温病病例导入式教学法在中医创新实验区教学效果探讨※

郑旭锐 崔晓萍 惠 毅 边敏佳

(陕西中医学院第一临床医学院中医系，陕西 咸阳 712046)

近年来病例导入式教学在国内中医院校广泛应用［1］，我们在中医创新实验区温病学课堂教学中以温病常见病种为研究内容，引入该教学法，以学生随堂测试及期末考试成绩作为研究的指标，观察该法的近期及远期教学效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 以陕西中医学院中医临床医学院中医创新实验区的学生为研究对象，人数合计88人。其中男生39人，女生49人。我们将88位学生按随机数字表法随机分为实验组、对照组2组。2组学生人数均为44人。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 纳入原则 温病中的常见病、多发病，教材选用全国高等中医药院校规划教材《温病学》中的风温、春温、暑温、湿温为研究病种。

1.2.2 研究对象教学方法分组 结合温病学的学科特点，实验组采用病例导入式教学法讲授，对照组按传统教学方法讲授，在授课过程随时进行随堂测验，并记录考试成绩，授课结束后进行期末考试，将随堂测验和期末考试成绩结合，取平均成绩进行统计学分析。

在实验组中教师先确定课程学习目标后撰写教案，根据该区学生的认知程度和教学目标编写整理合理案例，引发学生思考问题，提出有关问题(如病因病机)、需要解决的问题(如诊断及鉴别诊断、辨证论治等)。我们提前1周让学习委员按学生分组将病例下发，让该实验区学生带着问题去查询有关文献。

授课开始时我们先介绍基本概念，然后学生进行小组讨论，讨论完后各学习小组推荐代表阐述该小组成员对所选病例的看法并展开辩论。教师在最终讨论结束后点评各组的发言，指出不足之处和需要改进的地方并归纳本课程的重点难点。在该教学法实施过程中，考试方式分为2种，①随堂测验:每次讲课后用单项选择及填空题形式对该部分重点及难点内容进行测验;②期末考试:选用病例分析题，要求学生进行正确的分析诊断。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。

2 结果

2组随堂测试成绩、学生期末成绩及平均成绩比较见表1。

表1 2组随堂测试成绩、学生期末成绩及平均成绩比较分，±s

表1 2组随堂测试成绩、学生期末成绩及平均成绩比较分，±s

与对照组比较，*P ＜0.01

组 别 n 随堂测试成绩 学生期末成绩 平均成绩实验组 44 90.2 ±1.26* 88.3 ±0.38* 89.2 ±0.29*对照组44 85.8 ±1.03 84.5 ±0.23 85.1 ±0.19

由表1可见，实验组随堂测试成绩、学生期末成绩及平均成绩均高于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

病例导入式教学法是以问题为基础的教学法原理，以病例为引导教学，在促进学习兴趣和动机，提高自主学习能力等方面都具有优越性［2］。近年来关于该种教学法的研究是大学教育关注的热点。

《温病学》与《伤寒论》、《金匮要略》这三门课程是中医临床基础课程的重要组成部分。我国现代高等中医教育建立以来，温病学一直作为一门主干课程，其主要讨论临床上各种温病的病变规律和证治，具有临床课的性质而其理论和诊断治疗内容广泛运用于临床各科，是中医学的重要基础，所以又具有基础课的功能。温病学的教学目标是培养学生的临床诊病能力，从而掌握温病的诊断方法，预防和治疗措施，从而有效地保护广大人民的身体健康。中医创新实验区是我校中医临床人才培养模式的改革和尝试，以期通过对人才培养模式的改革，使学生在综合素质、中医基本功、临床技能等各方面得到进一步的提高。在温病学课堂教学中引入病例导入式教学法，教学内容形象直观，趣味性和科学性极强，使温病学理论的重点和难点变得易记易懂，学生也可以早期模拟接触临床，在一定程度上提高他们分析问题和解决问题的能力，激发他们学习温病学的兴趣，培养他们温病学思维能力和临床实践能力。随后的问卷调查结果中也证实了着这种说法。在本次研究方法中随堂测试作为近期教学效果的评价指标，能够了解学生当堂知识点的掌握情况，及时检测教学效果，巩固所学知识;期末考试安排在期末进行，与课堂讲授间隔一段时间，综合考查学生对温病学知识和技能两方面的掌握程度，可评估远期教学效果。研究结果显示，该实验区学生随堂测试成绩比较，实验组学生优于对照组(P＜0.01);期末考试成绩比较结果显示，实验组学生成绩优于对照组(P＜0.05);随堂测验和期末考试平均成绩比较，实验组学生亦优于对照组(P＜0.05)。在温病学课堂教学中应用病例导入式教学，有明显促进温病学近、远期教学效果的作用，有力推动了温病学教学改革。