肿痛安胶囊治疗中重度牙周炎150例疗效观察

田利永 郭永辉 孙同伟 董春花

(河北省赵县人民医院口腔科，河北 赵县 051530)

牙周炎是口腔门诊常见炎症之一，表现为牙龈炎症和出血，牙周袋形成，附着丧失，牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动并丧失咀嚼功能，已成为我国牙齿丧失的首位原因［1］。目前国内外治疗牙周炎的方法主要通过机械洁治及根面平整去除牙石、菌斑，由于牙周袋的形态和牙体解剖的复杂性，单纯的基础治疗并不理想，且容易反复发作。2008－01—2009－01，我们在西医常规治疗基础上加用肿痛安胶囊治疗牙周炎150例，并与单纯西医常规治疗150例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部300例均为我院口腔科门诊牙周炎患者，随机分为2组。治疗组150例，男67例，女83例;年龄21～60岁，平均(42.0±0.2)岁;病程6个月～9年，平均(3.0±0.8)年。对照组150例，男72例，女78例;年龄19～60岁，平均(41.0±0.7)岁;病程5个月～10年，平均(3.0±0.7)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《牙周病学》中牙周炎的诊断标准［2］。

1.2.2 纳入标准 患者至少有20颗天然牙，每个象限至少有2个后牙，患牙牙周袋深度≥4 mm，探诊出血;近1个月内未使用过抗生素，3个月内未接受过牙周治疗。

1.2.3 排除标准 严重肝、肾、心脏、造血系统及神经系统疾病患者;孕妇和哺乳期妇女;有吸烟嗜好者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用西医常规治疗。去除局部致病因素，根据患者病情轻重治疗，行牙根下刮治术，局部外用碘甘油(北京海德润制药有限公司，国药准字H11021298)，并口服消炎药物，如罗红霉素片、甲硝唑片等，多食富含维生素C食物或进食维生素C片。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用肿痛安胶囊(河北奥星集团药业有限公司，国药准字Z13021496)2粒，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均以5 d为1个疗程，休息2 d，再进行下1个疗程，共治疗3个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 显效:牙龈充血红肿消失，牙周袋消失，牙齿稳固，恢复咀嚼功能，X线片显示牙槽骨吸收停止，出现骨硬板;有效:牙龈充血红肿消失，牙周袋消失，牙齿松动度减轻，咀嚼功能有改善，X线片显示牙槽骨吸收停止;无效:经治疗后症状仍存在，牙周袋存在或者牙周溢脓，牙齿松动，X线片显示牙槽骨吸收继续［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

牙周炎属多因素疾病，多由菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤等原因引起牙龈发炎肿胀，炎症逐渐加重，并由龈上向龈下扩展，由于龈下微生物环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌、中间类杆菌、螺旋体等，使牙龈炎症进一步加重，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收［3］。牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性破坏性疾病，属中医学牙宣、食床、齿衄、风疳、齿牙动摇等范畴，是非外伤性从牙缝中或牙龈上溢血，此症先见牙龈红肿，齿肉日渐萎缩，牙根宣露或牙缝出脓血，继而溃烂。清·唐宗海《血证论·齿衄》言“牙床尤为胃经脉络所绕，故凡衄血，皆是胃火上炎”。手、足阳明经循于上下齿，胃火炽盛，循经上攻，病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或为牙龈出血。肾主骨，齿为骨之余，肾之标，肾中精气，是机体生命活动之本，齿为肾中精气所充养，牙齿、牙周的健康与否与肾中精气密切相关。临床上牙周炎常反复发作，证属本虚标实，治疗当以清热凉血、滋阴补肾为原则，从而消除局部炎症，增强牙周组织新陈代谢，提高组织抗炎和修复能力，达到平胃火，强肾固齿的目的［4］。肿痛安胶囊源自明·《外科正宗》里的经典方玉真散，是在原方基础上重新科学组方，运用现代科技研制而成的中成药，具有解毒消肿、活血通脉、消肿镇痛、祛瘀生肌的作用。肿痛安胶囊的主要成分为制白附子、僵蚕、天麻、防风、白芷、羌活、三七、制天南星等中药，其中制白附子辛散祛风，温可化痰，引药上行，祛头面疾患;僵蚕协助白附子祛风散结，解毒消肿;天麻祛风定惊，助君臣舒缓肝气;防风解表发汗，祛风除湿;白芷祛风解表，散寒止痛，除湿通窍，消肿排脓;羌活祛风解表，祛风止痛;三七化瘀血，止出血，消肿块，行瘀散结;制天南星祛痰，止痛，消肿。现代药理学研究表明，白附子具有增加机体免疫功能的作用［5］;三七为五加科植物，具有双向免疫调节功能，可使T淋巴细胞转化率明显升高［6］。本研究结果显示，在西医常规治疗基础上加用肿痛安胶囊临床效果明显优于单纯西医常规治疗，可以明显改善患者临床症状，促进病情恢复，标本兼治，值得临床借鉴参考。

［1］ 王德惠，杜华田.三十年来拔牙原因的分析［J］.现代口腔医学杂志，1992，6(3):174－175.

［2］ 孟焕新.牙周病学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2008:4.

［3］ 赵刚，张朔.牙周炎的临床研究［J］.中医社区医师:综合版，2006，8(5):9.

［4］ 邹亚光，黄琪，张萍.中西医结合治疗正畸患者牙周炎临床研究［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12(8):33－34.

［5］ 罗礼君，束蓉.牙周病的中医药治疗概况和展望［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13(9):534－537.

［6］ 贺新怀.中医药免疫学［M］.北京:人民军医出版社，2002:164，312.