疫细胞功能强大，有助于促进患者康复[7-9]。

综上所述，针对季节性面部皮炎，免疫疗法作用显著，值得临床推广与应用。

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