辩证唯物主义在药理学教学中的运用

闫 捷

（庆阳市卫生学校，甘肃 庆阳 745000）

辩证唯物主义（即现代唯物主义）是马克思、恩格斯在总结自然科学、社会科学和思维科学的基础上创立的一种系统的科学的逻辑理论思维形式。根本观点是承认矛盾，主张用联系的、发展的、全面的观点看问题。恩格斯指出：“不管自然科学家采取什么样的态度，他们还是受哲学的支配。”科学离不开思维，因而科学也离不开哲学。

笔者在药理学教学中，运用辩证唯物主义思想，梳理教学内容，突出教学重点，收到了良好的教学效果。现介绍如下。

1 应用普遍联系的观点教学

唯物辩证法认为，联系是指事物之间以及事物内部各要素之间的相互影响、相互制约的关系。药理学是临床基础课，它与生理学、生物化学、病理学、微生物学等其他基础医学学科之间有着密切的联系，同时与临床学科也密不可分。笔者在讲授药理学时，密切联系其他相关学科知识。例如，介绍抗消化性溃疡药物时，先运用病理学知识简单介绍消化性溃疡的病因病机，再介绍抗消化性溃疡药物；介绍胰岛素时，联系生物化学中机体对血糖的调节讲述其作用、用途等。医学是一个庞大的、有机联系的知识体系，应用普遍联系的观点进行讲述，使各学科之间的知识串联起来，既利于药理学的学习，也利于学生知识层次的全面提高。

2 应用事物因果联系的观点教学

唯物辩证法认为，任何现象都会引起其他现象的产生，这种引起和被引起的关系称为因果关系。药物有什么样的作用，相应的就有什么样的用途，即有“因”就有“果”。药物的作用决定了药物的用途及主要的不良反应，如果药物的作用在临床中能改善、缓解或治疗某些病症，那这些“改善、缓解或治疗某些病症”就成为药物的用途；若药物的药理作用没有应用价值，那这些作用就会引起不良反应。比如，阿托品有松驰内脏平滑肌的作用，故可用于缓解胃肠绞痛；青霉素可杀灭革兰阳性菌，故可用于治疗革兰阳性菌引起的感染。又如治疗普通感冒的药物多数有使人困倦、乏力等副作用，原因是其复方制剂中所含的马来酸氯苯那敏具有中枢抑制作用。在教学中利用因果关系可使“教”与“学”的过程变得条理清晰、简单明了。

3 应用物质世界是处在永恒的运动、变化和发展中的观点教学

唯物辩证法认为，世界上一切事物都处在永不停息的运动、变化和发展的过程中。这就要求我们用变化、发展的观点观察、分析问题，切忌死板、教条、形而上学。药物应用于特定的机体，其药动学特点和药效学特点在个体之间有一定的差异。例如，教材和药典给出了确定的药物血浆半衰期，但这只是统计分析得到的参考值，在制订给药方案时，要针对特定患者的机体状态、病理因素、联合用药等情况，确定具体的给药剂量及时间间隔，而不是教条地按教材或药典中的半衰期给药。如肝、肾功能不佳的患者，用药时间间隔比半衰期要长。这种运动、变化、发展的观点和理念在药理学教学中要不断强化，以杜绝学生“死”读书现象的发生。

4 应用事物由量变引起质变的观点教学

事物的量变达到一定程度时，必然会引起质变。量变是质变的前提和必要准备，质变是量变的必然结果。如中枢兴奋药物，小剂量的咖啡因、尼可刹米分别兴奋大脑皮层和呼吸中枢，但随着剂量的增加，兴奋范围扩大，兴奋作用增强，以致中枢神经出现广泛的强烈的兴奋而惊厥，甚至由惊厥转入中枢抑制，药物的作用随着量的增加引起质的变化。

5 应用矛盾对立统一的观点教学

唯物辩证法认为，事物自身包含的既对立又统一的关系叫矛盾。矛盾的两个方面相互排斥又相互依赖。如血管扩张药物及血管收缩药物，这两类药物本身是一对相互对立的矛盾，但两者对机体的血压都起到调节作用。在休克患者的抢救中，间羟胺与多巴胺共同使用，前者收缩皮肤黏膜等外周小血管，后者扩张内脏大血管，两者同时应用，达到了一个目的：尽可能保证心、脑、肾等重要脏器的血液供应，以利于抢救。两个看似不可调和的“对立”，此时得到了很好的“统一”。

6 应用矛盾的普遍性与特殊性的观点教学

如非甾体类抗炎药物，一般都具有解热镇痛抗炎、抗风湿的作用，而同类药物中的对乙酰氨基酚却几乎没有抗炎、抗风湿作用。一般药物的给药途径不同，药效是相同的，但硫酸镁给药途径不同则药理作用也完全不同，该药有3 种不同的给药途径：口服、注射和外用，其药理作用分别是导泻利胆、抗惊厥降压和消肿止痛。这是普遍中的特殊。在药理学教学中，教师要善于运用由普遍到特殊，由特殊到普遍的方法讲授知识，使教学重点突出，让学生对知识的理解与记忆更快、更准确。

运用该观点指导学生自学，对培养学生的思维模式，提高独立思考能力有很大帮助。如药动学的核心内容是药物在体内的过程，药物的体内过程一般有吸收、分布、生物转化和排泄。但有的药物难吸收，有的不易分布，有的较少发生生物转化（代谢），有的则很难排泄。为此，笔者给学生布置了论述性作业：“所有的药物作用于机体是否都具有吸收、分布、代谢和排泄等体内过程？”要完成作业，学生既要总结出一般规律，又要找出特殊性，在加深理解的同时也很好地培养了学生的思维模式及概括总结能力。

7 应用实践是检验真理的唯一标准的观点教学

实践的观点是辩证唯物主义认识论的首要的基本的观点。实践扩大了人们的视野，为认识提供了可能，而且实践是检验真理的唯一标准。药理学是实践性很强的学科，实验是必不可少的教学内容，通过实验可以加深学生对药理学理论知识的理解。例如，氯丙嗪可抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而改变，因此，学生常误认为氯丙嗪可降低体温。通过动物实验发现，氯丙嗪配合物理方法既可降低体温，又可升高体温，使学生对氯丙嗪的作用及使用有了正确的认识。在实验教学中，笔者严格要求学生，动手操作、细致观察，保证实验教学质量，以促进学生对理论知识的理解，培养学生的动手能力及科学严谨的学风。

在药理教学中运用辩证唯物主义，使教学过程思路清晰、重点突出，教学更具启发性，不仅利于药理学的学习，对其他学科的学习也有很大帮助，甚至对学生形成正确的人生观、世界观都有重大意义。■