肿瘤教学设计
2013-11-27周璐，吴波
周 璐，吴 波
（1.重庆市医药卫生学校，重庆 408000；2.涪陵中心医院，重庆 408000）
教学设计是20世纪50年代以后逐渐形成和发展起来的一种新的教学手段。美国著名教育心理学家加涅曾说，教学设计是一个系统化规划教学系统的过程[1]。教学设计的目的是为了提高教学效率和教学质量，使学生在单位时间内能学到更多的知识，更大幅度地提高各方面的能力，从而获得良好的发展。现将“肿瘤”章节的教学设计报告如下。
1 设计思路
本课程根据2007年全国卫生职业教育教学计划和教学大纲的要求，为实现培养实用型技术人才的目标，教学重点突出“双核”——核心知识和核心技能。
依据建构主义理论原理，本次教学突出应用以“学”为中心的教学系统设计。以问题、案例为核心，建立学习“定向点”——区分良、恶性肿瘤，然后围绕这个“定向点”，充分激发学生的学习兴趣，调动学生学习的主动性和积极性。同时注意“教”与“学”并重，联系日常生活深化知识的内在联系，加深学生对知识的理解，达到教学目的，为学生学习专业课程，掌握专业技能奠定良好的基础。
2 教学分析
2.1 教材分析
“肿瘤”系中等职业教育卫生部规划教材，人民卫生出版社出版的《病理学基础》第五章。本章属于病理学的总论范畴，介绍了肿瘤的基本知识、基本理论、基本病变。学生通过学习知道肿瘤的一般形态、生长特点，能初步辨认良、恶性肿瘤，为学习各系统常见肿瘤及临床相关课程打下基础。
2.2 学情分析
目前，中职生普遍存在知识结构零乱、学习基础差，对学习不感兴趣、主动性不够等问题。而本章内容对大多数学生而言并不陌生，他们在日常生活中就会接触到肿瘤病人。但他们对肿瘤的了解只停留在表象，如知道一些常见的恶性肿瘤：肺癌、肝癌、乳腺癌，认为肿瘤就是癌症，患肿瘤的病人预后都不好等。学生对肿瘤充满好奇心，渴望通过学习，进一步了解肿瘤。故在教学中应抓住其心理特征，调动其学习积极性，变被动学习为主动学习。
2.3 教学重点、难点
教学重点：肿瘤的生长方式及肿瘤的转移途径。
教学难点：肿瘤的异型性。
3 教学目标
3.1 知识目标
（1）知道肿瘤的概念，肿瘤的一般形态、组织结构。
（2）知道肿瘤的异型性，并能用简短的文字概括恶性肿瘤的异型性。
（3）能说出并对比肿瘤的生长方式及转移途径。
3.2 技能目标
要求学生通过学习根据肿瘤的形态、生长方式、异型性，初步辨认良、恶性肿瘤。
3.3 情感目标
培养学生的医德、医风。做到“以人为本，以病人为中心”，从心理、生理上对病人进行全方位护理，帮助病人排解不良情绪，鼓励病人树立与肿瘤作斗争的坚定信心。
4 教学策略与手段
建构主义的教学观认为：有效的学习，只能由个体学习者基于自己的经验背景建构起来[2]。学习不是由教师把知识简单地传递给学生，而是由学生自己建构知识的过程。所以课前先以问题为导向，设计一例常见肿瘤的临床病案，将病案印发给学生。让学生预习本章内容，充分利用书本及网络资源，查找资料，引导学生主动探索解决病案中的相关问题。
病理学是一门形态学科，所以课上笔者主要采用多媒体教学手段，通过感官刺激让学生产生直观感受以激发其学习兴趣。
课堂中，充分体现以学生为主体、教师为主导的原则，布置不同的任务，通过启发式教学法及分组讨论法，如让学生通过自学找出知识要点后教师再深入讲解，以培养学生主动学习的能力；又如，在教学中结合临床相关病例让学生分组讨论，使学生能综合运用学过的知识，培养其分析问题、解决问题能力，从而实现教学目标。同时注意将医德、医风教育自然渗透到教学过程中。
5 教学方法
（1）以问题为基础的启发式教学法：在新课前引入。
（2）现代化教学手段：在课堂中应用。
（3）讨论式教学法：用于课后强化。
6 课前准备
（1）学生的学习准备：预习本章节，通过报刊、网络查阅相关资料，了解肿瘤的形态、特征。
（2）教师的教学准备：制作适合中职生的PPT课件，并准备典型的临床病例资料。
（3）教学用具的设计和准备：多媒体计算机设备。
7 教学过程
（1）以临床病例为背景，问题为导向，为学生学习搭好“脚手架”。（不计入学时）
教师准备：课前一周印发典型的肿瘤病案让学生预习，为理论课做准备。
学生活动：查阅书本、网络、相关报刊等资料，解决病案中的问题。
（2）运用多媒体，通过增强学生直观感受，激发其学习兴趣。
①激发兴趣，导入课题。（第一学时）
教师活动：讲述一则真实的报道：加拿大一名3岁女童患乳腺癌。
教学目的：吸引学生注意，激发其学习兴趣。
提出问题：同学们见过肿瘤吗？肿瘤长什么样？
学生活动：讨论回答问题。
教师讲解：利用多媒体展示常见肿瘤的照片，并逐一介绍其名称，让学生在直观感受肿瘤的同时指出肿瘤的类型：肿瘤包括良性和恶性两大类。恶性肿瘤不仅包括我们常说的癌症，还包括肉瘤。展示我国及世界各国的肿瘤发病率和死亡率，以此说明救死扶伤的重大意义，引起学生对本章节的重视。从而引出第一节课的内容：肿瘤的概念。
②图片展示，对肿瘤的特征形成表象。
教师活动：利用多媒体展示相关的图片，结合临床说明由于肿瘤生长部位、生长方式不同，可以出现不同的形状、大小、颜色、数目等。然后在黑板上列出不同部位的良性肿瘤和恶性肿瘤常见的形状，教学生通过肿瘤的形态会初步判断肿瘤的性质。
提出问题：例如，一种长在体表的肿瘤，形状为菜花状，请初步判断这种肿瘤是良性的还是恶性的。
学生活动：讨论回答
教师指导：评价并矫正。强调医护人员对肿瘤性质的诊断会直接影响病人的整个治疗过程。一旦误诊，带来的后果将不堪设想，甚至危及病人生命。从而将医德、医风教育自然渗透到教学过程中。
③结合多媒体图片、教材插图，分析、讲授肿瘤的异型性。
教师活动：以反问的方式深入讲解：我们在临床工作中能不能仅凭肉眼观察就确诊肿瘤的良、恶性程度？在临床上怎样确诊呢？引出确诊肿瘤的主要依据是肿瘤的异型性。指出这是本章节的难点内容。读出肿瘤异型性和肿瘤的分化程度两个概念，并让学生重点标记。
提出问题：请同学们仔细阅读概念，思考后在书上找出区别这两个概念的关键词。
学生活动：回答问题。
教师点评：评价、矫正后结合图片精讲概念。
展示3幅图片，第一幅正常子宫平滑肌组织的微细结构，第二幅子宫平滑肌瘤（良性肿瘤）的镜下结构，第三幅子宫平滑肌肉瘤（恶性肿瘤）的镜下结构。让学生仔细对比观察3幅图中组织的排列和细胞的形态。（第二学时）
提出问题：正常组织与良、恶性肿瘤的区别在哪里？
学生活动：回答问题。
教师点评、归纳：学生能通过肿瘤的分化程度判断异型性的大小和恶性程度的高低。
教师总结：结合教材上的插图精讲恶性肿瘤异型性的表现，最后用“大、多、怪、裂”几个简单而关键的字概括恶性肿瘤细胞的异型性，并教会学生理解记忆的方法。强调肿瘤的病理学诊断在医学领域的重要性，鼓励学生以实事求是的科学态度认真学习掌握。
④结合图片对比、精讲肿瘤的生长方式和转移途径。
教师活动：精讲肿瘤的生长方式和转移途径。
提出问题（检测学生对学习目标的掌握情况）：肿瘤的生长方式有哪些？共同的生长方式是哪种？良、恶性肿瘤的生长方式有何区别？
学生活动：思考后抽查回答问题，教师评价、矫正，加深学生印象。最后，结合教材上的插图精讲肿瘤的3条转移途径——淋巴道转移、血道转移和种植性转移。同时强调因为恶性肿瘤生长迅速易转移，所以作为一名医生对肿瘤病人应做到“三早”——早发现、早诊断、早治疗，从而将救死扶伤思想教育渗透到教学中。
（3）将课堂还给学生——通过病案讨论，总结全课。
学生根据课前印发的病案进行讨论。
学生活动：带着问题分组讨论后由小组代表发言。
教师指导：评价、概括、总结。
教学意义：培养学生的团队精神，使其体会合作、交流的乐趣。不但完成了本次课主要内容的学习，为下次学习“肿瘤对机体的影响”打下基础，而且也培养了学生发现问题、分析问题能力。
（4）布置作业（课后复习题）。
8 板书设计
板书：
9 教学预期和教学反思
9.1 教学预期
本次教学重在激发学生学习兴趣，调动学生学习的主动性和积极性。通过采用启发、引导、讨论及多媒体等多种教学方法，使学生对肿瘤有了进一步的了解。学生知道了常见肿瘤的特征，明白了肿瘤的异型性，知道了肿瘤的生长方式和转移途径，初步实现了教学目标，收到预期教学效果。
9.2 教学反思
由于学时较少，教学速度较快，学生生活经验、学习主动性参差不齐，导致教学时只能按大多数学生的学习水平讲解，在培养学生思维的灵活性方面还需进一步探究。
[1]傅钢善.现代教育技术[M].西安：陕西师范大学出版社，2007.
[2]张大均.教育心理学[M].北京：人民教育出版社，2005.■
