中西医结合治疗内耳性眩晕临床观察

张安富 郑 伟 秦 敏 苏晓翼

（1.重庆市江津区西湖镇卫生院，重庆 402224；2.重庆市江津区龙华中心卫生院，重庆402287）

中西医结合治疗内耳性眩晕临床观察

张安富1郑 伟1秦 敏1苏晓翼2△

（1.重庆市江津区西湖镇卫生院，重庆 402224；2.重庆市江津区龙华中心卫生院，重庆402287）

内耳性眩晕 中西医结合

内耳性眩晕是临床常见病症，主要见于中青年人，以妇女为多。其病因尚不明确，一般认为与应激、植物神经功能紊乱、免疫因素有关。现代医学对此病尚无好的治疗方法，而笔者近年应用中西医结合治疗24例内耳性眩晕患者取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 24例内耳性眩晕患者，其中男性4例，女性20例；年龄30～50岁19例，50岁以上5例；病程1个月至3年。临床表现为突然发作性眩晕，如坐舟车之中，有四周景物及自身旋转或摇晃的错觉，伴有耳鸣，恶心呕吐，面色苍白，汗出，眼球震颤等症状。

1.2 治疗方法 中西医结合治疗，西药选用血管扩张剂，抗眩啶8mg及眩晕停50mg，每日3次，口服。中药处方组成：茯苓30g，白术30g，泽泻30g，制南星9g，天麻12g，制半夏12g，生甘草9g，生姜3片，大枣6枚。每日1剂，水煎分2次温服，7d为1疗程。

1.3 疗效标准 治愈：眩晕、恶心呕吐、耳鸣等症均消失。显效：眩晕、耳鸣等主要症状消失，每遇情绪波动、劳累等因素诱发。无效：眩晕，耳鸣等症状无明显改善。

2 结果

治愈后1年未复发者18例，有效4例，无效2例，总有效率92.00％。

3 典型病例

刘某，女性，42岁，2013年10月8日初诊。主诉间断眩晕1年，近10余日加重，发作时视物旋转，需闭目而卧，伴有耳鸣、恶心呕吐等症状。经某医院诊断为内耳性眩晕。曾服用多种西药均未见明显效果。诊时症见胸脘痞闷，食欲减退，耳鸣，恶心呕吐，体倦喜卧，舌淡红，苔白腻，脉滑。查体：体温37℃，BP 120/79.8mmHg，心肺（-）。中医辨证：脾虚饮停、上扰清窍证。治以健脾化饮、化痰息风。方用茯苓30g，泽泻30g，白术30g，制胆南星9g，天麻12g，制半夏12g，生姜3片，大枣6枚，生甘草9g，每日1剂，水煎分2次温服。西药予抗眩啶8mg，眩晕停50mg，每日3次口服。治疗7d，患者基本症状全部消失，后经随访1年未发。

4 讨论

内耳性眩晕是由植物神经紊乱而引起迷路动脉痉挛，继使内淋巴产生过多或吸收障碍，导致迷路水肿及内淋巴压力增高，最终引起内耳功能损害等病理变化。治疗时选用血管扩张剂改善内耳循环以减轻迷路水肿，抗眩啶配合眩晕停对症治疗，减轻其眩晕呕吐症状。本病属中医学“痰饮”范畴，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云“心下有痰饮，胸肋支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。“脾为生痰之源”，脾失健运，水湿停留，聚湿生痰，痰浊蒙蔽清阳，风痰上扰清空，发为眩晕。治以健脾化饮，化痰息风。方用天麻、胆南星息风燥湿化痰；白术、茯苓、泽泻健脾燥湿利水；姜枣调和脾胃；甘草和中而调和诸药。因此，中西医结合既能消除内耳性眩晕患者外在之眩晕症状，又可改善其内在之脾虚病机，标本兼顾，疗效确切。

R764.33

B

1004-745X（2014）10-1921-01

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.068

2014-05-08）

△通信作者